ARTERIO-MEDULLÆR KONFLIKT PÅ HJERNENIVEAU

Federal Center for Neurochirgery

Opret et nyt budskab.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret dig tidligere, skal du "logge ind" (loginformular øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, så tilmeld dig.

Hvis du tilmelder dig, vil du være i stand til at holde styr på svarene på dine beskeder i fremtiden, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover giver registrering dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet..

arterio-medullær konflikt på niveauet af medulla oblongata

Stil et spørgsmål og få medicinsk rådgivning af høj kvalitet. For din bekvemmelighed er konsultationer også tilgængelige i mobilapplikationen. Glem ikke at takke de læger, der hjalp dig! På portalen er der en handling "Tak - det er nemt!"

Er du læge og ønsker at konsultere på portalen? Læs instruktionerne "Sådan bliver du konsulent".

Må ikke selvmedicinere. Kun en ansvarlig tilgang og konsultation med en medicinsk specialist hjælper med at undgå de negative konsekvenser af selvmedicinering. Alle oplysninger, der er offentliggjort på Medihost-portalen, er kun til informationsformål og kan ikke erstatte et besøg hos en læge. Hvis du oplever symptomer på sygdom eller ubehag, skal du konsultere en læge på et medicinsk anlæg.

Valg og recept på medicin kan kun foretages af en læge. Indikationer for brug og dosering af medicinske stoffer skal aftales med den behandlende læge.

Medicinsk portal Medihost er en informationsressource og indeholder kun referenceoplysninger. Materialer om forskellige sygdomme og behandlingsmetoder kan ikke bruges af patienter til uautoriserede ændringer i behandlingsplanen og lægens recept.

Portaladministrationen påtager sig intet ansvar for materielle skader samt helbredsskader som følge af brugen af ​​de oplysninger, der er offentliggjort på Medihost-webstedet..

Undskyld mig ydmygt, dette er ikke til en korrespondancekonsultation. Kun den beskrivende del tager 1,5-2 timer

Du har muligvis modtaget en MR- eller CT-scanning af hjernen. Men denne sætning "Arterio-medullær konflikt" "er ikke en diagnose, det indikerer en vis krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Der er ikke altid et direkte forhold mellem MR-data og dit velbefindende..

Dette er blot et fragment af forskningens konklusion. Det er umuligt at fortolke det uden patientens klager. I forbindelse med hvad undersøgelsen blev gennemført?

Hvad er neurovaskulær konflikt, symptomer

Blandt de mange lidelser, der har forfulgt en person gennem hele hans eksistenshistorie, indtager den et særligt sted. Neurovaskulær konflikt. Dette er en ret sjælden sygdom, mere almindelig hos kvinder end mænd. Det er diagnosticeret hos 0,006 procent af det mere retfærdige køn, antallet af mænd, der lider af denne sygdom, er 0,0035 procent af det samlede antal. Ofte påvirker det middelaldrende og ældre mennesker.

Årsager til neurovaskulære konflikter

Årsagen til dens forekomst er trykket fra ethvert stort kar, for eksempel en arterie på roden af ​​en kranialnerv, herunder:

• trigeminus;
• vestibule-cochlear;
• glossopharyngeal;
• okulomotorisk.

Under påvirkning af arteriets tryk på nerven oplever en person smerte, deres styrke og karakter afhænger af, hvilken af ​​de ovennævnte nerver er udsat for.

Typer af neurovaskulære konflikter

ternær nerve

De mest følsomme smerte fornemmelser opstår i forbindelse med blokering af trigeminusnerven på grund af pres på den af ​​basilar eller vertebrale arterier, men oftest opstår neurovaskulære konflikter på grund af kompression af trigeminusnerven af ​​de overlegne og ringere cerebellare arterier. I dette tilfælde er de smertefulde fornemmelser koncentreret i tre punkter:

• overkæbe;
• underkæbe;
• venstre eller højre øje.

Smertefulde fornemmelser er i sådanne tilfælde især akutte og varer fra flere sekunder til flere minutter. Når angrebet slutter, manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde før det næste angreb. En person plages af uudholdelige smerter som følge af muskelspasmer i halvdelen af ​​ansigtet. Smertefulde fornemmelser opstår hver gang uventet og lige så brat stopper. En karakteristisk manifestation af neurovaskulær konflikt er en stigning i muskeltonus i den berørte del af ansigtet og deres ufrivillige sammentrækning ledsaget af kraftige smertefulde fornemmelser og ændringer i ansigtsudtryk. I lidelse med uudholdelig smerte fryser en person, forsøger ikke at fremprovokere et endnu kraftigere angreb, frygten for ham er ekstremt stærk.

Neurovaskulær konflikt i hjernen forbundet med blokering af trigeminusnerven kan behandles med både medicin og kirurgi. Sygdommens natur tillader os ikke at sige, at man ved at ordinere piller til patienten kan håbe på en fuldstændig kur. Midlertidig lindring af patientens tilstand kan opnås ved at tage lægemidler, primært som:

• Carbamazepin;
• Baclofen;
• Clonazepam;
• Levetiracetam;
• Gabapentin.

Desværre kan piller kun lindre symptomerne på sygdommen, men ikke helbrede den fuldstændigt. At tage piller og kapsler er ikke begrænset til lægemiddelbehandling, meget mere effektive i dag er injektioner af botulinumtoksin, som har fundet bred anvendelse i kosmetologi, kaldet "Botex". Botox-blokering forhindrer impuls i at nå musklerne.

Det mest effektive middel til eliminering af den neurovaskulære konflikt i trigeminusnerven er kirurgisk indgreb, hvilket resulterer i, at trykket på arterien (basilar, vertebral eller cerebellar) elimineres. Til kirurgisk behandling af trigeminusnerven benytter de sig af en neurokirurg, der laver et lille snit bag øret på den berørte side. Derefter bores et ret stort hul i kraniet, dets diameter er tre centimeter.

Da blokering af trigeminusnerven forekommer under indflydelse af den overlegne cerebellare arterie, finder den videre fortsættelse af operationen sted under et mikroskop. Den næste opgave neurokirurgen står over for er at flytte skibet væk fra nerven og installere en syntetisk pude mellem dem. Den mest foretrukne mulighed er at installere en pude fremstillet af patientens eget væv..

I den sidste del af operationen plastiseres kranieknoglen, suturer og et hovedbøjle påføres. Efter operationen stopper krampeanfaldene, hvilket ud over patientens subjektive fornemmelser fremgår af resultaterne af en objektiv elektroencefalografisk undersøgelse (EEG) af trigeminusnerven, udført før og efter operationen.

Glossopharyngeal nerve

Krampeanfald forårsaget af beskadigelse af glossopharyngeal nerve betragtes som ikke mindre smertefulde. Dens årsager er omtrent de samme som i det foregående tilfælde: når den bageste ringere cerebellare arterie trykker på glossopharyngeal nerve. Smertefulde fornemmelser på samme tid er praktisk talt de samme og adskiller sig, kun med lidt længere angreb (op til to minutter), og det berørte område er i dette tilfælde roden til tungen eller amygdalaen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af MR for neurovaskulær konflikt.

Når diagnosen er etableret, ordineres patienten konservativ behandling. Det er baseret på at tage carbamazepin. Det betragtes som et effektivt stof i halvfems procent af tilfældene, hvilket fører til smertelindring. Over tid falder lægemidlets effektivitet. For langvarig brug af carbamazepin fører til nyre- og leverskader, blodsammensætningen ændres, derfor medfører lægemiddelbehandling af glossopharyngeal nerveblokering ikke det ønskede resultat, og kirurgisk indgreb er påkrævet for at opnå det.

Denne form for operation skal kun udføres af en erfaren neurokirurg under endotrakeal anæstesi i store klinikker, der har alt det nødvendige medicinske udstyr i deres arsenal. Under operationen skal patienten være i liggende stilling. Manglende overholdelse af operationens regler er fyldt med komplikationer, såsom: luftembalie og pneumocephalus.

Auditiv vestibulær cochlear nerve

Manifestationer af neurovaskulær konflikt på grund af beskadigelse af vestibulær nerve fører til nedsat hørelse, svimmelhed og skade på vestibulært apparat. De karakteristiske manifestationer af beskadigelse af hørselsnerven er støj i det ene øre, høretab i det og svimmelhed. Fordi disse tegn er uoriginal, forveksles de ofte med normal hypertension. Som et resultat af beskadigelse af ansigtsnerven er der en krænkelse af motorfunktionerne i ansigtets muskler, det såkaldte vestibulocerebellære syndrom.

Diagnosen af ​​sygdommen foretages i henhold til egenskaber som:

• ufrivillig sammentrækning af ansigtsmusklerne - tic;
• sammentrækning af individuelle muskelfibre - ansigts efterligning;
• parese af ansigtsnerven på grund af traume;
• tardiv dyskinesi på grund af misbrug af neuroleptiske lægemidler.

Undersøgelse af den neurovaskulære konflikt mellem vestibulær cochlearnerv viste, at med en persons alder forlænges karene omkring denne nerve, deres konfiguration ændres, hvilket resulterer i, at det ikke er ualmindeligt, at et fartøj trykker på rodbasen af ​​cochlearnerven. Konsekvensen af ​​dette er en alvorlig forringelse af menneskers velbefindende, det manifesterer sig i form af svimmelhed og kvalme, der bliver til opkastning. Patienten har en følelse af ustabilitet i benene, gangart ændres. En person i denne tilstand bliver handicappet.

En forbedring af trivsel opstår kun, hvis der observeres streng sengeleje. I det medicinske samfund er der en opfattelse af, at antallet af sådanne patienter i verden er ret stort og spænder fra otte til ni tilfælde for hver hundrede tusind mennesker i verdens befolkning. Endvidere blev obduktion efter døden af ​​mennesker, i hvem patogenesen af ​​hørselsnerven ikke manifesterede sig på nogen måde, fundet at en vene eller arterie var i kontakt med den vestibulære cochlea nerve. Et andet symptom på denne sygdom er ensidig høretab..

Diagnosen af ​​denne sygdom er ret vanskelig, selv en MR i hjernen kan ikke give et 100% resultat, derfor anvendes tilstedeværelsen af ​​pulserende ørestøj som en yderligere faktor, der indikerer det. Konservative behandlingsmetoder kan kun lindre symptomer på sygdommen i kort tid. For en komplet kur er kirurgisk indgreb nødvendigt, hvilket resulterer i, at det blokerende kar fjernes fra roden af ​​den vestibulære cochlea nerve.

Ansigtsnerven

Mennesker, der lider af åreforkalkning og arteriel hypertension, udover de allerede eksisterende lidelser, risikerer at få en neurovaskulær konflikt i ansigtsnerven. Det udvikler sig under pres på sin rod fra siden af ​​en nærliggende arterie. Pulseringen af ​​blod inde i karret kan give nerverne impulser, hvilket resulterer i, at karakteristiske symptomer reflekteres i patientens ansigt.

Deres kombination kaldes hemifacial krampe, som afspejles i personens ansigt. Ufrivillige sammentrækninger af muskler på den ene side af ansigtet forårsager dets asymmetri, når ufrivillig lukning af højre øje ikke forårsager den samme handling på venstre side. Hyppigheden af ​​spastiske sammentrækninger af ansigtsmusklerne på den ene side stiger og stiger fra bunden op: fra den nedre del af kinden til læberne og videre til øjet og panden ledsaget af meget smertefulde fornemmelser.

Disse sammentrækninger kan både fremkaldes af noget og ufrivilligt, manifesteret selv under søvn. Sygdommen giver en syg person stort ubehag: ud over smertefulde fornemmelser på tidspunktet for angreb forstyrrer den individets sociale tilpasning. En betydelig mangel på udseende kan forstyrre hans professionelle vækst og skabe forhindringer i hans personlige liv.

Over tid bliver sygdommen kronisk og fører til synshandicap. Ud over den allerede velkendte MR i hjernen anvendes cerebral MR-angiografi til diagnosen ansigtsnervekonflikt, hvilket gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​et modstridende kar med en nøjagtighed på 100 procent. De klassiske metoder til overvågning af patientens tilstand står heller ikke til side..

Lukkede øjenlåg og et hævet øjenbryn er karakteristiske tegn på hemifacial krampe. Sygdommen behandles, både medicinsk og hurtigt. Konservativ behandling kan tage lang tid, hvilket resulterer i, at de anvendte farmakologiske midler forårsager alvorlige uønskede bivirkninger.

En radikal kur er kun mulig som et resultat af kirurgi, men det følger ikke heraf, at den, der behandlede ansigtsnerven, ikke straks får et tilbagefald. Når alt kommer til alt, hvis åreforkalkning og hypertension, der udløste blokering af ansigtsnerven, ikke elimineres, kan ingen garantere, at dette ikke sker igen. For at sikre dig, at dette er muligt, skal du bare besøge ethvert temaforum og læse anmeldelser.

Oculomotorisk nerve

Årsagen til at blokere den oculomotoriske nerve er ofte: sygdomme i det vaskulære system, ondartede og godartede tumorer, infektioner og inflammatoriske processer, trombose i hulhulen og andre. Da oculomotorisk nerve har en forgrenet struktur, og fordi den er sund takket være dette, fokuserer den let på det ønskede punkt. Det lammede center kan ikke udøve korrekt øjenkontrol. Derfor mister en person evnen til at fokusere sit blik på genstanden af ​​interesse, da de lammede muskler ikke vil have den nødvendige tone til den korrekte placering af øjet.

Lammelsesbehandling kan udføres både konservativt og operativt. Konservativ behandling udføres ved hjælp af Frenkel-prismer, der er monteret i patientens briller. Hvis konservativ behandling ikke hjælper, tilbydes patienten en operation, hvor den berørte muskel transponeres. Om nødvendigt kan kirurgi udføres på begge øjne.

MR som grundlag for diagnosen neurovaskulære konflikter

Diagnostik af neurovaskulær konflikt er ikke en let opgave, og forskellige specialister er involveret i løsningen. For at fastslå trigeminusnervens nederlag er det nødvendigt og tilstrækkeligt at involvere en neurolog, der kan diagnosticere problemerne med ansigtsnerven. Han kan også bestemme læsionen af ​​cochlearnerven, men for fuldstændig tillid til hans diagnose har han brug for hjælp fra en otorhinolaryngolog. I dette tilfælde betragtes undersøgelsen for neurovaskulær konflikt som kvalificeret, og den stillede diagnose er korrekt. Derfor vil den behandling, der udføres på basis heraf, give den forventede effekt..

Den mest effektive metode til diagnosticering af sygdomme af denne art er en MR i hjernen. Essensen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse er, at under påvirkning af et magnetfelt aktiveres hydrogenioner i menneskekroppen. Baseret på billedet opnået på computerskærmen drager lægen nøjagtige konklusioner om sygdommens natur, om hvor og hvilken nerve der blev krænket. Efter at undersøgelsen for neurovaskulær konflikt er afsluttet, begynder lægen processen med at behandle patienten.

Symptomer på beskadigelse af medulla oblongata

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Medulla oblongata er en forlængelse af rygmarven og har lignende strukturelle træk - den består af veje og kerner. Forreste grænser den op til hjernebroen, og bagpå går den uden en klar kant ind i rygmarven (betinget betragtes den nederste kant af medulla oblongata som krydset mellem pyramiderne eller den øvre kant af de første cervikale spinalrødder).

På den ventrale overflade af medulla oblongata er den forreste medianfissur på siderne - pyramiderne. Uden for pyramiderne er lavere oliventræer, adskilt fra dem ved en lateral forreste rille. På den dorsale overflade af medulla oblongata under den rhomboide fossa skelnes de bageste ledninger (tynde og kileformede bundter) adskilt af en uparret bageste mediale rille og parrede posterior-laterale riller. Dorsaloverfladen af ​​den forreste del af medulla oblongata danner bunden af ​​ventriklen (den bageste vinkel af den romboide fossa). Udad fra alle kanter på den laterale overflade af medulla oblongata spores hjernebenens underben.

På den tværgående sektion af medulla oblongata i dens ventrale sektion passerer en pyramidekanal, i den centrale del er der fibre på tværs af den mediale løkke (de udfører impulser af dyb følsomhed fra kernerne i de tynde og kileformede bjælker til thalamus). De ventro-laterale regioner i medulla oblongata er optaget af de ringere oliven. Dorsal af dem er de stigende ledere, der danner de nedre ben på lillehjernen, såvel som den dorsale thalamiske bundt. I den dorsale del af medulla oblongata er kernerne i den bageste gruppe af kranienerver (X-X-par) placeret såvel som laget af retikulær formation.

I bunden af ​​V-ventrikel (rhomboid fossa) er kernerne i mange kraniale nerver placeret. På niveauet med den nedre (posteriore) vinkel er kernerne i hypoglossal (medial) og vagus nerver (lateral). På niveauet af det ydre hjørne af den rhomboide fossa, parallelt med median sulcus, ligger den følsomme kerne af trigeminusnerven, lateral til den er de vestibulære og auditive kerner og den mediale kerne af den ensomme kanal (smagskernen af ​​glossopharyngeal og vagus nerver). Motorkernen i glossopharyngeal og vagus nerver og spytkerner er placeret paramedialt forreste til kernen i hypoglossal nerve.

Syndromer for beskadigelse af medulla oblongata: symptomer på dysfunktion af kernerne og rødderne af X-, X-, og X-par af kranienerver, den ringere oliven, den spinal-thalamiske kanal, kernerne i de tynde og kileformede bundter, de pyramideformede og nedadgående ekstrapyramidale systemer, nedadgående sympatiske fibre til den cilio-, bageste og forreste spinalveje.

De vigtigste skiftende syndromer er som følger.

Avellis syndrom: perifer lammelse af halvdelen af ​​tungen, blød gane og stemmebånd (X, X, X par kraniale nerver) på siden af ​​fokus og hemiplegi på den modsatte side; udvikler sig med fokus i den ene halvdel af medulla oblongata.

Jacksons syndrom: perifer lammelse af tungenes muskler på siden af ​​læsionen og central lammelse af de modsatte lemmer opstår, når en pyramide af medulla oblongata og roden til X-paret af kranienerver påvirkes.

Wallenberg-Zakharchenko syndrom: beskadigelse af vagusnerven på siden af ​​læsionen (ensidig lammelse af den bløde gane, stemmebånd, synkeforstyrrelse; på samme side Bernard-Horner symptom, cerebellar ataksi, ansigtsanæstesi, dissocieret anæstesi på den modsatte side (skiftevis); hemianæstesi forekommer på den modsatte side (alternerende) i strid med blodcirkulationen i rygsøjlen eller den nedre bageste cerebellare arterie, der strækker sig derfra; iskæmisk fokus er placeret i den dorsolaterale del af medulla oblongata.

Schmidts syndrom: på siden af ​​fokus parese af stemmebåndet, blød gane, trapezius og sternocleidomastoid muskler; på den modsatte side - spastisk hemiparese, dvs. kernerne og fibrene i IX, X, XI, XII par af kranienerver og det pyramidesystem påvirkes.

Tapia syndrom: på siden af ​​fokus, lammelse af trapezius, sternocleidomastoid muskler (tilbehør nerve) og halvdelen af ​​tungen (hypoglossal nerve), kontralateral-spastisk hemiparese.

Vopleshtein syndrom; på siden af ​​fokusparesen af ​​stemmebåndet på grund af kernens nederlag. tvetydig, kontralateral - overfladisk følsomhed hemianæstesi (spinal thalamusvej).

Babinsky-Nagotte syndrom: på siden af ​​fokus - cerebellare symptomer (ataksi, nystagmus, asynergi), Claude Bernard-Horner syndrom, hypertermi; kontralateral-spastisk hemiparese, dissocieret hemianæstesi (smerte og temperaturfølsomhed falder ud) syndromet er forårsaget af skader på den posterolaterale del af medulla oblongata og hjernens pons.

Glik's syndrom: karakteriseret ved en kombineret læsion af V-, V-, X-nerverne og det pyramidale system; på siden af ​​fokus - synstab (eller amaurose), smerter i den supraorbitale region, parese af ansigtsmuskler, synkebesvær; kontralateral - spastisk hemiparese.

Med bilateral skade på kernerne og rødderne i X-, X- og X-par af kraniale nerver udvikler bulbar lammelse. Det er kendetegnet ved svækket synke (kvælning, flydende mad, der kommer ind i næsen), ændringer i stemmeens klang (hæshed, afoni), udseendet af en nasal tale (nasolalia), dysartri. Atrofi og fascikulær ryk i tungens muskler observeres. Faryngeal refleks forsvinder. Dette syndrom forekommer oftest i vaskulære og nogle degenerative sygdomme (amyotrof lateral sklerose, syringobulbia).

Pseudobulbar lammelse er en central lammelse af muskler, der er innerveret af X, X, X par kraniale nerver. Det udvikler sig med bilateral skade på de kortikale-nukleare veje. Foci er placeret på forskellige niveauer over medulla oblongata, inklusive hjernestammen. Kliniske manifestationer ligner dem ved tabloid lammelse (synkeforstyrrelse, nasal stemmetone, dysartri). Med pseudobulbar lammelse vises reflekser af oral automatisme (snabel, palmar-hage, lingual-labial osv.), Voldsom latter og gråd. Der er ingen tegn på perifer neuronskade (atrofi, fascikulær træk osv.). Syndromet er oftest forbundet med vaskulære læsioner i hjernen.

Således kan patologiske foci i hjernestammen involvere det pyramidesystem og de motoriske kerner i kranienerverne. Derudover kan dette skade følsomhedens ledere såvel som kernerne og rødderne til de sensoriske kranienerver. Samtidig er nerveformationer placeret i hjernestammen, som har en aktiverende og hæmmende virkning på store områder af hjernen og rygmarven. Dette refererer til funktionen af ​​hjernestammens retikulære dannelse. Det har brede forbindelser med de nedre og højere hjerneområder. Talrige sikkerhedsstillelser fra specifikke sensoriske veje nærmer sig retikulær dannelse. Impulser passerer igennem den, som tone cortex og subkortikale formationer og sikre deres aktivitet og hjernens vågne tilstand. Hæmning af opadgående aktiverende påvirkninger fører til et fald i cortexens tone og søvnighed eller ægte søvn. Langs de faldende stier sender den netværkslignende dannelse impulser, der regulerer muskeltonus (øges eller falder).

Som en del af retikulær dannelse er der separate områder, der har en vis specialisering af funktioner (respiratoriske, vasomotoriske og andre centre). Den retikulære dannelse er involveret i opretholdelsen af ​​et antal vitale reflekshandlinger (åndedræt, kardiovaskulær aktivitet, stofskifte osv.). Med beskadigelse af hjernestammen, især medulla oblongata, skal man ud over dem, der er beskrevet ovenfor, mødes med så alvorlige symptomer som åndedræts- og kardiovaskulære lidelser.

Når funktionen af ​​retikulær dannelse er nedsat, udvikles søvn- og vågenhedsforstyrrelser.

Narcolepsisyndrom: angreb af patientens ukontrollerbare ønske om at falde i søvn i et helt upassende miljø (under samtale, spisning, gåtur osv.); paroxysmer af narkolepsi kombineres ofte med paroxysmal tab af muskeltonus (katapleksi), der opstår under følelser, hvilket fører til patientens immobilitet i flere sekunder eller minutter; undertiden umuligheden af ​​aktive bevægelser i en kort periode umiddelbart efter opvågnen fra søvn (kataplexi af opvågnen eller "natlig lammelse").

Der er en anden type søvnforstyrrelse - syndromet "periodisk dvale": søvnangreb, der varer fra 10 - 20 timer til flere dage, Kleine-Levin syndrom: angreb ledsages af bulimi. Således kan retikulær dannelse deltage i dannelsen af ​​syndromer, der opstår, når fokus er lokaliseret ikke kun i bagagerummet, men også i andre dele af hjernen. Dette understreger eksistensen af ​​tætte funktionelle forbindelser på princippet om neuronale cirkler, herunder kortikale, subkortikale og stilkstrukturer..

Med patologiske foci uden for hjernestammen (ekstratruncal) kan flere nerver, der er tæt placeret, lide, karakteristiske syndromer opstår. Blandt dem er det vigtigt at bemærke syndromet i cerebellar pontinvinkel - beskadigelse af de auditive, ansigts- og trigeminusnerver. Det er karakteristisk for neurom i V-paret af kranienerver og basal arachnoiditis.

Syndrom i den indre øregang (Lyanitsa syndrom): beskadigelse af hørselsnerven, støj i øret, høretab efter lydopfattende type), ansigtsnerven (perifer lammelse af ansigtsmuskler, tørre øjne, nedsat smag i den forreste tredjedel af tungen) på siden af ​​fokus; forekommer også med neurinom i V-paret af kranienerver.

Syndrom Gradenigo-Lannoy (syndrom i toppen af ​​pyramiden i den temporale knogle): smerter i området for innervering af trigeminusnerven (irritation af trigeminusnoden), lammelse af den ydre rectusmuskel i øjet på siden af ​​fokus; vises med betændelse i mellemøret og med en tumor lokaliseret i det midterste kraniale fossa.

Med tumorkarakteren af ​​ekstratruncale læsioner i de efterfølgende stadier af sygdomsudviklingen på grund af hjernestammen komprimeres også ledningsforstyrrelser.

Hvad er neurovaskulær konflikt, og hvordan vil MR hjælpe med diagnosen?

Hvad er neurovaskulær konflikt? Hvordan diagnosticeres neurovaskulær konflikt? Hvilke symptomer er karakteristiske for denne sygdom?

For at fortælle vores læsere om detaljerne i neurovaskulær konflikt med disse og andre spørgsmål henvendte vi os til Yuri Andreevich Podlevskikh - administrerende direktør for klinikekspert Orenburg LLC.

- Hvad ligger bag udtrykket "neurovaskulær konflikt"?

Enkelt sagt beskriver en neurovaskulær konflikt en situation, hvor et fartøj, der passerer ved siden af ​​det, påvirker et sårbart område af nerveroden. Det vil sige, dette er interaktionen mellem en nerve og et fartøj, selvfølgelig, forstyrret, hvorfor vi taler om en konflikt.

Differentiering mellem neurovaskulær konflikt og neurovaskulær kontakt er vigtig. Nogle eksperter kombinerer disse to forskellige betingelser i en enkelt betydning. Faktisk kan bare et tæt placeret fartøj være en variant af normen og ikke føre til en konflikt..

Det er vigtigt at huske, at neuritis eller inflammatoriske sygdomme i nervesystemet undertiden er skjult bag symptomerne på neurovaskulær konflikt. Derfor, når man beslutter om diagnosen, spiller en vigtig rolle både af kvaliteten af ​​det diagnostiske udstyr og af lægernes professionalisme - både en diagnostiker og en kliniker..

- Neurovaskulær konflikt mellem ansigtsnerven og trigeminusnerven er den samme eller forskellig?

I hverdagen er det almindeligt at tale om neurovaskulær konflikt i trigeminusnerven og hemifacial (ansigts) krampe. Faktisk kan neurovaskulær konflikt påvirke forskellige nerver, så det er korrekt at tale om neurovaskulær konflikt med forskellig lokalisering. I klinisk praksis er der: neurovaskulær konflikt mellem vestibulære cochlea (auditive), ansigts-, trigeminus-, glossopharyngeal-, oculomotoriske nerver.

- Hvad er symptomerne på neurovaskulær konflikt?

Symptomer på neurovaskulær konflikt afhænger direkte af lokaliseringen af ​​selve konflikten.

Det vigtigste symptom på sygdommen er en skarp asymmetrisk (påvirker den ene halvdel) paroxysmal smerte, som har en tilbagevendende natur, nedsat syn på den ene side, strabismus. På samme tid afhænger starten af ​​et angreb af smerte ikke af nogen eksterne årsager, for eksempel hypotermi eller forværring af en anden sygdom, der ikke er forbundet med en neurovaskulær konflikt. Andre manifestationer inkluderer muskelspasmer, følelsesløshed, men som regel halvdelen af ​​kroppen og oftere til højre. Desuden er jo højere anfaldsfrekvensen, jo værre er patientens daglige vitale aktivitetsindikatorer..

Patientens karakteristiske smerteopførsel under angrebet blev også bemærket. Patienten fryser i øjeblikket af angrebet, og prøver ikke at bevæge sig. Under selve angrebet får patientens ansigt en grimase på grund af sammentrækning af ansigts- og tyggemuskler. Næsten alle patienter viser en defensiv reaktion på lægens forsøg på at røre ved den zone, der leverer stærk smerte. Patienten undgår pludselig lægens hånd eller fjerner sin hånd. Dette symptom tilbage i 1980 V.A. Karlov kaldte "symptomantagonisten", og senere, i 1994, A.V. Stepanchenko gav dette symptom et navn med navnet på forfatteren, der beskrev dette symptom - "Sternbergs symptom".

- Hvorfor opstår neurovaskulær konflikt??

Etiologien for neurovaskulær konflikt er stadig dårligt forstået. Medicin ved, at sygdommen oftere rammer kvinder end mænd. Så forekomsten af ​​neurovaskulær konflikt af trigeminusnerven hos kvinder er 6 tilfælde pr. 100 tusind og hos mænd - henholdsvis 3,5. Neurovaskulære konflikter fra anden lokalisering er mindre almindelige.

Moderne medicin mener, at årsagerne til neurovaskulær konflikt kan være medfødt og erhvervet. For eksempel blev en person født med en medfødt sløjfe af et fartøj omkring en nerve - det er svært for os at forklare, hvorfor dette skete, naturen gjorde ham til det, han var simpelthen uheldig. I dette tilfælde kan en medfødt neurovaskulær konflikt muligvis ikke manifestere sig i lang tid, og så taler vi om et asymptomatisk forløb af sygdommen. Men med alderen, på grund af den kroniske mekaniske virkning af karret på nerven, udvikler patienten symptomer, der påvirker livskvaliteten. Visse medfødte abnormiteter, såsom en kombination af lille posterior fossa og Arnold-Chiari.

En neurovaskulær konflikt kan også erhverves - i dette tilfælde forekommer forskydningen på grund af en form for volumetrisk dannelse eller andre grunde.

- Hvilke diagnostiske metoder anvendes til mistanke om neurovaskulær konflikt?

Det sker, at diagnosen er stillet allerede under operationen. Desto vigtigere er det uden at ty til overdiagnose at etablere den korrekte diagnose ved hjælp af ikke-invasive metoder. På den anden side, da neurovaskulær konflikt behandles kirurgisk, er det vigtigt at reducere risikoen for unødvendig kirurgisk behandling..

Hvis der er mistanke om neurovaskulær konflikt, udføres MR ofte. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at afgøre, om der er en neurovaskulær konflikt, eller om det er en neurovaskulær kontakt. I nærvær af førstnævnte kan MR-diagnostik afsløre årsagerne til neurovaskulær konflikt.

Du kan finde ud af omkostningerne ved en MR-undersøgelse af neurovaskulær konflikt her

Statistikker viser, at 80% af patienterne med svær smertesyndrom, i hvem tilstedeværelsen af ​​neurovaskulær konflikt blev bevist ved MR-undersøgelser, var helbredt. Dette giver os mulighed for at hævde vigtigheden af ​​MR-diagnostik i fastlæggelsen af ​​diagnosen "neurovaskulær konflikt".

En MR-undersøgelse af neurovaskulær konflikt tager cirka 15 minutter, udføres uden kontrastforstærkning og forårsager ikke ubehagelige fornemmelser for patienten.

Nogle gange er der behov for traktografi for at afklare diagnosen..

- Hvad skal en patient gøre, hvis en undersøgelse afslører en neurovaskulær konflikt? Hvilken læge skal jeg kontakte??

Beslutningen om valg af taktik til behandling af neurovaskulær konflikt i hvert enkelt tilfælde anvendes af en neurokirurg og en neurolog sammen.

Du kan finde ud af omkostningerne ved en aftale med en neurolog og lave en aftale med en læge i din by her

Arterio-medullær konflikt på niveauet for medulla oblongata hvad er det?

Neurovaskulær konflikt er en komprimering af det sårbare myelinfrie område af kranialnerven, placeret umiddelbart efter dets udgang fra broen af ​​et tæt placeret fartøj.

Den mest almindelige konflikt mellem kranienerven og en arterie, sjældnere med et venøst ​​kar. Blandt arterierne kan dette være basilararterien, den overlegne cerebellare arterie, den forreste eller posteriore inferior cerebellar arterie eller vertebralarterien..

I betragtning af erfaringerne med et stort antal observationer er et sådant fartøj oftere den overlegne cerebellare arterie, som er snoet i en løkke omkring den myelinfrie sektion af trigeminusnerven..

Udviklingen af ​​patologisk aktivitet af spinalnerven i neurovaskulær konflikt er forbundet med den mekaniske virkning af et pulserende kar og yderligere udbredelse af impulser langs den komprimerede nerve.

I lang tid var diagnosen neurovaskulær konflikt kun mulig med kirurgisk indgreb.

Fremkomsten af ​​højopløsende magnetisk resonansbilleddannelse med brug af en speciel 3D TSE-software gjorde det muligt at tydeligt visualisere kraniale nerver og nærliggende skibe, hvilket betyder hurtigt, nøjagtigt og pålideligt at identificere årsagen til den paroxysmale aktivitet af kranienerverne.

De trigeminale nerver er tydeligt synlige på begge sider af koronal tomogram

Aksiale og sagittale tomogrammer viser tydeligt højre trigeminusnerv og højre overlegne cerebellararterie ved siden af ​​dens overlegne kontur

Oftest gennemgår trigeminus- og ansigtsnerven kompression ved tæt placerede vaskulære strukturer, der er en af ​​årsagerne til sådanne alvorlige og smertefulde sygdomme som trigeminusneuralgi og hemifacial krampe.

Angreb på ansigtssmerter er karakteriseret ved at udløse aktivitet, dvs. forekomme, når visse stimuli (udløsere) er til stede. Dette kan være at tygge, være i vinden eller kulden, tale eller børste tænder..

Paroxysmer gentages dag og nat, normalt i flere uger, og aftager derefter. Efter et stykke tid forekommer angrebene igen, og efter et par år bliver sygdommen permanent..

Aksialskive (A, B), sagittalfremspring (C). En neurovaskulær konflikt mellem arterien og trigeminusnerven bestemmes. Kompression af trigeminusnerven ved den tilstødende arterie er angivet med en pil.

Ved udgangsstedet for trigeminusnerven fra hjernestammen (angivet med en cirkel) bestemmes et stort arterielt kar, der komprimerer den specificerede nerve. På den modsatte side visualiseres V-nervens rod i en afstand, hvorfra et lignende arteriekar passerer.

Denne sygdom er kendetegnet ved forekomsten af ​​periodiske smertefri kramper i øens cirkulære muskel, der konstant øges i frekvens og styrke. Kramper spredes ned i ansigtet og påvirker ansigtsmusklerne i området for innervering af ansigtsnerven.

Paroxysmer opstår eller intensiveres, når man taler, følelsesmæssig ophidselse, mens man spiser.

Skel mellem typisk og atypisk ansigtshemispasme.

Typisk er kendetegnet ved anfald af anfald fra øjets cirkulære muskel og yderligere spredning til hele den underliggende ansigtsmuskulatur i den tilsvarende halvdel af ansigtet.

Atypisk hemifacial krampe begynder med kindens muskler og spredes derefter til hele den overliggende ansigtsmuskulatur.

Den tætte placering af arteriebeholderen og ansigtsnerven bestemmes (angivet med pilen), hvilket kan forårsage hemifacial spasme

Tegn på kompression af ansigtsnerven nær hjernestammen bestemmes af et stort arterielt kar - vertebralarterien (angivet med pilen).

Den tætte placering af arteriebeholderen og ansigtsnerven (angivet med pilen) visualiseres, hvilket kan være årsagen til hemifacial krampe

Komprimering af vestibulær nerveudgangszone fra hjernestammen fra et fartøj fører til klager over svimmelhed. Med neurovaskulær konflikt i området med cochlear nerve er der klager over tinnitus og høretab.

I øjeblikket er MR den førende diagnostiske metode til diagnosticering af mange sygdomme. Brug af yderligere programmer er et vigtigt skridt i retning af at forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af ​​diagnosen og differentieret diagnose af forskellige patologiske processer. 3D TSE-programmet, der bruges i vores centre, giver os mulighed for tydeligt at visualisere skibene og kraniale nerver i området for deres udgang fra hjernestammen og derfor pålideligt diagnosticere årsagerne til nervekompression, neurovaskulær konflikt.

Må ikke selvmedicinere. Kun en ansvarlig tilgang og konsultation med en medicinsk specialist hjælper med at undgå de negative konsekvenser af selvmedicinering. Alle oplysninger, der er offentliggjort på Medihost-portalen, er kun til informationsformål og kan ikke erstatte et besøg hos en læge. Hvis du oplever symptomer på sygdom eller ubehag, skal du konsultere en læge på et medicinsk anlæg.

Valg og recept på medicin kan kun foretages af en læge. Indikationer for brug og dosering af medicinske stoffer skal aftales med den behandlende læge.

Medicinsk portal Medihost er en informationsressource og indeholder kun referenceoplysninger. Materialer om forskellige sygdomme og behandlingsmetoder kan ikke bruges af patienter til uautoriserede ændringer i behandlingsplanen og lægens recept.

Undskyld mig ydmygt, dette er ikke til en korrespondancekonsultation. Kun den beskrivende del tager 1,5-2 timer

Du har muligvis modtaget en MR- eller CT-scanning af hjernen. Men denne sætning "Arterio-medullary conflict" "er ikke en diagnose, det indikerer en vis krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Der er ikke altid et direkte forhold mellem MR-data og dit helbred. For at bestemme behandlingens taktik skal du vælge en neurolog og overvåges konstant.

Dette er blot et fragment af forskningens konklusion. Det er umuligt at fortolke det uden patientens klager. I forbindelse med hvad undersøgelsen blev gennemført?

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Medulla oblongata er en forlængelse af rygmarven og har lignende strukturelle træk - den består af veje og kerner. Forreste grænser den op til hjernebroen, og bagpå går den uden en klar kant ind i rygmarven (betinget betragtes den nederste kant af medulla oblongata som krydset mellem pyramiderne eller den øvre kant af de første cervikale spinalrødder).

På den ventrale overflade af medulla oblongata er den forreste medianfissur på siderne - pyramiderne. Uden for pyramiderne er lavere oliventræer, adskilt fra dem ved en lateral forreste rille. På den dorsale overflade af medulla oblongata under den rhomboide fossa skelnes de bageste ledninger (tynde og kileformede bundter) adskilt af en uparret bageste mediale rille og parrede posterior-laterale riller. Dorsaloverfladen af ​​den forreste del af medulla oblongata danner bunden af ​​ventriklen (den bageste vinkel af den romboide fossa). Udad fra alle kanter på den laterale overflade af medulla oblongata spores hjernebenens underben.

På den tværgående sektion af medulla oblongata i dens ventrale sektion passerer en pyramidekanal, i den centrale del er der fibre på tværs af den mediale løkke (de udfører impulser af dyb følsomhed fra kernerne i de tynde og kileformede bjælker til thalamus). De ventro-laterale regioner i medulla oblongata er optaget af de ringere oliven. Dorsal af dem er de stigende ledere, der danner de nedre ben på lillehjernen, såvel som den dorsale thalamiske bundt. I den dorsale del af medulla oblongata er kernerne i den bageste gruppe af kranienerver (X-X-par) placeret såvel som laget af retikulær formation.

I bunden af ​​V-ventrikel (rhomboid fossa) er kernerne i mange kraniale nerver placeret. På niveauet med den nedre (posteriore) vinkel er kernerne i hypoglossal (medial) og vagus nerver (lateral). På niveauet af det ydre hjørne af den rhomboide fossa, parallelt med median sulcus, ligger den følsomme kerne af trigeminusnerven, lateral til den er de vestibulære og auditive kerner og den mediale kerne af den ensomme kanal (smagskernen af ​​glossopharyngeal og vagus nerver). Motorkernen i glossopharyngeal og vagus nerver og spytkerner er placeret paramedialt forreste til kernen i hypoglossal nerve.

Syndromer for beskadigelse af medulla oblongata: symptomer på dysfunktion af kernerne og rødderne af X-, X-, og X-par af kranienerver, den ringere oliven, den spinal-thalamiske kanal, kernerne i de tynde og kileformede bundter, de pyramideformede og nedadgående ekstrapyramidale systemer, nedadgående sympatiske fibre til den cilio-, bageste og forreste spinalveje.

De vigtigste skiftende syndromer er som følger.

Avellis syndrom: perifer lammelse af halvdelen af ​​tungen, blød gane og stemmebånd (X, X, X par kraniale nerver) på siden af ​​fokus og hemiplegi på den modsatte side; udvikler sig med fokus i den ene halvdel af medulla oblongata.

Jacksons syndrom: perifer lammelse af tungenes muskler på siden af ​​læsionen og central lammelse af de modsatte lemmer opstår, når en pyramide af medulla oblongata og roden til X-paret af kranienerver påvirkes.

Wallenberg-Zakharchenko syndrom: beskadigelse af vagusnerven på siden af ​​læsionen (ensidig lammelse af den bløde gane, stemmebånd, synkeforstyrrelse; på samme side Bernard-Horner symptom, cerebellar ataksi, ansigtsanæstesi, dissocieret anæstesi på den modsatte side (skiftevis); hemianæstesi forekommer på den modsatte side (alternerende) i strid med blodcirkulationen i rygsøjlen eller den nedre bageste cerebellare arterie, der strækker sig derfra; iskæmisk fokus er placeret i den dorsolaterale del af medulla oblongata.

Schmidts syndrom: på siden af ​​fokus parese af stemmebåndet, blød gane, trapezius og sternocleidomastoid muskler; på den modsatte side - spastisk hemiparese, dvs. kerner og fibre af IX, X, XI, XII par kraniale nerver og pyramidesystem påvirkes.

Tapia syndrom: på siden af ​​fokus, lammelse af trapezius, sternocleidomastoid muskler (tilbehør nerve) og halvdelen af ​​tungen (hypoglossal nerve), kontralateral-spastisk hemiparese.

Vopleshtein syndrom; på siden af ​​fokusparesen af ​​stemmebåndet på grund af kernens nederlag. tvetydig, kontralateral - overfladisk følsomhed hemianæstesi (dorsal-thalamisk kanal).

Babinsky-Nagotte syndrom: på siden af ​​fokus - cerebellare symptomer (ataksi, nystagmus, asynergi), Claude Bernard-Horner syndrom, hypertermi; kontralateral-spastisk hemiparese, dissocieret hemianæstesi (smerte og temperaturfølsomhed falder ud) syndromet er forårsaget af skader på den posterolaterale del af medulla oblongata og hjernens pons.

Glik's syndrom: karakteriseret ved en kombineret læsion af V-, V-, X-nerverne og det pyramidale system; på siden af ​​fokus - synstab (eller amaurose), smerter i den supraorbitale region, parese af ansigtsmuskler, synkebesvær; kontralateral - spastisk hemiparese.

Med bilateral skade på kernerne og rødderne i X-, X- og X-par af kraniale nerver udvikler bulbar lammelse. Det er kendetegnet ved svækket synke (kvælning, flydende mad, der kommer ind i næsen), ændringer i stemmeens klang (hæshed, afoni), udseendet af en nasal tale (nasolalia), dysartri. Atrofi og fascikulær ryk i tungens muskler observeres. Faryngeal refleks forsvinder. Dette syndrom forekommer oftest i vaskulære og nogle degenerative sygdomme (amyotrof lateral sklerose, syringobulbia).

Pseudobulbar lammelse er en central lammelse af muskler, der er innerveret af X, X, X par kraniale nerver. Det udvikler sig med bilateral skade på de kortikale-nukleare veje. Foci er placeret på forskellige niveauer over medulla oblongata, inklusive hjernestammen. Kliniske manifestationer ligner dem ved tabloid lammelse (synkeforstyrrelse, nasal stemmetone, dysartri). Med pseudobulbar lammelse vises reflekser af oral automatisme (snabel, palmar-hage, lingual-labial osv.), Voldsom latter og gråd. Der er ingen tegn på perifer neuronskade (atrofi, fascikulær træk osv.). Syndromet er oftest forbundet med vaskulære læsioner i hjernen.

Således kan patologiske foci i hjernestammen involvere det pyramidesystem og de motoriske kerner i kranienerverne. Derudover kan dette skade følsomhedens ledere såvel som kernerne og rødderne til de sensoriske kranienerver. Samtidig er nerveformationer placeret i hjernestammen, som har en aktiverende og hæmmende virkning på store områder af hjernen og rygmarven. Dette refererer til funktionen af ​​hjernestammens retikulære dannelse. Det har brede forbindelser med de nedre og højere hjerneområder. Talrige sikkerhedsstillelser fra specifikke sensoriske veje nærmer sig retikulær dannelse. Impulser passerer igennem den, som tone cortex og subkortikale formationer og sikre deres aktivitet og hjernens vågne tilstand. Hæmning af opadgående aktiverende påvirkninger fører til et fald i cortexens tone og søvnighed eller ægte søvn. Langs de faldende stier sender den netværkslignende dannelse impulser, der regulerer muskeltonus (øges eller falder).

Som en del af retikulær dannelse er der separate områder, der har en vis specialisering af funktioner (respiratoriske, vasomotoriske og andre centre). Den retikulære dannelse er involveret i opretholdelsen af ​​et antal vitale reflekshandlinger (åndedræt, kardiovaskulær aktivitet, stofskifte osv.). Med beskadigelse af hjernestammen, især medulla oblongata, skal man ud over dem, der er beskrevet ovenfor, mødes med så alvorlige symptomer som åndedræts- og kardiovaskulære lidelser.

Når funktionen af ​​retikulær dannelse er nedsat, udvikles søvn- og vågenhedsforstyrrelser.

Med patologiske foci uden for hjernestammen (ekstratruncal) kan flere nerver, der er tæt placeret, lide, karakteristiske syndromer opstår. Blandt dem er det vigtigt at bemærke syndromet i cerebellar pontinvinkel - beskadigelse af de auditive, ansigts- og trigeminusnerver. Det er karakteristisk for neurom i V-paret af kranienerver og basal arachnoiditis.

Syndrom i den indre øregang (Lyanitsa syndrom): beskadigelse af hørselsnerven, støj i øret, høretab efter lydopfattende type), ansigtsnerven (perifer lammelse af ansigtsmuskler, tørre øjne, nedsat smag i den forreste tredjedel af tungen) på siden af ​​fokus; forekommer også med neurinom i V-paret af kranienerver.

Syndrom Gradenigo-Lannoy (syndrom i toppen af ​​pyramiden i den temporale knogle): smerter i området for innervering af trigeminusnerven (irritation af trigeminusnoden), lammelse af den ydre rectusmuskel i øjet på siden af ​​fokus; vises med betændelse i mellemøret og med en tumor lokaliseret i det midterste kraniale fossa.

Med tumorkarakteren af ​​ekstratruncale læsioner i de efterfølgende stadier af sygdomsudviklingen på grund af hjernestammen komprimeres også ledningsforstyrrelser.

Arterio-medullær konflikt på niveauet for medulla oblongata

MR-undersøgelse for neurovaskulær konflikt

Neurovaskulær konflikt er en patologi forbundet med kompression af et afsnit af kranialnerven af ​​et af karene. Sygdommen kaldes trigeminusneuralgi eller ansigtspasmer, men faktisk kan anfald sprede sig til strukturer med forskellig lokalisering.

Indhold

1. Neurovaskulær konflikt
   1. Neuralgi (kortvarigt)
2. MR-undersøgelse til bestemmelse af neurovaskulær konflikt
   1. Årsager og symptomer
   2. Forløbet af sygdommen
   3. Hvilken forskning og læger er der behov for?
   4. Hvorfor MR?
   5. Trigeminusnerven
   6. Trigeminusneuralgi. Foto ✔
   7. Hemifacial krampe. Foto ✔
   8. Mikrovaskulær dekompression af radikulær nerve
   9. Praktisk eksempel. Foto ✔
3. Kommentarer.

1. Neurovaskulær konflikt

Tidligere kunne problemet kun identificeres under operationen. Nu kan læger bruge MR til at afgøre, om en nerverod er klemt.

Specialister modtager et tredimensionelt billede, der visualiserer lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Artiklen vil diskutere detaljeret alle årsagerne til hjernens nerveneuralgi, dens symptomer.

Det er nødvendigt at studere mere detaljeret i hvilke situationer lægen kan ordinere en undersøgelse for neurovaskulær konflikt.

1.1. Neuralgi (kortvarigt)

Neuralgi manifesteres af en skarp skarp smerte, der opstår, når nerverødderne komprimeres af nærliggende væv. Det opstår på baggrund af en tidligere sygdom - helvedesild, intervertebral brok eller udvikler sig, når blodforsyningen forstyrres. Rettidig påvisning af neuralgi er nøglen til en vellykket behandling i fremtiden.

2. MR-undersøgelse til bestemmelse af neurovaskulær konflikt

Problemets etiologi er endnu ikke undersøgt. Ifølge statistikker lider kvinder oftere af neurovaskulær konflikt end mænd. For eksempel forekommer en klemt trigeminusnerv hos henholdsvis 6 kvinder ud af 100 tusind og hos 3-4 mænd.

2.1. Årsager og symptomer

Sygdommen manifesterer sig mere intenst, når nerven aktiveres. En person føler en brændende smerte, der fortsætter i lang tid. Kranial nerve neuralgi opstår på grund af:

1. Hypotermi af kroppen.
2. Infektiøse og virussygdomme i ØNH-organer - mellemørebetændelse, bihulebetændelse. Neuralgi forekommer ofte på baggrund af kroniske former for patologi.
3. Forkert behandling af inflammatoriske øresygdomme.
4. Gennemførelse af anæstesi under tandarbejde. Hvis injektionen udføres forkert i tyggegummiet, opstår der en klemning i ansigtsnervens gren.
5. Tumorer af godartet og kræftetiologi placeret inde i kraniet.
6. Multipel skleroseudvikling.

Patienter får en MR for at bestemme den nøjagtige årsag til klemningen. Undersøgelsen er indiceret i tilfælde af akutte smerter i munden, underkæben og panden, forværret ved at tale, spise, barbere.

MR til at identificere årsagen til patologien ordineres også til unge patienter, hvis de har alvorlige neurale sygdomme, metaboliske og hjertepatologier.

2.2. Forløbet af sygdommen

I praksis er neurovaskulær konflikt mellem kraniofaciale muskler og arterier mere almindelig end med venøse kar. Symptomerne på problemet afhænger af læsionens område. Blandt de vigtigste funktioner er:

• paroxysmal smerte på den ene side af ansigtet
• tilbagefald af ubehag
• nedsat synsstyrke på venstre eller højre side;
• strabismus;
• følelsesløshed i ansigtsmusklerne.

Angreb på uudholdelig smerte tvinger en person til at:

• reducere antallet af måltider
• nægte at børste tænder
• stop med at studere og arbejde.

På tidspunktet for anfald begynder patienten at fryse. På grund af krampe i tøj- og ansigtsmusklerne vises en grimasse i ansigtet.

2.3. Hvilken forskning og læger er der behov for?

Ud over MR anvendes laboratorieforskningsmetoder til at identificere årsagen til neurologi. De omfatter:

1. Biokemi blodprøve. For at udelukke diabetes mellitus, hvilket fører til klemning af nerverødderne.
2. Spytanalyse til bakteriologisk kultur. For at bestemme sygdommens årsagsmiddel.
3. Immunogram. Ved hjælp af undersøgelsen bestemmes et svagt led i immunsystemet, der fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Blandt de instrumentale diagnostiske metoder bemærkes:

1. Elektromyografi - bestemmer graden af ​​transmission af signaler langs nerven.
2. Panoramaudsigt over kæben, der muliggør visualisering af klemte områder.

Patienten har brug for konsultation af specialister fra flere profiler: en neuropatolog, en tandlæge og en øre-hals-halslæge.

2.4. Hvorfor MR?

MR giver et nøjagtigt billede af problemområdet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af 3D TSE-programmet. Det giver dig mulighed for at visualisere nerverne i kranieområdet og tilstødende væv. Takket være dette er neurologer i stand til at identificere årsagen til klemning så hurtigt som muligt..

Derudover tillader undersøgelsen at differentiere neurovaskulær konflikt fra andre patologier med lignende symptomer. Under MR-scanningen modtager patienten ikke røntgenstråling, hvilket er vigtigt for sundhedstilstanden.

Ifølge statistikker er 80% af de patienter, hvor sygdommen blev påvist ved hjælp af MR, blevet helbredt med succes. Denne kendsgerning giver os mulighed for at hævde vigtigheden af ​​undersøgelsen i processen med at identificere neuralgi i de indledende faser af udviklingen..

MR tager ikke mere end 15 minutter i tid og passerer uden ubehag for patienten.

2.5. Trigeminusnerven

Trigeminusnerven er en struktur, der er ansvarlig for tygge- og ansigtsfunktioner. Det betragtes som den største kraniale nerve. Nerven blev navngivet "trigeminus" på grund af tilstedeværelsen af ​​tre grene på siden af ​​pons varoli: okulær, maxillary og mandibular.

Optisk nerve er yderligere opdelt i 3 grene: frontal, nasal og lacrimal. Disse strukturer er ansvarlige for følsomheden i den øverste del af ansigtet..

Den maxillære nerve er også opdelt i flere grene:

• zygomatisk;
• stor og lille palatine
• infraorbital
• øverste hul.

Mandibularnerven giver følgende grene:

Ansvarlig for følsomhed og bevægelse af mundhjørner, slimhinder i munden, tænder i underkæben.

2.6. Trigeminusneuralgi

Sygdommen klassificeres i primære og sekundære former. I det første tilfælde er symptomerne på problemet forbundet med klemning af individuelle nerver eller nedsat blodforsyning. Sekundær neuralgi er resultatet af forværring af patologier for infektiøs og viral ætiologi.

Den patologiske proces dækker kun en gren af ​​trigeminusnerven eller flere på én gang. Neuralgi er kendetegnet ved følgende symptomer:

• kort muskelspasme - op til 2 minutter;
• uafhængig forsvinden af ​​ubehagelige fornemmelser.

Intensiteten af ​​symptomerne synes lysere, hvis alle tre grene er påvirket. Brændende smerter kan udstråle til ørerne, bagsiden af ​​hovedet og øjnene. Parallelt med dette har en person øget spyt og sved, der vises tegn på rhinitis med rødme i slimhinderne i øjnene.

For at fastslå trigeminusnervens ordinering ordineres patienterne en MR med en tomografisk kraft på mindst 1,5 Tesla. Hovedformålet med undersøgelsen er at identificere den organiske faktor, der bidrager til udviklingen af ​​neuralgi. Hvis det ikke var muligt at identificere grundårsagen ved hjælp af MR, diagnosticeres patienten med en primær læsion i trigeminusnerven, som opstår på grund af neurovaskulær konflikt.

Som et resultat af undersøgelsen opnås et billede i 3 projektioner (A, B, C).

2.7. Hemifacial krampe

Hemispasme er forbundet med periodiske sammentrækninger i ansigtsmusklerne. Intensiteten af ​​symptomer kan øges i varighed og sværhedsgrad. Spasmer strækker sig til ansigtsmusklerne, for den innervering som ansigtsnerven er ansvarlig for.

Hemifacial krampe er værre, når man taler eller spiser mad. Patologi er opdelt i typiske og atypiske former. I det første tilfælde spredes kramper fra ansigtets cirkulære muskler til de underliggende strukturer. I atypisk neuralgi strækker muskelspasmer sig fra bukkamusklerne til overfladen.

Årsagerne til hemispasme er også fastslået ved hjælp af MR.

2.8. Mikrovaskulær dekompression af radikulær nerve

Operationen udføres efter et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier. Kirurgen foretager et snit i bagsiden af ​​øret. Der laves derefter et hul i kraniet for at give adgang til trigeminusnerven. Arterien er adskilt fra nerverødderne med en isolerende pude.

Operationen udføres kun efter MR, som giver dig mulighed for at vurdere de anatomiske træk ved placeringen af ​​grenene af trigeminusnerven i hvert tilfælde. Ved hjælp af undersøgelsen afsløres forholdet mellem de forskellige strukturer, der udgør trigeminusnerven.

Hvis nerven komprimeres af en vene, fjerner specialisten den uden at skade patientens helbred. I den sidste fase af interventionen lukkes kraniet knogler, og huden sys..

2.9. Praktisk eksempel

Uanset placeringen af ​​den klemning, der forårsagede komprimering af nerven, fremskynder rettidig udførelse af en MR helingsprocessen og lindrer patienten for symptomer, der er karakteristiske for neurovaskulær konflikt - ansigtsforvrængning, akutte smerteangreb.

Forløbet af sygdommen vil blive overvejet i eksemplet med behandlingen af ​​en 47-årig patient. Manden gik til klinikken med klager over høretab, forekomsten af ​​fremmed støj i øret og svimmelhed. I den interictal periode havde patienten ingen abnormiteter i de generelle cerebrale symptomer..

I den præoperative periode gennemgik manden MR. Billedet viste et fald i frekvensen på 1, 2, 3 toppe.

Efter undersøgelsen gennemgik patienten mikrovaskulær dekompression. Mobilisering af cerebellararterien opnås ved at åbne arachnoidadhæsionen og placere en medicinsk filt.

I den postoperative periode var der ingen auditiv dysfunktion; fremmede lyde i øret forsvandt helt. Ved udførelse af en kontrol-MR efter 6 måneder blev der ikke diagnosticeret patologiske ændringer med undtagelse af et fald i den vestibulære nerves respons..

Den eneste teknik, der nøjagtigt kan identificere neurovaskulær konflikt uden operation, er MR. Undersøgelsen minimerer risici under operationen og optimerer dens taktik. Ud over andre diagnostiske tiltag hjælper MR med at identificere årsagen til neuralgi og forhindre gentagelse af sygdommen.

Neurokinesiologi

Ny retning inden for kinesiologi

/ Ikke kategoriseret / Medulla oblongata's struktur og funktion: symptomer på skade

Strukturen og funktionen af ​​medulla oblongata: symptomer på skade

Medulla oblongata er en opdeling af centralnervesystemet, også kaldet bulbus, pære eller medulla oblongata på latin.

Placeret mellem ryggen, broen og lillehjernen, er den en del af hovedstammen. Udfører mange vigtige funktioner: regulering af åndedræt, blodcirkulation, fordøjelse. Det er den ældste dannelse af centralnervesystemet. Dens nederlag er ofte fatalt, da det slukker vitale funktioner.

Placering og anatomi af medulla oblongata Den bageste del af centralnervesystemet er det sted, hvor medulla oblongata er placeret. Fra neden passerer den ind i ryggen og ovenfra støder den op til broen. Hulrummet i den fjerde ventrikel, fyldt med væske (cerebrospinalvæske), adskiller pæren fra lillehjernen. Det slutter omtrent hvor hovedet passerer ind i nakken, det vil sige, den nederste kant er placeret på niveauet af occipital indgangen (åbning).

Anatomi af medulla oblongata svarer til dorsale og hoveddele af centralnervesystemet. Pæren består af hvidt og gråt stof, dvs. veje og kerner, henholdsvis. Har formationer (pyramider), der styrer motorfunktionen og passerer ind i de forreste dorsale veje.

På siden af ​​pyramiderne er oliven - ovale formationer adskilt af en rille. Median, mellemliggende og laterale grænser er placeret på den bageste overflade af medulla oblongata. Kranifibre fra det niende, tiende og ellevte par dukker op bagfra fra den laterale grænse. Det er nyttigt at finde ud af, hvad asymmetrien i hjernens laterale ventrikler er, og hvordan den truer. Alt om basalganglierne: anatomi og fysiologi.

Bulbus i centralnervesystemet består af følgende formationer af gråt stof:

• Olivenkerne, som har forbindelser med den tandede kerne i lillehjernen.
• Giver balance.
• Retikulær dannelse - en switch, der integrerer forskellige dele af centralnervesystemet med hinanden, sikrer det koordinerede arbejde af kernerne.
• Vasomotoriske og respiratoriske centre.
• Kerne af glossopharyngeal, vagus, tilbehør og hypoglossal nervefibre.

Det hvide stof (nervefibre af medulla oblongata) giver en ledende funktion og forbinder hovedet på centralnervesystemet med ryggen. Der er lange og korte fibre. Pyramidale og kileformede og tynde bjælkeveje er dannet af lange ledende fibre.

Funktioner af medulla oblongata.

Bulbus i bagagerummet i centralnervesystemet er ansvarlig for reguleringen af ​​blodtryk, arbejdet i åndedrætsmusklerne. Disse funktioner i medulla oblongata er vitale for mennesker. Derfor fører dets nederlag i traumer, slagtilfælde og andre skader ofte til døden..

• Regulering af blodcirkulation, åndedræt.
• Tilstedeværelsen af ​​reflekser af nysen, hoste.
• Kernen i den glossopharyngeal nerve letter synke.
• Vagusnerven har autonome fibre, der påvirker hjertets arbejde, fordøjelsessystemet.
• Ligevægt tilvejebringes ved forbindelsen med lillehjernen.

Vejrtrækning reguleres af det koordinerede arbejde i afdelingerne til inspiratorisk (ansvarlig for indånding) og udånding (ansvarlig for udånding).

Undertiden er respirationscentret deprimeret af chokforhold, traumer, slagtilfælde, forgiftning, metaboliske lidelser. Dets undertrykkelse forekommer også med hyperventilation (en stigning i niveauet af ilt i blodet). Kernen i de 10 par kraniale nerver er også involveret i respiration.

Blodcirkulationen reguleres af vagusnervenkernens arbejde, som påvirker både hjerteaktivitet og vaskulær tone. Dette center modtager information fra hjertet, fordøjelsessystemet og andre dele af menneskekroppen. Det tiende par nerver, der stammer fra det, sænker hjertefrekvensen.

Vagusnerven forbedrer arbejdet i mave-tarmkanalen. Stimulerer udskillelsen af ​​saltsyre, bugspytkirtlenzymer, fremskynder peristaltikken i tyktarmen. Dens følsomme fibre kommer fra svælget og trommehinden. Motorfibre giver koordinering af synkeprocesserne, hvor musklerne i svælget og den bløde gane er involveret.

Glossopharyngeal nerver, det niende par, sørger for at synke, skubbe madklumpen fra mundhulen ind i svælget, derefter spiserøret.

Den hypoglossale nerve har motorfibre, der regulerer tungenes muskler. Giver suge, slikke, synke, artikulation (tale).

Bulbus-skadesymptomer

Nogle gange forstyrres aktiviteten af ​​medulla oblongata som følge af traume, forgiftning, metaboliske sygdomme, blødninger, iskæmi, chokforhold, hvilket fører til bulbar syndrom.

De vigtigste årsager til patologi:

• Slagtilfælde (blødning).
• Syringomyelia (tilstedeværelse af hulrum).
• Porphyria.
• Botulisme.
• Dislokationssyndrom for skader, hæmatomer.
• Diabetes mellitus, ketoacidose.
• Virkningen af ​​neuroleptiske lægemidler.

Det er vigtigt at finde ud af, hvad pons er: struktur, funktioner, symptomer under patologiske forhold. Hvad fører glialændringer i hjernen til: behandling, diagnose, forebyggelse. På en note: hvad er hypofysen ansvarlig for, og hvad fører overtrædelsen af ​​dens funktioner til?.

Symptomer på medulla oblongata inkluderer:

• Kredsløbssygdomme: bradykardi, nedsat blodtryk.
• Luftvejsforstyrrelse: Kussmaul vejrtrækning med ketoacidose, åndenød.
• Koma-tilstand.
• Synke, tyggesygdomme.
• Bevægelsesforstyrrelser.
• Tab af smag.
• Nedsatte reflekser.
• Taleforstyrrelse.

Hvis denne del af hjernen er beskadiget, kan åndedrætscenterets funktion være slået fra, hvilket fører til kvælning (kvælning). Forstyrrelser i trykrummet forårsager et fald i blodtrykket.

Bulbar symptomer inkluderer sværhedsbesvær, kvælning af mad. En persons hjertesammentrækninger sænkes, åndenød opstår. Da aktiviteten af ​​hypoglossal nerve forstyrres, mister patienten evnen til at udtale ord, tygge. Spyt kan løbe ud af munden. Som det kan ses af artiklen, er medulla oblongata vigtig for at sikre menneskelivet. Blodcirkulation, åndedræt er dens vigtigste funktioner. Skader på dette afsnit kan føre til døden.

31.10. Aura. Moskva.

"Utæt tarm": Patologiske processer i syndromet med øget tarmpermeabilitet

27.11 ADFÆRDIG GENETIK ELLER PERSONOLOGI.

Varoliev bro: struktur, funktioner, symptomer under patologiske forhold

Hippocampus: orkesterdirigenten dybt inde i vores hjerne

Et eksempel på kinesiologi-terapi.

Stress og følelsesmæssige reaktioner

Øget tarmpermeabilitet.

Emotion Neural Channels System. Læringsproblemer.

De vigtigste symptomer på stress.

Perfekt helbred

Perfekt helbred

11-12.05 Hyperton X, 1 kursus.

21.12 Helligdag for SLAVISK KULTUR dagen for VINTERSOLEN.

Overvægt

Neurale kanaler for følelser-4

15.12 Lydheling mesterklasse af Valeria Misnik i Moskva

01.08-4.08 Helbredende barndom. Online.

J. Thompson beviste en velkendt sætning om, at en endelig gruppe med en regelmæssig automorfisme af primær orden Kraftige p-grupper, I: endelige grupper, J. Algebra, 105, N2 (1987), 484-505; II: p-adiske analytiske grupper, ibid., 506-515.

Hej! Jeg vil takke Valeria for gårsdagens lektion! Det er endda vanskeligt at kalde denne besættelse. Der var en kosmisk forestilling! Alle var i stand til at arbejde med deres presserende problem eller opgave. Renset og fyldt. Og at føle lyden af ​​gusli er magisk! I går følte vi bare lydene med hele vores krop. Troldkvinden Valeria! Mange tak for muligheden for at gøre vores liv bedre, og vi er lykkeligere! Olesya (lydterapi og sundhedsgymnastik)

Nye super hot fotogallerier, dagligt opdaterede samlinger http://tssexmovies.transexualsex.miyuhot.com/?makenzie gratis porno og spise ud tomtom porno gratis moden porno gratis video ursulla andress porno mobiltelefon porno gratis vids

Anmeldelser af Hugo Tobars online-seminarer. 9-dages træningsmaraton sluttede i går. Muligheden for at tage onlinekurser fra forfatteren Hugo Tobar selv, for at høre svarene på spændende spørgsmål fra første hånd, opfatter jeg som en gave fra Destiny. Dybden og effektiviteten af ​​kurserne i Institute of Neurokinesiology er fantastisk! Med metoderne inden for neurokinesiologi er det virkelig muligt at finde og slippe af med stress i alle strukturer og niveauer i den menneskelige krop, det giver dig mulighed for at udvide din bevidsthed, bevidst styre dit liv og nyde de øjeblikke i livet, du lever. Følelsen af ​​ens egen opløsning og undertiden pålagt udefra stereotyper er uden for ord! Dette er sådanne fornemmelser, der kun kan sammenlignes med forventningen om en fabelagtig rejse. Og meget af det, der tidligere syntes umuligt, uopnåeligt, bliver tættere og mere ægte. Jeg takker Valeria Ivanovna Misnik takket være hendes omhyggelige arbejde har alle, der er interesseret i udvikling og kreativt valg, en chance for at springe ind i den mest interessante verden inden for neurokinesiologi. Galina Mit navn er Svetlana, jeg er professionelt engageret i psykologi og indsamler de mest effektive metoder, men efter 1,5 års systematisk træning i neurokinesiologi indså jeg, at du nu kan gå til det samme punkt meget mere effektivt, mere sikkert, mere miljøvenligt og hurtigere. Integrationen af ​​neurokinesiologiske teknikker i standardteknikker giver også en hurtigere og mere bæredygtig effekt. Og de sidste kurser i Holograms of Chakras 3 og 4 gav mig et meget voluminøst billede af energisk fysiologi og forhold til omverdenen. Jeg føler, at jeg er blevet tættere, mere stabil og nået mit nye niveau. Kun Hugo Tobar kunne metodisk nedbryde den hellige information takket være ham for dette, for den vidunderlige intensiv, for den store mulighed for at deltage i kurset samt tak til Kiev og Valeria Misnik for organisationen og kærligheden til neurokinesiologi. Så min kinesiologimaraton sluttede. Mine kolleger og jeg lærte i weekenden og aftenen unikke karrosseripraksis fra forfatteren af ​​metoden, Hugo Tobar. Jeg har været fortrolig med kinesiologi i flere år, og jeg er uendelig taknemmelig over for Valeria Ivanovna Misnik for at have åbnet for os disse fantastiske måder at tune kroppen på det fysiske plan såvel som på det mere subtile energiplan. Det takket være hende og mine kolleger fra Vladivostok, Irkutsk, Kiev, Glazov blev fjernundervisning i online-seminarer mulig. Kinesiologisk praksis giver en kraftig energiressource til kroppen, heler både følelsesmæssigt og fysisk traume. Efter min mening er neurokinesiologi den mest kraftfulde teknik til at håndtere stress og de destruktive virkninger af det ydre miljø på menneskekroppen. Neurokinesiologi har ændret min forståelse af menneskers sundhed fuldstændigt. Kom og studer, neurokinesiologi er tilgængelig for alle! Håber.

Valeria, kom rundt for at skrive en anmeldelse af saldoen. I en nøddeskal: det er fantastisk. Vi spiste lidt mere: en meget åbenbar effekt i mit tilfælde. Hævelsen forsvandt virkelig, og så meget, at jeg begyndte at bære tøj, der var mindre i størrelse og skiftede mening om at gå til kosmetologen. Føles som: de første tre dage drak jeg ikke - jeg badede i drinks. Og endeløst nød fornemmelserne. For eksempel er det ikke nødvendigt med en ny, ekstraordinær følelse af at løbe på toilettet en gang i timen. Og at jeg ikke har lyst til at spise hele tiden. Og jeg har heller ikke lyst til at drikke hele tiden. Hvis jeg overhovedet ikke gik uden vand før træning, så begyndte jeg her at glemme at drikke. Og pludselig var der en klar forskel mellem sult og tørst, før den blev sløret for mig. En usædvanlig følelse af, at SÅ MEGET ikke ønsker at spise overhovedet, selv i princippet og på ingen måde. I en måned (omtrent det samme, ikke?) Effekten kom, men den er stadig fantastisk. Fra det ubehagelige: cyklussen skiftede, der var en vanskelig PMS, ugen slog overhovedet uden særlig grund. Fra science fiction: Jeg lærte pludselig min bedstemors livshistorie. Jeg tænkte meget. Modtaget et jobtilbud. Generelt har alt på en eller anden måde ændret sig. Jeg føler mig stærkere. Nu var jeg meget nervøs, en kronisk øm nyre kom ud, begyndte at svulme op igen, men stadig bedre end normalt. Jeg vil virkelig have mere.