Vigtigste > Tryk

6.6. Forebyggelse af stofmisbrug

Staten og samfundet viste sig at være uforberedt på at modvirke den massive brug af stoffer af ungdommen i vores land. Der er dannet en særlig ungdomsunderkultur i landet, hvor stofbrug er tilladt, såvel som deres eksplicitte og skjulte propaganda.

En velolieret kriminel mekanisme til distribution af stoffer er dannet - stofmisbrug.

Narkotikamisbrug er et komplekst socialt system, hvor:

  • narkotikahandel er veletableret (dyrkning, indkøb og forarbejdning af naturlige råvarer, produktion af syntetiske narkotiske stoffer, salg af narkotikaprodukter)
  • der er dannet et system med ideologisk støtte til stofbrug og behandling af unges bevidsthed for at inddrage flere og flere grupper af unge i antallet af stofbrugere;
  • organiserede kriminelle grupper, der beskytter narkotikaforretningen og narkotikamafiaen.

I denne situation kommer forebyggelse af stofmisbrug i hele komplekset af bekæmpelse af stofmisbrug. Men det skal understreges, at individuel forebyggelse, dvs. dannelse af lægemiddelresistens, skal finde sted hos hver person, hver borger, hvert skolebarn uafhængigt.

Det er lettere at forhindre enhver sygdom end at behandle den. Dette gælder især for stofmisbrug.

Indtil videre ifølge eksperter giver ingen behandling en 100% garanti for at slippe af med stofmisbrug, og fra et materielt synspunkt kan det bringe næsten enhver familie til randen af ​​fattigdom 1.

Forebyggelse af stofmisbrug er allerede ubrugelig for dem, der bruger stoffer, de har brug for praktiske foranstaltninger for at hjælpe med at overvinde stofmisbrug.

I dette afsnit vil vi fokusere på selvforebyggelse, hver elevs opdragelse af et kategorisk afslag på at tage stoffer i enhver livssituation.

Det skal bemærkes, at hver person træffer en beslutning om stofbrug, bevidst eller ubevidst under hensyntagen til konsekvenserne eller ej, individuelt..

Derfor består den metode, som forfatterne foreslår for hver person til at danne en negativ holdning til stoffet, i selvuddannelse i sig selv troen på ikke-opfattelse af stoffet, som er baseret på en bevidst, afbalanceret og tankevækkende beslutning. For at gennemføre en sådan beslutning foreslår forfatterne at tage udgangspunkt i tre kategoriske utvetydige udsagn.

Erklæring 1

Narkotikamisbrug er en social sygdom, praktisk talt uhelbredelig, som en person frivilligt udsætter sig for og begynder at bruge stoffer..

Til støtte for dette vil vi give to eksempler fra det virkelige liv..

Første eksempel. I Amerikas Forenede Stater i 90'erne. XX århundrede på hele spektret af foranstaltninger til bekæmpelse af stofmisbrug (inklusive behandling af stofmisbrugere) brugte omkring 60 milliarder dollars om året. Men selv med så enorme omkostninger falder antallet af stofmisbrugere ikke; ifølge de analytiske tjenester (amerikanske regeringsstatistikagenturer) skyldtes faldet primært dødeligheden for kronisk syge med denne sygdom. Dette betyder, at det detaljerede program til bekæmpelse af stofmisbrug ikke har givet resultater, og det ønskede resultat stadig er langt væk..

Eksempel to. Fra artiklen af ​​Galina Klesova “Jeg reddede ikke min søn. Bekendelse af en stofmisbrugeres mor "2:

”Yura levede ikke for at være 30 år gammel. Han døde på et hotelværelse i en provinsby, kendt af politiet som et stort center for distribution af stoffer. Ja min søn var narkoman.

I næsten ti år forsøgte min far og jeg at behandle ham, men der var ikke meget mening fra dette.

Vi forsøgte at forstå, om det var vores skyld i, hvad der skete med vores søn, hvor vi overså ham. Yura voksede op kvikk, hooligan. Indimellem var der problemer i skolen. Og det vigtigste er uvilligheden til at lære. Alt, hvad der udføres ved omhyggeligt dagligt arbejde, syntes for ham kedeligt og uudholdeligt rutinemæssigt. Før sin afsluttende eksamen faldt han ud af skolen. Vores personlige eksempel til fordel for uddannelse (min far er læge i kemisk videnskab, jeg er kandidat til videnskab) var ikke overbevisende for ham.

Af natur, omgængelig, munter, kom han let sammen med mennesker. Men på samme tid havde han meget lav selvtillid. Logisk, hvorfor skulle hun være anderledes? Ingen uddannelse, ingen karriere. Og han følte sig meget ensom, vi var overbeviste om dette, da hans dagbøger efter hans søns død blev fundet.

Han ønskede at være sjælen i virksomheden, en person, der er uerstattelig for venner, en dandy, der spilder penge. Og der var ikke penge nok til at opfylde drømmen om et ferieliv. Og ting, bøger, bånd, smykker begyndte at forsvinde i huset. Så begyndte de at forsvinde fra venners og nære slægtninges hjem. For tyveri af dæk fra en andens dacha-garage blev sønnen prøvet og sendt til "kemi". Han tjente ikke længe. Vi indrømmer, min far og jeg vendte ham tilbage til frihed et år senere for bestikkelse.

Vi ved ikke, hvornår han første gang prøvede stoffer. Glem det. Det er vigtigt, at stofmisbrugere næsten altid hævder, at de ikke har nogen afhængighed af stoffer, at de altid kan nægte dem, hvis de bare vil, men desværre. Lægemidlet tager sind og krop i besiddelse så hurtigt, at det meget snart underkaster en persons vilje. Og patienten har kun en tanke i hovedet - hvor skal man få penge til at købe en dosis? Den narkomanes opfindsomhed kender ingen grænser. Virtuos løgne, forfalskning, bedrag, tyveri - alle midler er gode til at nå det ønskede mål. En gang stjal han mine guldsmykker, en anden gang - penge fra kassen på arbejdspladsen, som han syntes at sætte pris på.

Fra at snuse kokain skiftede Yura snart til heroin. Fra en smuk slank dreng blev Yura til en fed mand i ubestemt alder, stofskiftet blev forstyrret, han var uendelig syg, han blev plaget af konstant søvnløshed og smerter i hele kroppen.

Vi behandlede ham i Israel med psykikere i Sochi, gennemgik det amerikanske program for at slippe af med stofmisbrug "12 trin", vendte sig til kirken, deltog i betalte seminarer, arbejdede individuelt med en psykoterapeut. Forgæves. Tusinder af dollars blev brugt på dette. Der var ingen medlidenhed med pengene, det var kun synd på de håb, der desperat smeltede.

I en af ​​de centrale aviser læser vi om Moskva-instituttet, hvor psykologen V. omformer den narkomanes bevidsthed og fritager ham for den smertefulde trang til at injicere. De skrev, at behandlingen er gratis. Vi skyndte os for frelse. Set i vores desperate situation accepterede instituttets direktør og en advokat os og tilbød at betale for Yuras behandling. 25 tusind dollars efter at have udstedt dem som et velgørende bidrag. Vi tøvede, men instituttet lovede en 100% kur. Vi besluttede at sælge lejligheden. Den "geniale" psykolog talte kun med Yura fem gange.

Patologen sagde, at sønnen døde af hjerneødem. Dette sker fra en overdosis, når organismen, der er forgiftet af stoffet, ikke længere er i stand til at skubbe den ud af sig selv. Ingen returnerede de betalte penge til garanteret behandling til os, og ingen fra denne institution ønskede at tale med os mere.

Måske får vores tragedie nogen til at stoppe i tide? Stoffet moloch spiser millioner af unge liv hvert år. Kan staten ikke finde styrken til at kvæle den? "

Der er selvfølgelig en chance for at komme sig efter stofmisbrug, men ikke alle får en heldig billet. For ikke at bedrage os selv med spøgelsesagtige håb, lad os acceptere (med mindre fejl) for sandheden: stofmisbrug er en næsten uhelbredelig sygdom.

Dette er den første grund til at tænke dybt, inden man beslutter at prøve et stof..

Erklæring 2

Det er fastslået, at efter at en person er blevet narkoman, lever han fra 5 til 10 år. Ikke mere! Det overvældende flertal af stofmisbrugere lever ikke op til 30 år.

Udviklingen af ​​stofmisbrug har visse faser. Varigheden af ​​disse stadier afhænger af det stof, der tages (graden af ​​dets narkogenicitet), afhængighedens alder, egenskaberne ved hans krop og sundhedstilstanden.

Normalt er der tre stadier af sygdommen, men den starter fra første fase. Efter nogen tid efter at have taget et narkotisk stof, undertiden efter den første test, udvikles en individuel mental afhængighed af stoffet, når en person (teenager) begynder at tage medicin ikke for et firma, men for at tilfredsstille et individuelt behov. Individuel mental afhængighed er begyndelsen på sygdommen - stofmisbrug. Dette kan bedømmes ud fra det pinefulde ønske om at tage et stof, vedvarende kastning, søgning efter hvor man kan få stoffet, behovet for en konstant høj (tilstand af eufori 3). Mental afhængighed er næsten umulig at neutralisere.

Stofmisbrugerens tragedie ligger i det faktum, at de falder ind i en slaveafhængighed af narkotiske stoffer, hvilket betyder, afhængighed af narkohandlere. Narkotikamisbrug fører til fysisk, moralsk og social nedbrydning og i sådanne former, at det er svært for en normal person at forestille sig. Afhængighed fratager en person menneskelige kvaliteter.

Dette er den anden grund til at tænke dybt, inden man beslutter at prøve et stof..

Den forventede levetid for en person, der fører en sund livsstil, er 70-80 år eller mere for en narkoman - 30 år. Og hvad er dette liv?.

Lad os sige det sådan: hver person rejser til en anden verden i rette tid; men hvorfor skynde dig der, fratage dig selv al livsglæde for tvivlsom fornøjelse med kortvarig stofmisbrug?

Kunstnerisk leder af teatret "Litsedei" Leonid Leikin sagde ved denne lejlighed meget præcist: "Et stof er noget lort. Der er så meget godt og højt i verden, at intet lægemiddel kan sammenlignes med det ".

Erklæring 3 (hoved)

Narkotikamisbrugssygdom begynder med den første narkotikatest. Der er sjældne undtagelser, når ikke den første. Men er det værd at spille med livet: på hvilket tidspunkt får jeg mental afhængighed??

For at du kan danne en stabil og kategorisk afvisning af stofmisbrug, skal du acceptere det som en ubestridelig sandhed: stofmisbrug begynder at dannes fra første forsøg. Derefter er strategien til forebyggelse af stofmisbrug klart defineret - forebyggelse af den første test. Hver af jer skal overbevise dig selv: du har prøvet et stof - du har underskrevet din egen dødsordre, der er ingen vej tilbage.

Dette er den tredje grund til at tænke over og dybt analysere situationen om, hvor du kunne blive fanget, hvilket giver dig mulighed for at prøve stoffer..

Med henblik herpå har narkotikahandel udviklet sig og bruger i vid udstrækning en slags taktik til at trække de uindviede ind i netværket. Dette kan være i skolen, ved indgangen til et hus, steder hvor teenagere massesamles. Til at begynde med sælges stoffer til super lave, symbolske priser for at bringe så mange børn som muligt til dem. Så stiger selvfølgelig prisen, og den godtroende køber falder i narkohandlernes netværk.

Den næsten gratis distribution af stoffer (men kun i første fase til den første test) bruges nu i vid udstrækning til at trække unge ind i en lægemiddelpool, hvorfra mange af dem ikke kan komme ud. Narkotika er blevet en uundværlig egenskab af ungdomsaftener, koncerter af populære kunstnere, musikalske grupper og diskoteker.

Hvorfor tilbydes stoffer så ofte på diskoteker? Sandsynligvis fordi følelsen af ​​fare på en eller anden måde sløves i den sjove atmosfære, der hersker. Og narkohandlere udnytter det psykologiske træk ved en nybegynder: han kan ikke tro (selvom han først kom her med en vis fordomme), at der i sådan et vidunderligt miljø kan ske en slags katastrofe. Det er for dem, de uerfarne, at det billige stof er beregnet. Og stamgæsterne betaler allerede fuldt ud og ikke kun med penge, men også med deres helbred..

For dem, som vi vil overbevise om, at stofmisbrug er uforenelig med en persons liv og sundhed, gentager vi endnu en gang, at den største fare for at blive stofmisbruger ligger i ønsket (af nysgerrighed, for firma eller af en anden grund) til at prøve stoffet for første gang.

Alle burde vide det

Et par tip til aldrig at tage stoffer

  • Før du køber og prøver et lægemiddel, skal du tænke: hvorfor har du brug for det? Tænk over, hvad det første stofforsøg i dit liv kan føre til. Udvikl en fast overbevisning i dig selv: til enhver medicin, i enhver dosis, uanset hvor lille, i enhver indstilling (i skolen, ved indgangen til et hus, på et diskotek), i ethvert firma er der ingen og kun ingen.
  • Antag, på grund af omstændigheder faldt et stof i dine hænder. Vær modig og fast, vær ikke doven og bær den på toilettet. Gud forbyder dig at give det til en ven eller en bekendt!
  • Husk: narkohandlere er listige og listige. De kan ligge og vente på dig i skolen, på et diskotek, selv i indgangen til dit hus. De er fjender! Vær forsigtig!
  • Fristelsen til at prøve stoffer er stor. Vær ikke genert og blød. Husk: Ved at modstå det første stof kæmper du for dit liv.
  • Husk også: du er ikke alene i denne kamp. Hvis du er tvunget til at prøve stoffer, skal du nægte på nogen måde: loven er på din side. Husk artikel 230 i Den Russiske Føderations straffelov: "Tilskyndelse til at bruge stoffer kan straffes med fængsel i en periode på to til fem år.".
  • Om dem, der chikanerer dig med et forslag om at prøve et stof, skal du fortælle dine forældre, læreren. Endelig kan du ringe til politiet på 02 og informere politiet om det.

Vi håber meget, at mange af jer er klar over al skadevirkning ved stofmisbrug for dit personlige velbefindende og for Ruslands nationale sikkerhed, og du vil tage alle de foranstaltninger, du er i stand til ikke at komme ind i narkohandlernes netværk og begynde at bruge stoffer..

Livet er både kort og smukt. Du er nødt til at leve det i fuld styrke af dine menneskelige evner - åndeligt og fysisk.

Spørgsmål

  1. Hvordan narkotikahandel er organiseret i den moderne verden?
  2. Hvilken rolle har individuel forebyggelse i udformningen af ​​negative holdninger til stofbrug??
  3. Hvorfor kategorisk afslag på den første lægemiddelprøve skal betragtes som den vigtigste forebyggelse af stofmisbrug?
  4. Hvilke tricks bruger stofhandlere for at få børn til at bruge stoffer?
  5. Hvorfor er en afhængigheds levetid så kort?

Opgaven

Læs retningslinjerne for forebyggelse af stofmisbrug nøje. Vælg de anbefalinger, der hjælper dig med ikke at falde i narkohandlerens fælde og ikke blive involveret i stofbrug.

1 Se: Narkotikamisbrug i Rusland: tilstand, tendenser, måder at overvinde: En guide til lærere og forældre / Ed. red. Professor A. N. Garansky. - M.: Vlados-press, 2003.
2 Se: Argumenter og fakta. - 2004 - Nr. 26.
3 Eufori - en tilstand, når en person er i et smertefuldt forhøjet, uden årsag glædelig humør.

Smertefuldt forhøjet urimeligt glædelig humør

Der er teorier, der forklarer årsagerne til stofmisbrug.

Problembærende teori: manglende respekt for autoritet, moralske og sociale adfærdsnormer fører til en stigning i kriminalitet, stofmisbrug og seksuel forsømmelse

Sceneteori: stofbrug er progressiv. Det begynder med alkohol og cigaretter med overgangen videre til brugen af ​​ulovlige og ulovlige stoffer (anasha) til underholdning og slutter til sidst med brugen af ​​stærke stoffer. Imidlertid erstattes et trin ikke altid af et andet..

Peer group-teori: en teenagers familie, religion, skole og venner påvirker stofbrug.

For at forstå essensen af ​​stofmisbrug, lad os analysere sådanne begreber: eufori, stofmisbrug og afholdenhed.

Eufori er en tilstand, når en person er i et smertefuldt forhøjet, uden grund - glædeligt humør. Denne tilstand skyldes ikke kun stoffer, men også brugen af ​​alkohol, men i første omgang er den kendetegnet ved en længere varighed og dybere psykologiske egenskaber..

Narkotikamisbrug afspejler meget nøjagtigt "forholdet" mellem stofmisbrugere og stoffer, en stofvane, der opstår på kort tid, dvs. bogstaveligt talt underkastelse af hele livet til deres brug, søgen efter penge til at erhverve det krævede beløb, mens andre aspekter af den narkomanes liv ignoreres fuldstændigt, eller de får meget mindre opmærksomhed. En person bruger stoffer på trods af risikoen og kan ikke længere forestille sig sin eksistens uden dem.

Så snart kroppen ophører med at føle den "livgivende" effekt af stoffer, kommer det øjeblik, hvor mange stofmisbrugere, der har besluttet at bryde med stoffer, ikke kan udholde det og begynde at tage dem igen - tilbagetrækning sker. Dens generelle natur afhænger af lægemidlets art, de doser, der tages, og varigheden af ​​stoffet. Alt ser ud til at starte med en let utilpashed, kulderystelser, sløvhed, svedtendens og lavt humør. Misbrugere pakker sig ind i varmt tøj, tænder varmeapparater, selvom huset ikke er koldt. Alle lider af en løbende næse, og nogle nyser konstant. De føler sig syge, og derefter kan opkastning begynde. Mave gør ondt, hyppige løse afføring vises. På dette tidspunkt sover stofmisbrugere næppe om natten, de kan ikke ligge stille, selvom de prøver.

Den fysiske og mentale kval, som stofmisbrugere oplever under afholdenhed, er uforlignelig. De mest alvorlige former for afholdenhed observeres oftest under kliniske tilstande, når stofmisbrugere med erfaring er blokeret af farmakologiske metoder. På dette tidspunkt er misbrugeren i konstant bevægelse, skriger, stønner, kaster og drejer i sengen, løber rundt på afdelingen og beder personalet om at give stoffet.

Dette er de indledende karakteristika ved stofmisbrug, der i sig selv forudsætningerne for total ødelæggelse af en persons sjæl og krop, hans mentale og fysiske helbred..

Stadier og risikofaktorer for afhængighed

Narkotikamisbrug kan forårsage afhængighed.

Narkotikamisbrug er en sygdom, der manifesterer sig som et ønske om konstant at indtage stigende mængder narkotiske stoffer på grund af vedvarende mental og fysisk afhængighed af dem med udviklingen af ​​deprivationssyndrom - afholdenhed - i tilfælde af afslutning af deres anvendelse. Z.V. Korobkina, V.A. Popova Forebyggelse af stofmisbrug hos børn og unge: M.: 2002. - 62

Diagnosen "lægemiddelafhængighed" er kun etableret med udviklingen af ​​et specifikt kompleks af kliniske tegn på sygdommen, der afspejler dynamikken i udviklingen af ​​stofmisbrug. Risikoen for afhængighed opstår i tre faser.

Social afhængighed - når en person endnu ikke er. begyndte at bruge stoffer, men bevæger sig blandt brugerne, accepterer deres opførselsstil, holdning til stoffer og gruppens eksterne attributter. Han er internt klar til at begynde at bruge sig selv. Ofte kan man kun tilhøre en sådan gruppe ved at forkynde dens principper og adlyde dens regler. Ønsket om ikke at blive afvist kan være så stærkt, at det tilslører kendte opfattelser og ændrer adfærd. En integreret tilstand af dette stadium af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en gruppe. Den eneste måde at forhindre yderligere udvikling af sygdommen er rettidig påvisning og destruktion af gruppen. At gå glip af dette øjeblik betyder at gøre det vanskeligt at kontakte medlemmer af gruppen, for hvem sygdomsudviklingen kan gå videre til næste trin..

Efter starten af ​​stofmisbruget dannes mental afhængighed - et smertefuldt ønske om at tage stoffet for at opleve visse fornemmelser eller lindre fænomenet mental ubehag. Psykisk afhængighed forekommer i alle tilfælde af systematisk stofbrug. Dets tegn: et klart udtrykt konstant ønske om at fortsætte med at bruge dette stof og få det på nogen måde; en tendens til at øge dosis af indtagelse, der viser en stigning i resistens; fremkomsten af ​​individuelle og sociale problemer. Afbrydelse i stofmisbrug forårsager følelser af angst og spænding, men der er ikke noget alvorligt fysisk ubehag. Eksterne manifestationer af den dannede mentale afhængighed: oprettelsen af ​​en passende cirkel af kontakter med mennesker, der misbruger stoffer; begynder at bruge stoffet alene og leder efter erstatninger i fravær af det.

Subjektive manifestationer af det mentale stadium af afhængighed: et konstant ønske om gentagen anvendelse af et rusmiddel, søvnforstyrrelse, nedsat humør, irritabilitet, manglende evne til at koncentrere sig, depression, udryddelse af reflekser (emetikum med overdreven dosis). Fra det mentale stadium og i løbet af sygdommen øges afhængighed af lægemidlet, og det er derfor nødvendigt med en kontinuerlig stigning i den taget dosis for at opnå den forventede tilstand. I nogle tilfælde manifesterer social fejltilpasning sig.

Med mere langvarig stofbrug dannes fysisk afhængighed, som er kendetegnet ved en uimodståelig, dvs. tvangsmæssig, trang til lægemidlet, tab af kontrol over den indtagne dosis, fysisk komfort i en tilstand af forgiftning og manifestationen af ​​deprivationssyndrom, dvs. tilbagetrækningssyndrom, i tilfælde af stop af stofbrug. faciliteter.

Narkotikamisbrug af en langvarig stofmisbruger udføres ikke så meget for euforisering som for at udjævne hans fysiske tilstand i tilfælde af stofmangel (tilbagetrækning) syndrom, dvs. abstinenssymptomer. Tilbagetrækningssymptomer vises normalt 12 til 48 timer efter, at stoffet er stoppet. Afholdenhedstilstanden (kaldet skørhed i opiumafhængighed) forårsager misbrugeren fysisk lidelse: alvorlige spasmer i indre organer og muskler, dysfunktion i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system, spyt, øget sekretion af kirtler. Sådanne fænomener ledsages også af mentale symptomer: søvnløshed, depression, svaghed, angst og frygt, anfald af hysteri, psykomotorisk agitation. Alle tanker hos en person i en afholdenhedstilstand er kun rettet mod en ting - for enhver pris for enhver pris at finde og injicere sig selv en bestemt dosis af lægemidlet, som hurtigt fjerner de forfærdelige abstinenssymptomer. Normalt er stofmisbrugere alene uden hjælp fra en læge ikke i stand til at overvinde dette syndrom. Deprivationssyndromet hos opiater eller morfinmisbrugere kan være så alvorlige, at det uden en ny dosis eller lægehjælp undertiden ender med døden..

Den mest smertefulde manifestation af fysisk afhængighed er tilbagetrækning. Men når du bruger nogle stoffer, sker det ikke. Derfor er mange narkologer overbeviste om, at mental afhængighed, der ledsager enhver form for stofmisbrug, er den største hindring for at overvinde stofmisbrug. Dette fremgår af de mange tilfælde af tilbagevenden til stoffer, selv for dem, der formåede (eller blev tvunget) til at holde op, gennemgå tilbagetrækning og afstå fra at tage stoffer i mange år. De befri sig fra fysisk afhængighed, og mental afhængighed blev tilsyneladende en livslang for dem..

Det næste trin i udviklingen af ​​stofmisbrug - syndromet med ændret reaktivitet - afspejler den mest dybe omstrukturering af kroppen i kronisk forgiftning, den maksimale øgede tolerance, mange gange højere end en almindelig persons fysiologiske evner, et fald i forsvarsreaktioner, en ændring i form af stofforbrug og form for rus. Udtømning af alle kropssystemer forekommer, afhængighed af lægemidler er mulig.

Polydrugafhængighed er en sygdom, der skyldes misbrug af to eller flere stoffer eller andre stoffer, der er klassificeret som stoffer. Z.V. Korobkina, V.A. Popova Forebyggelse af stofmisbrug hos børn og unge: M.: 2002. - s. 66.

Diagnosen "polydrugafhængighed" etableres ved at kombinere brugen af ​​to eller flere lægemidler (samtidigt eller ved at skifte dem sekventielt), forudsat at stofmisbrug til begge stoffer forekommer.

Psykologer og læger - narkologer bemærker de omstændigheder, der bidrager til indledningen af ​​stoffer og øger risikoen for stofmisbrug. Følgende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​stofmisbrug:

Sociale faktorer, Verminenko og Kelasiev bemærker, at et bestemt mønster kan noteres i det cykliske niveau af stofforbrug. Den krybende og derefter eksplosive spredning af stofmisbrug har altid fundet sted i rumlig-kronologisk forbindelse med store socioøkonomiske processer, ødelæggelsen af ​​traditionelle socio-kulturelle stereotyper. Den nuværende situation i Rusland er ikke en undtagelse i denne henseende: overgangen til en markedsøkonomi, tekniskisering af alle aspekter af livet, miljøkatastrofer, overbefolkning af byer, informationsoverbelastning, deformation af levende menneskelig kommunikation, som bliver mere formaliseret, "elektronisk medieret », Den voksende udvidelse af massekultur, der påtvinger stereotyp adfærd for mennesker. Disse afvigelser på det makrosociale niveau bestemmer mikrosociale processer, for eksempel disharmonien i familieforhold, som er en af ​​de sociale faktorer i dannelsen af ​​vanedannende adfærd hos unge. I uharmoniske familier dannes to modsatte strategier i forhold til børn: forsømmelse på den ene side overbeskyttelse på den anden, men begge fører til det samme resultat - fremmedgørelse af børn fra familien med deres efterfølgende inddragelse i miljøet af modkultur, hvor en af ​​egenskaberne er stofbrug.... Verminenko Yu.V., Kelasev V.N. Forebyggelse af stofmisbrug blandt unge. SPb., 2001. - s.8-9.

Sociale faktorer i udviklingen af ​​stofmisbrug kan også omfatte opdragelse af børn af kun en af ​​forældrene (dvs. i en ufuldstændig familie), konstant beskæftigelse af forældre (lange forretningsrejser, forretningsarbejde osv.) Eller når et barn (stofmisbruger) er det eneste barn i familien... I sådanne familier er opdragelsen af ​​børn enten usystematisk eller hyperbeskyttende, hvis resultat er dannelsen af ​​en socialt passiv, socialt uansvarlig personlighed, primært fokuseret på forbrug og ikke villig til at gøre en betydelig indsats for at opbygge deres fremtid. En sådan person er modtagelig for fristelser til at opleve nye, behagelige fornemmelser, stimulere fantasien, som - især i ungdomsårene - bidrager til udviklingen af ​​vanedannende adfærd, regelmæssig brug af stoffer i fremtiden og tidligere (op til 12-15 år) - begyndelsen af ​​alkoholmisbrug eller brugen af ​​giftige stoffer.

Alkoholisme, stofmisbrug, psykisk sygdom hos alle nære slægtninge til unge henviser til både biologiske og sociale faktorer, der virker i kombination: For det første ledsages deres tilstedeværelse normalt af nedsat hjernefunktion - svarende til hvad der sker efter hovedskader; for det andet påvirker personlighedsdefekter forårsaget af et usundt miljø.

De psykologiske faktorer, der fører en teenager til stofmisbrug, inkluderer:

Tiltrækningskraften ved nye sensationer, udviklingen af ​​en hedonistisk holdning, nysgerrighed;

Forekomsten i ungdomsårene af myter om stoffer som en masse kreative personligheder, bevis for "coolness", en kilde til en lysere og mere interessant opfattelse af livet, en måde at slippe af med problemer;

Lavt toleranceniveau for den unge og det tilknyttede ønske om at komme væk fra konflikten for at lindre følelsesmæssigt ubehag;

Utilfredshed med sociale behov forårsaget af levevilkår for mennesker med de tilsvarende moralske og psykologiske egenskaber og personlighedstræk;

Stræber efter succes og et akut ønske om at undgå svigt i strukturen af ​​behovet for at opnå social anerkendelse, status;

Behovet for erfaring søger.

Blandt biologiske faktorer kan man udpege patologien under graviditet (dvs. alvorlig toksikose og infektiøse eller alvorlige kroniske sygdomme overført af moderen under graviditeten), kompliceret fødsel (langvarig, med fødselstraume eller med nyfødt hypoxi), svære eller kroniske barnesygdomme (ikke undtagen forkølelse, lungebetændelse, hyppig tonsillitis), hjernerystelse, især multipel. Ifølge S. B. Belogurov, biologiske faktorer påvirker direkte hjernens funktionelle evner, hvilket reducerer dens evne til at udholde intense eller langvarige belastninger og ikke kun og ikke så meget i den intellektuelle som i den følelsesmæssige sfære. Mennesker under indflydelse af biologiske faktorer bliver meget traumatiske i en følelsesmæssigt stressende situation. Desuden leder de som regel på et ubevidst niveau konstant efter et middel, der kan hjælpe dem, omend i kort tid, med at gendanne følelsesmæssig stabilitet eller øge den. Narkotika udfører oprindeligt funktionen af ​​psykologisk regulering og øger en persons evne til at udholde følelsesmæssig stress. Derfor, for en person, siger videnskabsmanden, med en historie med biologiske faktorer, utilsigtet eller "eksperimentel", kan stofmisbrug blive dødelig. Uden at vide hvad truslen om deres regelmæssige brug er, vil han "tjene" mental og fysisk afhængighed, før han bemærker faren. Belogurov S.B. Populært om stoffer., 1997 - s.63.

Under indflydelse af sociale faktorer opstår den ene eller anden måde personlighedsdeformation, der dannes et utilstrækkeligt værdisystem, ambitionsniveauet falder, tomheden vises, hvilket fører til afvisning. Under påvirkning af biologiske faktorer er en svækket organisme ofte ude af stand til at modstå miljøets negative virkninger og finde styrke til at overvinde vanskelige livssituationer. Under indflydelse af sociale og biologiske faktorer dannes en psykologisk faktor, som endelig fuldender afhængigheden af ​​en teenagers karakter. Han forsøger at finde sin egen vej fra at løse problemer, som først giver ham mulighed for at tage stoffet.

Smertefuldt forhøjet urimeligt glædelig humør

1. Smertefuldt forhøjet humør manifesterer sig i form af:

A) Mani - et patologisk ophidset humør ledsaget af mental og fysisk ophidselse. Det er kendetegnet ved en subjektiv oplevet følelse af glæde, en følelse af en bølge af styrke, en tørst efter aktivitet. Dette er en aktiverende, “energigivende” tilstand, der er karakteristisk for den maniske fase af manisk-depressiv psykose. Ofte observeret i de langsigtede konsekvenser af TBI.

B) Eufori er et patologisk forhøjet humør uden fysisk og mental ophidselse med et strejf af selvtilfredshed, skødesløshed, tilfredshed og fuld tilfredshed. Der er ingen følelse af munterhed, aktivitet, lyst til aktivitet. Der er eufori med organiske hjernelæsioner (beskadigelse af frontallober, syfilis, lægemiddelforgiftning).

C) Moria - en selvtilfreds stemning midt i bedøvelse eller demens med latterlige tåbelige gerninger. Forekommer i svære tumorer og læsioner i de frontale-basale dele af hjernen.

2. Smertefuldt lavt humør - depression.

Det er præget af en følelse af længsel, dyb tristhed, en følelse af "atriel" melankoli, mental smerte. Depressivt humør påvirker forløbet af alle mentale funktioner og somatisk tilstand. Det findes i strukturen af ​​manisk-depressiv psykose med organiske sygdomme i hjernen, psykogent bestemte tilstande.

3. Perversion af humør.

A) dysfori - en ondsindet melankolsk stemning med en tendens til frigivelse, en tendens til skænderier, konflikter, aggressive handlinger. Det forekommer i epilepsi som en mental ækvivalent af et epileptisk anfald i vaskulære sygdomme i hjernen, traumatiske hjernelæsioner. Dysfori forekommer paroxysmalt og registreres på EEG.

B) Ekstase - en ekstatisk opløftende stemning med en alarmerende farvetone. Observeret ved organiske sygdomme i centralnervesystemet.

Vilje er en bevidst, målrettet mental aktivitet.

Frivillig aktivitet er reguleret af motiver - bevidste mål for adfærd og et rationelt program for deres gennemførelse.

Der er 3 stadier af villig adfærd:

1) Motivation til aktivitet - det mål, som handlingen udføres for.

2) Motivation (formulering af årsagerne til, at en person styres af)

3) Realisering af motivation og den aktuelle adfærdsmæssige handling.

En adfærdsmæssig handling har 3 niveauer af organisation:

1) instinktive handlinger (genetisk bestemt). Dyrs adfærd bestemmes hovedsageligt af instinkter - medfødte mekanismer, der styrer og styrer denne adfærd.

2) Dannelse af færdigheder som et resultat af træning.

3) Målbevidst bevidst vilsom adfærd og bevidst mental aktivitet.

Patologi af instinkter.

1. Fødevareinstinktets patologi.

Styrkelse af madinstinkt - bulimi. Observeret i demens, diencephalisk patologi.

Svækkelse af madinstinktet - anoreksi. Det observeres med depression, neurose, i puberteten med dysmorfofobe (dysmorfomane) oplevelser.

Fødevareinstinktets perversion manifesteres i at spise uspiselige genstande (polyfagi). Observeret ved skizofreni, progressiv lammelse, alvorlig mental retardation.

2. Patologi af instinktet om selvbevarelse.

At styrke instinktet om selvbevarelse inkluderer frygt, aggression.

Frygt er en persons oplevelse af øjeblikkelig fare for liv og sundhed. Normalt opstår frygt, når livet er i umiddelbar fare. En utilstrækkelig vurdering kan føre til frygt, hvor der objektivt set ikke er nogen grund til det (mental retardation, barndom, mental lidelse). Frygt kan opstå autoktont, det vil sige uden eksterne grunde - protopatisk frygt. Manifestationerne af frygt inkluderer angst - en meningsløs, ubevidst, projiceret ind i den fremtidige følelse af fare.

Aggression - adfærd med det formål at eliminere kilden til fare, reel eller opfattet.

Svækkelse af instinktet om selvbevaring fører til selvmord.

Selvmord - aggression rettet mod sig selv, auto-aggression. Selvmord er muligvis ikke forbundet med psykisk sygdom (f.eks. Altruistisk selvmord, etnokulturelt selvmord). Med mental patologi observeres selvmordsadfærd med depression, med tvingende hallucinationer af selvmordsindhold, med delirium af forfølgelse, eksponering.

Perversionen af ​​instinktet om selvbevarelse manifesteres i selvskading, selvtortur (selvskading). Observeret under depersonalisering (patienten brændte hænderne i ovnen for at "føle") med skizofreni.

4) patologi af seksuelt instinkt.

Øget sexlyst hos mænd - satiriasis, hos kvinder - nymfomani. Det observeres med oligofreni i psykopatiske personligheder.

Svækkelse af seksuel lyst hos mænd - impotens, hos kvinder - frigid.

Perversion af det seksuelle instinkt - parafili.

Disse inkluderer transseksualisme, transvestisme, fetishisme, ekshibitionisme, voyeurisme, pædofili, sadomasochisme, homoseksualitet osv..

Patologi af villig adfærd.

1) Hyperbulia - smertefuldt øget adfærdsmæssig aktivitet. Klinisk observeret med smertefulde drev, overvurderede ideer med primær systematiseret delirium. I disse tilfælde implementeres viljehandlingen målrettet og er underordnet den interne motivation, men den aktuelle situation ignoreres. Samtidig vurderes handlingens forkerthed subjektivt positivt, selv undertiden med formel kritik (blandt stofmisbrugere, kleptomaner, patienter med overvurderede og vildfarne ideer). Så hyperbulia hos vildfarne patienter er en stigning i viljestil adfærd, der består af en patologisk fast intern holdning og en utilstrækkelig positiv holdning til det, der er blevet gjort.

Med manisk syndrom dannes hyperbulia uden at tage hensyn til den logiske tænkning. Derfor er der ufokuseret taleopspænding, motorisk spænding med fuldstændig manglende evne til målrettet aktivitet.

2) Hypobulia - svækkelse af villig aktivitet. Det skal huskes, at hos patienter med hypobuli undertrykkes alle grundlæggende drev, herunder fysiologiske. Patienter føler ikke behov for kommunikation, er tynget af fremmede tilstedeværelse, overvåger ikke deres udseende, er inaktive, viser ikke bekymring for deres kære. Hypobuli observeres under asteniske tilstande, depression. I disse tilfælde er hypobuli reversibel..

Progressiv hypobuli er et af de vigtigste symptomer på skizofreni.

Abulia er en manglende evne til at opføre sig vildt. Er en vedvarende negativ lidelse sammen med apati udgør et enkelt apatisk-abulisk syndrom, der er karakteristisk for de indledende tilstande i skizofreni.

3) Perversioner af villig aktivitet - parabuli.

Observeret med total demens, oligofreni, skizofreni, organiske hjernesygdomme, psykopatier.

Parabulia inkluderer katatoniske symptomer:

A) Negativisme - umotiveret opposition.

Der skelnes mellem passiv negativisme, der er kendetegnet ved lægens modstand mod at ændre placeringen af ​​patientens krop for at fodre ham (med en signifikant stigning i muskeltonus).

Aktiv negativisme er aktiv modstand. Når han henvender sig til ham, komprimerer patienten læberne og dækker hovedet med et tæppe.

Tale negativisme (mutisme) - mangel på tale aktivitet.

B) Passiv lydighed.

Det manifesterer sig i form af voksagtig fleksibilitet (katalepsi), når patienten fryser i den position, han har taget i lang tid. Symptomet på en "luftpude" observeres ofte - en langvarig forhøjet position af hovedet hos en liggende patient.

"Ekko" - symptomer - ekkolali (gentagelse af andres ord), ekko (gentagelse af andres ansigtsudtryk), ekkopraxi (gentagelse af handlinger, andres bevægelser).

C) Stereotyper - ufrivillige gentagne gentagne bevægelser eller sætninger (ofte meningsløse og grammatisk forkert konstrueret).

Katatonisk bedøvelse - manifesteret af patientens immobilitet, negativisme, mutisme, katalepsi. Patienter fryser i prætentiøse ubehagelige stillinger, et symptom på en luftpude observeres. Nogle gange reagerer patienten ikke på spørgsmål, der stilles højt, men reagerer på en hviskende tale (Pavlovs symptom).

Katatonisk ophidselse - præget af prætentiøs, meningsløs, manererede bevægelser, aktiv negativisme, ekkosymptomer, impulsive handlinger, stereotyper.

Observeret med total demens, oligofreni, skizofreni, psykopatier, endokrine sygdomme.

Der er 3 kliniske varianter af patologiske drev - obsessive, kompulsive drev og impulsive handlinger..

Obsessiv tiltrækning - indebærer fremkomsten af ​​ønsker, som patienten kan kontrollere i overensstemmelse med situationen. Attraktioner, der klart er i strid med kravene til etik, moral og lovlighed, i dette tilfælde realiseres aldrig og undertrykkes som uacceptable. Afvisningen af ​​at tilfredsstille drevet giver dog stærke følelser hos patienten. Ud over hans vilje opbevares tanker om et uopfyldt behov konstant i hans hoved. Obsessive drev er inkluderet i strukturen af ​​det obsessive-fobiske syndrom. Derudover er de en manifestation af mental afhængighed af psykoaktive stoffer (hash, alkohol, tobak osv.).

Tvangsmæssig tiltrækning - en mere magtfuld følelse, da den i styrke kan sammenlignes med sådanne vitale behov som sult, tørst osv. Patienter indser den perverse karakter af tiltrækning, forsøger at begrænse sig selv, men med et udækket behov opstår en uudholdelig følelse af fysisk ubehag. Det patologiske behov indtager en så dominerende stilling, at en person hurtigt standser intern kamp og tilfredsstiller sin tiltrækning, selvom det er forbundet med grove asociale handlinger. Tvangsmæssig tiltrækning kan føre til gentagne overgreb og seriemord. Et slående eksempel på tvangsmæssig tiltrækning er ønsket om et lægemiddel med abstinenssymptomer hos dem, der lider af alkoholisme og stofmisbrug (fysisk afhængighedssyndrom). Kompulsive drev er også en manifestation af psykopati..

Impulsive handlinger - begås straks, så snart en smertefuld tiltrækning opstår. De er pludselige, meningsløse, umotiverede og realiserede uden intern kamp. Ofte kan patienter efterfølgende ikke forklare formålet med gerningen.

Impulsive drev inkluderer dipsomania, dromomania, pyromania, kleptomania.

Dipsomania er et impulsivt ønske om beruselse. Det manifesteres ved periodisk gentagen stærk drik. Varigheden af ​​binges er 2-3 uger. Slutningen af ​​binge er pludselig, ofte med en absolut mangel på trang til alkohol og endda med modvilje mod det. Observeret hos patienter med epilepsi, MDP, endokrin psykosyndrom.

Dromomani er et uimodståeligt ønske om vagvand, vandring. Observeret i psykopatier.

Pyromania - en uimodståelig trang til at brænde.

Kleptomania - en tilbagevendende og pludselig lidenskab for formålsløs tyveri.

Stemningsforstyrrelser

Stemningen hos en sund person er aldrig konstant. Det ændres i overensstemmelse med omstændighederne, fysiologiske ændringer, døgnrytme og andre væsentlige begivenheder, generelt uden at forringe evnen til at tilpasse sig, selvopfattelsen, påvirker ikke selvværd og produktivitet væsentligt. I en smertefuld tilstand kan stemningen ændre sig uden tilstrækkelige og forståelige grunde, disse ændringer bliver unødvendigt intense og langvarige, patienten mister evnen til at kontrollere sin adfærd og interne tilstand. Alt dette på en meget vigtig måde kan påvirke ikke kun hans velbefindende, men også hans forhold til mennesker, hans evne til at arbejde, interesser og hobbyer, livsplaner og mål og ændre hans selvværd radikalt. Ofte kan stemningen ændre sig dramatisk på en uventet måde under indflydelse af perfekte små ting eller uden grund overhovedet..

Humørsvingninger manifesterer sig på forskellige måder.

Hyperthymia er et smerteligt forhøjet humør. I relativt milde tilfælde bemærker patienterne udseendet af en munterhed, der normalt ikke er karakteristisk for dem, en tilstrømning af kærlighed til livet, optimisme, behagelig selvtillid, at tidligere alvorlige vanskeligheder er blevet fuldstændig overkommelige uden udmattende indsats. Despondency, kedsomhed, tvivl, mistænksomhed, episoder med deprimeret humør, sorgfulde tanker - hvis alt dette skete før, nu falmer det i baggrunden, forsvinder, mørkner ikke stemningen. Patienter føler udseendet af en eller anden form for lethed, afklaring i sjælen og hovedet, de føler, at en bestemt belastning, der tidligere har bundet dem, er faldet fra dem. De bekymringer, der havde undertrykt før, forsvinder, selv skødesløshed ("diskuri") vises. Mere tid er afsat til underholdning, sjovt tidsfordriv. Nære slægtninge bemærker straks alle disse ændringer, men berolige snart, hvis patienten ikke overskrider grænserne for, hvad der er tilladt, accepteret, tidligere planlagt. Patienter føler sig forfriskede, foryngede, bliver mere kommunikative og snakkesalige, bliver ikke trætte som før og er glade for at gøre, hvad der indtil for nylig syntes uudholdeligt, hvilket kunne have været udsat til bedre tider. Selvfølgelig er dette billede af mild hypomani abstrakt: i en smertefuld tilstand kan ikke de bedste aspekter af patientens karakter forekomme, såsom irritabilitet, intolerance, en tendens til tvivlsomme sysler, interesser, bekendte, tankeløst spild af penge, useriøse løfter osv. på samme tid øges det meget for patienterne, de begynder at forstå, at "noget er galt".

Mere udtalt hyperthymia bliver tydelig. Patienter er muntre ud over mål og uden grund, glæder sig uden særlig grund, pludselig og uhensigtsmæssigt begynder at synge højt, hælde vittigheder, de trækkes til at danse, danse, de bliver hyperkommunikative og endda irriterende. De lader alvorlige forhold være til side, lægger ikke vægt på dem, med deres ublu optimisme ser det ud til, at alt går godt, men det bliver endnu bedre. Nogle patienter vågner kunstneriske tilbøjeligheder, de komponerer digte, sjove historier på farten, spiller og improviserer på musikinstrumenter, som nogle gange ligger uden brug i årevis. Appetit, seksuelle behov og fornemmelser af fornøjelse forværres, aktiviteter, indtryk, der tidligere efterlod patienter ligeglade, bringer også glæde. Nogle negative følelser (sorg, tristhed, fortvivlelse osv.) Forsvinder næsten fra det affektive repertoire, men patienter opfatter ikke disse tab som smertefuld ufølsomhed.

Med en stigning i humør erstattes sindsro, glæde, glæde af oplevelser af glæde, glæde, lykke. Adfærd bliver upassende, utilstrækkelig, ukontrollerbar og for andre - smertefuld og uudholdelig. Desinhibition, tab af selvkontrol, impulsivitet bliver truende, og tendensen til alle former for overdreven får pårørende til at tænke på indlæggelse og behandling, som patienter naturligt modstår, uden at indse, at de er alvorligt syge. Premorbide personlighedstræk påvirker signifikant billedet af mani og føjer til vrede, udbrud af had og fjendtlighed, jalousi, åbenbarende tendenser, forfølgelse af langsigtede fjender, seksuelle afvigelser, dumme narrestreger, kynisme og meget mere. På højden af ​​den smertefulde tilstand opløses også hypertymiske strukturer, hvilket giver plads til generel affektiv ophidselse uden klare grænser mellem individuelle følelser..

Nogle forfattere (Morozov, Shumsky) henviser til hyperthymia som "raush-mani" - en tilstand af let bedøvelse af bevidsthed af typen obubilation, der minder om let alkoholisk beruselse (Rausch - rus). Rausch-state ("slør af bevidsthed") kan fortsætte uden klare tegn på eufori. Det samme skal tilsyneladende siges om Welts "desinhibitions-syndrom" (1887) eller Bruns-Yastrowitz syndrom (1888), som sidstnævnte forfattere definerede som "demens med en særligt munter stemning", og N. Oppenheim (1948) - som " lidenskab for vittigheder. " I dag bruges udtrykket "moria" oftere..

Moria ("dumhed") har hverken væsentlig lighed eller patogenetisk forbindelse med hyperthymi (undtagelsen kan være tilfælde af superposition af hyperthymia og hjerneskade). Det er kendetegnet ved en noget forhøjet stemning med en overvejelse af skødesløshed, useriøsitet med en tendens til uhøflige vittigheder, upassende ordspil såvel som fjollet opførsel, uhyrlighed, et ønske om at bedøve noget, arrangere et trick, skabe forvirring, forvirring. Der kan være tilstande med psykomotorisk agitation, nogle gange ikke provokeret af noget. Normalt er der tegn på mild øredøvende bevidsthed med en afmatning i forståelse og reaktioner. Det observeres med frontal-basal hjerneskade. Moria kan gå forud for udviklingen af ​​apatoabulisk syndrom associeret med frontokonvexitis læsion eller følge den, som undertiden forårsager cyklotymiske lidelser. Mori-lignende symptomer er også blevet beskrevet i patologi i hjernens subdominante halvkugle..

Vi vil også beskrive nogle andre lidelser, hvor følelsesmæssige forstyrrelser opstår, herunder humørsvingning..

D'Acosta syndrom (1590). Forekommer i høje højde på grund af lavt atmosfærisk tryk. Hurtig vejrtrækning, cyanose, hovedpine, svimmelhed, åndenød, manglende koordination, hæmeralopi, farveopfattelsesforstyrrelse er karakteristiske. Der kan være symptomer på forbløffende bevidsthed. Apati, eufori efterfulgt af depression er typisk.

E. Bleulers syndrom. Beskrevet hos gravide kvinder. Symptomer: affektive lidelser (normalt depression), tårevåd, barnlig adfærd, had og afsky for børn, frygt for at dø under fødslen ("tocophobia"), lugt- og gustatoriske dysæstesier, mere komplekse illusioner.

Michaelis syndrom (1969) Det observeres i patologien i den interstitielle hjerne og inkluderer fænomener depression, øget døsighed og bulimi eller mani, ofte kompliceret af dysfori og paranoide episoder.

E. Bleulers ligeglade eufori er en tilstand af følelsesmæssig ophøjelse med overfladiske affektive manifestationer. Bleuler betragtede det som et tegn på skizofreni, da udtryk i patientens tale er tilstødende, hvilket indikerer et glædeligt humør og depression. Ifølge E. Bleuler er "ligegyldig eufori" et specielt tilfælde af opdeling i tankegang og emotionalitet..

Dysfori er en speciel form for stemningspatologi, der snarere karakteriserer karakteristika for karakter, personlighed og også den mentale lidelse, som den forekommer i (epilepsi, især temporal lap, epileptoid psykopati, udtalt personligheds accentuering med overvejende epileptoid træk, organisk hjerneskade af forskellige etiologier, der påvirker blandt andet temporale dele af hjernen på den subdominante halvkugle). En kombination af både stheniske og asteniske følelser er typisk. Rækken af ​​følelser, der danner dysfori, inkluderer normalt vrede, længsel, angst og frygt. Disse følelser præsenteres ofte i forskellige proportioner, og dysfori varierer fra patient til patient i både kvalitet og intensitet. Du kan sandsynligvis skelne mellem disse typer dysfori: med fjendtlighed, med længsel, med angst og frygt. De sidste tre følelser eksisterer dog i en sammenhæng med intens vrede og ændres i overensstemmelse hermed..

Det generelle indtryk af observatøren fra dysfori er præ-tordnende dysterhed, dysterhed, dårlig vilje, lille kræsning og mistillid. Ofte er der udbrud af irritation, "raseri", nogle gange med aggression, ønsket om at "blive fuld" til det punkt, hvor følelser går tabt, behovet for at "gå hvor de ser ud." Melankoli med dysfori kombineres ofte med vrede og misundelse over for mennesker - "de har det godt, de er glade, men de er ligeglade med mig, jeg dør nu, de vil ikke lægge mærke til det". Angst ligner en forventning fra andre om noget uvenligt: ​​"Du kan ikke stole på nogen, når som helst kan de erstatte, skade mig eller trods mig." Frygt ledsager nogle store problemer og kombineres derefter med forvirring: "Fremtiden skræmmer mig, hvordan jeg vil være nu, fordi jeg vil gå tabt, og der er ingen steder at vente på hjælp." Der kan være specifik frygt: at blive syg, komme ind i en ulykke, blive bedraget, røvet, forgiftet af svampe, frygt for små dyr, mørke osv..

Patienter er altid utilfredse med noget: der er ingen orden i afdelingen, lægen ser og behandler den forkerte måde, personalet opfører sig trodsigt, væggene er beskidte, injektionerne er dårlige, tingene er ikke på deres sted, alt er gjort "forkert, uretfærdigt", t Det vil sige "ikke efter min mening." Den vedvarende frustration skyldes dels, at patienter ikke kan glemme fortidens fiaskoer og klager. Denne egenskab hos patienter tjente endda som basis for at fremhæve et sådant symptom som dysamnesi. Patienten beder endda "om at befri mig fra fortiden, det forhindrer mig i at leve nu, det har også forstyrret mange de seneste år." Hendes problemer begyndte for otte år siden, da hendes mand døde. ”Først var der chok, så kom melankoli. Jeg sov endda med min mands skjorte. Forvirret: hvordan er jeg nu uden ham. Ingen vil hjælpe eller støtte. Så dukkede selvmedlidenhed op: hvorfor det faldt på mig og ikke på en anden, skæbnen viste sig at være uretfærdig over for mig. Alt kollapsede pludselig, det blev skræmmende at leve, der var ingen mening. Senere optrådte vrede mod sin afdøde mand, endda had: „Hvordan kunne han ikke tænke på os? Hvorfor tog han ikke en skudsikker vest på, sandsynligvis havde han ikke rigtig brug for os, da han behandlede os på denne måde ".

Nu er hun utilfreds med sin nye mand, ”han gør alt andet end den første, forstår mig ikke, han er også jaloux på den første mand, jeg fortæller ham fortsat, at han ikke er sådan, jeg kan ikke lide meget om ham. Jeg blev også jaloux, eller rettere sagt, stod ikke på ham. Jeg har altid været meget følsom, jeg kunne ikke tilgive forræderi, og mange forrådte mig. Nogle gange vælter melankoli, og jeg husker alle de dårlige ting. Det sker, at alt irriterer mig uden grund. En mørk lejlighed, en trang lejlighed, endda en følelse af vind irriterer; endda vred, finder vrede, en slags had. En dag, af had, rev hun gardinerne derhjemme. Det er ofte en skam fra uretfærdighed, når nogen sagde det forkerte; barnet blev fordømt i skolen, jeg var vred og græd i flere dage. Selv nu er jeg fornærmet, jeg kan ikke tilgive og roe mig ned. " I en samtale om klager i den fjerne fortid græder han, knytter næverne.

"Jeg er altid forsigtig med fremmede og stoler ikke rigtig på mennesker".

Dysforiske tilstande kan være meget langsigtede og fodres som det er af aktuelle ubehagelige indtryk eller rettere af den måde, patienten fortolker dem. De kan være flygtige. Nogle gange opstår der på baggrund af langvarig dysfori af en eller anden grund eller spontant korte episoder med akut dysfori. Hos patienter med epilepsi forekommer mentale anfald i form af dysfori. Her er en beskrivelse af PB Gannushkins langsigtede dysfori (der varer flere måneder): "Dette er en tilstand udtrykt i vrede, vrede, melankoli, asocial opførsel, når patienten forsøger at skade så meget som muligt, at hævne sig på dette samfund." "Denne kamp er resultatet af en hævnfølelse, en følelse af vrede hos patienten mod samfundet, som ikke gav ham lykke, trøst, et sted i livet og mod de forhold, hvor han befandt sig".

Dysforiske tilstande (ud over hvad der er blevet sagt) kan være forbundet med menstruation i lutealfasen ("præmenstruel dysfori"), med graviditet, forekommer i postpartumperioden, "neuroleptisk dysfori" kan forekomme under behandling med antipsykotika, efter alkoholiske binges, i forbindelse med TBI ( inden for rammerne af traumatisk psykose). Vi bemærker især bemærkningen fra P.B. Gannushkin om, at dysforiske reaktioner kan udtrykkes hos mennesker "i hvis psyke epileptoidkomponenterne kun er beskrevet.".

Hypotimi er et smertefuldt deprimeret humør med følelser af sorg og tyngde i sjælen. Med lavt hypotymi, en dyster stemning, et fald i fornemmelsen af ​​fornøjelse, en svækkelse af intensiteten af ​​positive følelser, et tab af munterhed, en følelse af ufuldstændighed og ensformighed i livet hersker. Libido forsvinder, appetitten går tabt. Stemmen er stille, døv, der er ingen gnist i øjnene. Fra tid til anden trækker patienter dybt vejrtrækning (grædende rudiment). Kvinder græder meget og udrøsteligt, hulk, senere forsvinder evnen til at græde. Gamle ønsker, interesser forsvinder, alt skal kun gøres, fordi det er nødvendigt. Patienter forsøger at beskæftige sig med noget for at frigøre sig fra undertrykkende tomhed: at gå hårdt på arbejde, som arbejdsnarkomaner gør, at kommunikere med venner, prøve at læse, se underholdende tv-shows. I et stykke tid formår de virkelig at aflede opmærksomheden fra en ubehagelig indre tilstand. De bemærker, at de er blevet mere interesserede i en slags sorgbegivenheder: hvem døde, hvem blev begravet, der begik selvmord..

Hvis de tidligere fordømte selvmord, betragtede det som en manifestation af fejhed, syndighed, behandler de det nu noget anderledes uden kritik eller endog med sympati og forståelse. De bemærker i sig selv tanker om dødens ønskværdighed: "Jeg vil gerne falde i søvn og ikke vågne op", "Jeg ville blive ramt af en bil", "Jeg ville ved et uheld falde ovenfra." Der er ingen aktive selvmordstendenser endnu. Patienter lægger mindre og mindre vægt på sig selv, nogle gange spiser de og klæder sig tilfældigt, kvinder bruger mindre makeup, de vil ikke se godt ud og ligesom nogen. Minder fra fortiden er ikke opmuntrende, noget der ikke er meget godt huskes, i øjeblikket opfattes mest dystre sider, fremtidens planer falder fra hinanden ("lad alt gå, som det går"). Ansigtsudtrykket er normalt trist, tankevækkende, smilet vises sjældent og i kort tid. Livets sfære indsnævres mere og mere: "Det er som om du går i samme cirkel fra dag til dag." Patienter holder op med at besøge gæster og invitere dem til deres sted, besøger ikke underholdningssteder, opgiver underholdning - de er ikke rolige overalt: de kedeligt keder sig, trætte, "som om du tjener en pligt." "Du forventer ikke noget godt, alt er på en eller anden måde forsvundet, det blev gråt og dyster." Patienter er forvirrede over, hvad der sker med dem. Mistænksomhed, der ikke var karakteristisk for dem før, dukker op, "du tygger det samme", der opstår stivhed i kommunikationen med andre: "Det ser ud til, at jeg keder mig, jeg tager bare folks tid, det er pinligt at komme ind i deres øjne, de har mange ting at gøre." Det er vanskeligt for patienter at henvende sig til nogen med et spørgsmål, især med en anmodning, deres bekymringer synes ubetydelige for dem og fortjener ikke seriøst hensyn fra andre.

Med mere udtalt hypothymia får stemningen sorgens karakter. Patienter taler sjældent om melankoli, selvom de er enige i denne definition uden at være i stand til at forklare den. Der er en tyngde på sjælen, "mental smerte", "som om at trykke på noget tungt, som en sten, en plade." Positive følelser forsvinder, men dette er slet ikke som smertefuld ufølsomhed. Patienter trækker sig tilbage i sig selv, kan ikke tvinge sig selv til at gøre noget, stoppe med at gå på arbejde, ikke tage sig af sig selv og udadtil ser meget ældre ud end deres år, bliver grå, taber sig. De ser, at uden deres deltagelse i huset er der ikke meget, "alt er det værd", at kære lider, ofte ikke forstår, hvad der sker, en slags sorgstemning hersker, latter og samtaler forsvinder. Idéer om skyld og selvforstyrrelse vises ("Jeg er ikke i stand til noget, jeg kan ikke gøre noget, jeg er kun i problemer", "Og tidligere var jeg ubrugelig, og der var ikke noget at tænke på fremtiden, jeg blev til en klud, der har brug for mig så "). Det ser ud til, at en sådan tilstand vil fortsætte hele tiden, noget uopretteligt vil ske, og det er bedre at dø, gør noget mod dig selv, "hvorfor torturere nogen og lide dig selv".

Der er aktive selvmordstendenser, forskellige måder at begå selvmord præsenteres ufrivilligt, der gøres forsøg, men så ingen ser det. Døden skræmmer ikke; tværtimod vil man dø. Selvmord er heller ikke skræmmende: en som mig skal dø og ikke som værdige mennesker, men hvis jeg dør som en elendig hund, så fortjener en sådan skurk som jeg ikke en anden. Patienter holdes normalt tilbage fra selvmord i lang tid på grund af kære, mens de tror, ​​at de vil lide. De beslutter kun at dø, efter at de "forstår", at alle har det bedre uden ham. Mange patienter efterlader noter med farvel og undskyldning..

På højden af ​​forstyrrelsen er patienterne overvældet af fortvivlelse, der opstår uudholdelig tårefuld mental smerte, som føles næsten som fysisk. Der er tilstande af melankolsk spænding (raptus) eller depressiv bedøvelse udvikler sig.

Mønsteret for hypothymia er meget forskelligt hos hver patient. I strukturen af ​​depression kan man ofte se irritation, bitterhed, selvhat, vredeudbrud, angst, frygt, vrede, selvmedlidenhed, afsky, skuffelse over sig selv og hele verden - "verdens sorg"; alt i verden bærer aftryk af ødelæggelse, det hele er dækket af et sørgende slør. Rækken af ​​følelser i hypothymia er meget snævrere end i sorg. Illustrationer: ”Jeg har altid været følelsesladet, livlig, interesseret i alt, alt gjorde mig glad. Nu har alt ændret sig. Alt blev gråt, falmet væk. Jeg kan ikke lide at tale, kommunikere, alt er uinteressant, interessen for livet er sløv, apati er konstant. Jeg er ligeglad med, hvad de siger om mig, godt eller ej. Jeg er ikke glad for nye ting, jeg er overhovedet ikke glad for noget. Jeg ser ikke på mig selv, jeg vinkede til mig selv, hvilken forskel betyder det for mig, hvordan jeg ser ud. Jeg vil ikke behage nogen, sympatisere med nogen, empati, trøste, hjælpe eller kærtegne nogen; Jeg har noget på. Hun drømmer om, at jeg vil være helt alene, og børnene er ikke med mig. De har det endnu bedre uden mig. Jeg laver ikke planer, lad alt være som det bliver, jeg vil ikke ændre noget, blande mig i noget - hvad er pointen? Ikke interesseret i mænd, jeg ved på forhånd, hvad de har brug for, endda modbydeligt. Jeg kan ikke udholde gamle mennesker, de har en fod i kisten, og de klamrer sig alle sammen til livet med deres klohænder. For mig ville det være bedre, hvis de ikke var det. Som ikke i den verden, jeg lever, i en form for nedkastning ".

Bemærk, at patienter med hypothymi ofte rapporterer deres apati. Det viser sig normalt, at de ved apati betyder et underskud på positive følelser og ikke et tab af bevidsthed om deres følelser. En anden patient rapporterer: ”Om foråret er jeg normalt deprimeret, jeg studerer med vanskeligheder, jeg græder ofte uden grund og over forskellige bagateller. Al opmærksomhed på mig selv, tanker går i en cirkel: hvordan skal jeg være nu, hvad jeg skal gøre, men intet værd kommer til at tænke på. Hun førte dagbog. Opfattelsen af ​​mennesker forandrede sig: sneen smeltede, snavs dukkede op, og det syntes for mig, at der også var noget snavset i disse menneskers sjæle. Jeg så kun dårlige ting hos mennesker, da jeg så dem, kom der noget kvalm ud. En 23-årig patient siger: ”Jeg er ikke interesseret i dette liv, jeg vil ikke engang vågne op. Jeg vågner op med følelsen af ​​at den nye dag igen bliver vanskelig, hård og uendelig lang. Jeg hader mig selv. Jeg vil dø - der, jeg ved, der er ingen lidelse, kun fred. Jeg prøvede at hænge mig selv, lavede en løkke, sæbede rebet. Jeg stoppede med at tænke på min mor, hun vil ikke overleve sådan sorg. " En 17-årig patient siger:

”Jeg er irriteret over alt. Jeg begynder at græde over enhver bagatel. Han blev bange for alt. Jeg forfølges som sådan af generel angst, fortvivlelse, apati. Jeg ville ønske, jeg kunne sove og ikke vågne op. Nogle gange bliver jeg virkelig sur. Forleden havde jeg lyst til at undervise drukkerister en lektion, der er ingen hvile fra dem. Han drak noget vin, gik hen til dem og af al sin vrede organiserede han en pogrom for dem, ødelagde alle deres møbler. ".

”Jeg leder efter noget,” siger en 16-årig patient, “glæde, noget ekstraordinært, men jeg kan ikke finde det nogen steder. Glæde for mig er som en gave, en hel begivenhed, men det er kun 5 minutter. Der er ingen interesse for noget, jeg vil ikke gøre noget, jeg vil ikke se nogen. Kram ind i et hul for ikke at høre eller se nogen. Skær telefonen af, så de ikke ringer. Jeg vil gå til en øde ø. " Med hypotymi bliver samvittigheden til en nådeløs bøddel, til en indre sadist, der gløder og finder glæde ved at torturere og forårsage lidelse - det er det, patienter ønsker at skjule for ham for at finde et afsides tilflugt. Samtidig lider selvværd meget, det ser ud til, at patienterne ikke er værre end deres folk i verden og ikke burde være.

Generaliseret angst. Angst er ofte vedvarende og ikke begrænset til specifikke situationer. Det kan næppe betragtes som en simpel aritmetisk sum af forskellige slags fobier. Angst i sig selv frembringer forskellige og stærkt overdrevne frygt. En sådan frygt er ikke påtrængende, de opfattes af patienterne som forståelige og ofte ret rimelige. Det samme skal siges om ængstelige og depressive tanker om det tilsvarende indhold. De er heller ikke iboende påtrængende: de er i tråd med stemningen, indholdet af bevidsthed, den generelle opfattelse af verden, de synes ikke for patienterne som absurde, meningsløse, de udtrykker kun smertefulde holdninger, tendenser og ønsker, der forårsager smerte. Sådanne tanker er psykologisk forståelige. Desuden kan de ikke være, så naturligt passer de ind i en humørsvingning.

De dominerende symptomer på angst er ret variable både i intensitet og struktur, hvilket primært er forbundet med patienternes personlige og karakteristiske egenskaber. Typiske symptomer på angst er "følelser af angst", "indre spænding", spænding, dystre forbud, som ifølge patienter meget vel kan gå i opfyldelse (og dette "skete mere end én gang: Jeg føler, at der vil ske noget, og noget vil helt sikkert ske senere "). Derudover er rastløshed karakteristisk, patienter kan hverken finde sig et sted eller en beskæftigelse, når de endelig falder til ro. Ofte skynder patienter sig rundt i lokalet uden at hakke i timevis og forsøger at gøre det ene eller det andet, men der kommer ikke noget godt ud af det. De kan hverken sidde eller ligge ("Jeg kører mig et sted hele tiden"). Med alvorlig angst vrider patienter hænderne, bider dem, rammer sig selv i hovedet, river deres hår, udsender høje skrig ("Jeg vil råbe, skriger med en hjerteskærende stemme i en time eller to, derefter bliver det meget lettere"). Hele tiden gentages sætninger med alarmerende indhold - "alarmerende verbigerations" (Åh Gud, hvad skal jeg gøre? Hvad vil der ske med os nu? Etc.). Mange patienter bemærker en følelse af ulidelig indre spænding ("alt indeni er komprimeret til en klump, komprimeret som en spiral, stram som en buestreng"). "Jeg kan ikke slappe af, jeg er alt sammen klemt." Sandsynligvis kommer følelsen af ​​spænding fra muskelhypertension, men af ​​en eller anden grund mærkes det i brystet eller underlivet et eller andet sted indeni.

"Hele tiden har jeg travlt, jeg har travlt, jeg springer bare baglæns, jeg kan ikke vente, der er ingen tålmodighed." "Jeg griber fat i alle ting på én gang, jeg er bange for ikke at have tid til at gøre noget, men i sidste ende er alt det værd, og det går." Forskellige vegetative stigmer observeres, ubehagelige og undertiden noget underlige somatiske fornemmelser: ”Intern spænding fra midten af ​​hovedet i en bølge går gennem kroppen, hænderne følelsesløse, kolde, hovedet slukkes. Alt indeni ryster, svajer som geléeret kød, det ser ud til, at alle celler i kroppen ryster, til tider har jeg det som om alt indeni rasler. Hjertet banker med mellemrum, der er nogle kramper i maven, hovedet splittes, der er ikke nok luft ".

I relativt lave tilstande af angst indser patienter grundløshed og ømhed ved angst, forsøger at berolige sig selv på enhver mulig måde, drikker beroligende midler, lytter til rolig musik. Når angsten vokser, forsvinder bevidstheden om dens ømhed, de kommende ulykker virker ret virkelige. På højden af ​​forstyrrelsen omdannes angst til forvirring med spænding eller tværtimod til en bedøvelse, når multidirektionelle impulser, der opstår samtidigt, synes at neutralisere hinanden.

Angst kombineres ofte med følelser af en anden modalitet, hvilket giver anledning til komplekse følelsesmæssige tilstande. For eksempel kan irritabilitet blandes med angst, op til vrede, aggression, forskellige frygt, depression, vrede. For eksempel, når et barn dukker op på gaden og spiller i et vrede, kan en mor slå ham, hvorefter hun skammer sig over sig selv, hun bebrejder sig selv, fortryder og græder. Det syntes hende, at der var sket en slags ulykke med hendes barn. Kona møder manden, der er sent fra arbejde i vrede, oversvømmet ham med bebrejdelser, tager sine forklaringer på falske undskyldninger, beskylder ham for ikke at tænke på andre, kender kun sig selv, kan slå ham, rive tøjet på, ruller en "hysterik", udtrykker mistanke om jalousi, fornærmer sine kammerater og udtrykker sig i en ufuldstændigt trykt form. Mens hun så ind i vinduerne, løb ud på gaden for at se ham så hurtigt som muligt, tegnede hun nogle forfærdelige scener af, hvad der skete med hendes mand. Angst i kombination med depression forekommer meget ofte, især hos personer med udtalt ængstelige og mistænkelige karaktertræk.

Angst-hypotymisk lidelse manifesteres ved en kombination af symptomer på angst og depression i deres gensidige styrkelse. Problemer, der hovedsagelig er forbundet med hypothymi (fald i arbejdskapacitet, forringelse af fysisk velvære og mental funktion, pludselig kollapsede sort streg af fiaskoer, som tilsyneladende ikke har nogen ende; tab af tillid til sig selv, følelser af hjælpeløshed og tab af liv osv.), Med den uundgåelige tilknytning og vækst af angst opfattes af patienter med stærk overdrivelse, derudover beriges af andre dystre forudgående bud om forskellige problemer i fremtiden. Det er ikke altid let at bestemme, hvad der mere er i patientens tilstand - hypotymi eller angst, og det er sandsynligvis ikke uden fejl. Den motoriske retardation af hypotetiske patienter med øget angst afbrydes i stigende grad af episoder af angst og tyngden i sjælen - af tilstande med intern spænding.

Hos deprimerede ældre patienter forsvinder hypotymi generelt i baggrunden. Angst dominerer, det øger kraftigt den iboende og stort set berettigede bekymring for fremtiden hos patienter og efterlader ofte ikke noget sted i hukommelsen for et fortid og velstående liv. Angst skaber også frygt. Efterhånden som ængstelige antagelser i patientens øjne mere og mere erhverver styrken af ​​en forestående eller endda uundgåelig virkelighed, intensiveres frygt og bliver som sådan objektiviseret. Angst for helbredsproblemer, for eksempel "slapper af", patienten er allerede bange for en reel sygdom, og så hjemsøges han af frygt for døden.

Generelt udgør hypotymi, angst og frygt kernen i den affektive triade af depression. Hos forskellige patienter manifesterer det sig på meget forskellige måder, og her hører en usædvanlig stor rolle til individets personlighed. Så i tilfælde af "altruistisk depression" lider patienten ikke kun af sygdommen, han er ikke ligeglad med de pårørendes lidelser og andre menneskers problemer. Følelsen af ​​skyld, der er typisk for hypothymi, er helt fraværende hos deprimerede patienter med moralske underskud. En patient med angst kan være bekymret ikke kun om personlig skæbne, han kan være tæt på andre menneskers bekymringer, eller hans angst øges ved synet af katastrofer, der chokerer landet og folket. Det er kun hos egocentriske individer, at oplevelser er helt koncentreret om deres jeg, mens der for andre mennesker forbliver vrede, krav om øget opmærksomhed, utilfredshed, "hysteri", intolerance og forventning om øjeblikkelig hjælp. En person ændrer sig ikke kun, han manifesterer sig også i sygdom. Selvmordstendenser, et angiveligt obligatorisk symptom på depression (ifølge ICD-10), er faktisk et tegn på en selvcentreret personlighed. De, der elsker sig selv mere end noget andet, dræber sig selv.

Dysthymia er en kronisk (varig i årevis) stemningsdepression, præget af sådanne tegn som pessimisme, en tendens til dystre oplevelser, et fald i selvværd og påstande, kræsen, utilfredshed med andre, irritabilitet, utilfredshed med livet. Forskellige søvnforstyrrelser, nedsat appetit eller tendens til at spise for meget, nedsat aktivitet, initiativ, træthed, nedsat libido og evnen til at opleve glæde afsløres. Der er et klart underskud på positive følelser, tilknytninger, udarmning af interesser, hobbyer og underholdning. Nedsat koncentration af opmærksomhed, hvilket reducerer hukommelsesydelsen. Patienter klarer generelt de daglige krav i livet, men med vanskeligheder og værre end deres evne og viden tillader. De kan ikke mobilisere sig tilstrækkeligt til at løse komplekse problemer, professionel vækst og karriere. I deres personlige liv oplever de alvorlige problemer, i familien skænder de og skanderer, hvis noget ikke gøres, som de vil. Der er episoder med mild depression, balancen mellem dem og perioder med relativt velvære er meget variabel. Forstyrrelsen begynder normalt i en ung alder og kan vare på ubestemt tid. Sen debut er forbundet med konsekvenserne af en diskret depressiv episode og tabet af en elsket eller andre åbenlyse stressende situationer. Tidligere er angreb af svær depressiv lidelse mulig, og depressive episoder er ikke udelukket i fremtiden. I nogle undersøgelser har patienter en tendens til selvtortur, ønsket om at torturere andre og patienternes vrede, ifølge Freud, kan de tænde på sig selv.

Generelt er kriterierne for dystymi, som præsenteret i DSM-III-R og ICD-10, temmelig vage og modstridende. Udtrykket "dystymi" kom ind i psykopatologi fra psykoanalyse, hvor denne type depression er forbundet med konflikter centreret omkring de orale og anal sadistiske komplekser; forstyrrelsen opstår, når den konfronteres med tilpasningsvanskeligheder i ungdomsårene. Ifølge den indenlandske nomenklatur er dystymi en kronisk depression med dysforiske indeslutninger (en dysforisk variant af depression), mere eller mindre langvarige og tilbagevendende angreb af sådan depression. Der er også en meget signifikant lighed mellem dysthymi og psykopatiske personligheder af overvejende epileptoide og hypotymiske typer. I alle tre tilfælde kan manifest reaktive, endoreaktive og endogene depressioner med forskellig struktur, dybde og varighed forekomme..

Uanset om dysthymi er depression, subdepression, eller om det er det generelle navn for en gruppe af smertefulde og forfatningsmæssige forhold, er det helt uklart: det er usandsynligt, at en skyfri eksistens venter på det. Eysenck bruger udtrykket "dysthymia" til at henvise til personlighedssyndrom med høje niveauer af neurotik og introversion. Forfatteren af ​​udtrykket (Flemming K., 1814) brugte det til at betegne angreb af dysfori. Tilsyneladende følger V.M. Bleikher en lignende opfattelse. V.D.Moskalenko (1985) definerer dysthymi som en forbigående depression af humør uden nogen åbenbar grund med en overvejelse af negative følelser og et fald i drev. TP Papadopoulos (1985) har en tendens til at betragte endoreaktiv dysthymi som en atypisk variant af en langvarig atypisk cyclothymisk fase. R. Carson et al. understrege, at nogle gange med dystymi er korte perioder med normalt humør (fra flere dage til flere uger) mulige. "I praksis synes denne funktion at være det vigtigste træk, der adskiller dysthymia fra svær depression, da der ikke er nogen signifikant forskel i det gennemsnitlige antal symptomer, der findes hos patienter fra disse to kategorier.".

Eufori er en sløret og ensformig opløftende stemning, hvor skødesløshed, skødesløshed og selvtilfredshed hersker og på ingen måde afspejler patientens meget ugunstige forhold og hans sundhedstilstand. Typisk overfladisk, faktisk tilsidesat, med et vulgært kynisk touch til de alvorlige aspekter af livet, tab af tilstrækkelige positive og negative følelser, mangel på dybe og differentierede følelser. I modsætning til hypomani er eufori blottet for muntre og glade nuancer af humør, intellektuel genoplivning, øget aktivitet og udtryksevne. Mental aktivitet sænkes, uproduktiv, tale udtømmes i et sæt pligt sætninger, et markant fald i niveau, udholdenhed, afsløres i tænkning. Patienter er sjusket, tager sig ikke af sig selv og orden omkring dem.

Interessecirklen er yderst begrænset, kun nysgerrigheden over usædvanlige indtryk er tilbage fra nysgerrigheden. Aktiviteten er uproduktiv, evnen til at tilpasse bevares kun i cirklen af ​​hverdagens små aktiviteter. Der er normalt ingen kritik af ens tilstand og adfærd, behovet for selvkendskab forsvinder. Patienter er uhæmmede, hold ikke afstanden med hensyn til underordning. Nogle gange er der en let bedøvet bevidsthed. Det observeres ved forskellige organiske sygdomme (alkoholisme, Picks sygdom, progressiv lammelse, frontal-basal hjerneskade, konsekvenserne af TBI, tumorer i den forreste kraniale fossa osv.).

Apati (athymia, atymormia, anormia) - ligegyldighed, ligegyldighed, midlertidigt eller meget oftere vedvarende tab af en bred vifte af følelser lige fra den følelsesmæssige følelse tone til følelser. Nogle patienter, selv i ekstreme situationer, viser næppe nogen udtrykte følelser. Patienter er normalt ikke opmærksomme på det følelsesmæssige underskud, belastes ikke af deres smertefulde tilstand og fremlægger ikke tilsvarende klager. Der er ingen udtryksfulde ansigtsudtryk, bevægelser er meget knappe, ofte er patienter i en ensformig kropsholdning, der er defineret som en apatisk bedøvelse. Orientering i hans personlighed, miljø bevares, i tid og situation er unøjagtig. Patienter føler ikke behov for at gøre noget, kommunikere, savner ikke hjemmet og deres kære, de er ikke engang belastet af et langt ophold på hospitalet og manglen på udsigten til at forlade det. Tilsyneladende tænker de ikke på noget, forsøg på at stimulere deres mentale aktivitet (aviser, bøger osv.) Mislykkes normalt ikke.

Aktiv opmærksomhed falder også ud. E. Bleuler mener, at fuldstændig ødelæggelse af affekter ikke sker i psykose og endda den mest alvorlige organiske hjerneskade, undtagen i tilfælde af skizofreni. Sådanne patienter "viser ingen tegn på drev eller påvirker i årevis." Forfatteren peger også på "neurasthenisk ligegyldighed" (hvilket betyder asthenodynamiske tilstande) og tilføjer: "oftere ser vi, at det hysteriske i kort tid tæt adgang til alle påvirker og giver indtryk af at være apatisk." E. Bleiler hævder således, at der er tilstande med midlertidig, forbigående apati, herunder under psykogene forhold. Sand total apati er unik for skizofreni; det er muligt, at det også observeres med massiv skade på hjernens frontkonveksitetsdele, med atrofiske processer, med alvorlige dysfunktioner i den "følelsesmæssige hjerne" efter psykokirurgiske operationer.

Det vigtigste skizofrene humør i den aktive periode af sygdommen og i fravær af affektive lidelser er kendetegnet ved en følelse af utilfredshed, isolation, mistillid, en stigning i autisme, tab af naturlige følelsesmæssige reaktioner på det, der sker, samt tilføjelsen af ​​depersonaliseringssymptomer (Bleicher, 1995).

Vildfarende eller grundlæggende stemning karakteriserer frygt, spænding, en følelse af fjendtlighed fra andre, mistanke, opfattelsen af ​​hvad der sker omkring som noget ildevarslende. Patienter er meget opmærksomme, yderst mistroiske, undgår at være ærlige over for nogen, nøje og sandsynligt undersøge andre, men undgå øjenkontakt. Sammen med dette føler de akut deres usikkerhed, sårbarhed og undgår at blive vist offentligt. Det observeres i de tidlige stadier af udviklingen af ​​forfølgelsesforstyrrelser. Udviklingen af ​​sådanne vrangforestillinger hos børn manifesteres oftest ved en grundlæggende stemning end normalt og er begrænset.

Et ubestemt eller diffust humør er kendetegnet ved en kaotisk og øjeblikkelig ændring fra en affektiv holdning til en anden. Patienten falder pludselig i tristhed, kan straks græde og derefter pludselig opdage uforståelig glæde forbundet med hvad, bliver derefter dyster, dyster, så forsigtig og mistænksom eller bliver ligeglad. Det er umuligt at definere hans humør med en entydig formel. Det siges undertiden, at patientens humør "ikke udtrykkes." I dette tilfælde taler vi mere om en stemning med en anelse af apati, når det ikke er muligt at identificere den førende affektive holdning.

Ustabil stemning. Humørsvingninger er almindelige i en eller anden grad hos næsten alle patienter, med undtagelse måske af patienter med apati. Med et ustabilt humør er der normalt hyppige humørsvingninger med ofte polære overgange fra en følelse til en anden. Dette afslører normalt en slags naturlig ændring i humør. Illustrationer: ”Det er lyserøde striber, når alt går godt, fungerer alt. Om en dag eller to sneer det som en snebold, problemer strømmer ind som fra en pose huller, alt er gjort dårligt. Depression, gluttony, jeg spiser ukontrollabelt, jeg har ikke tid til at se tilbage, og et halvt brød er væk. Om morgenen en forfærdelig stemning om eftermiddagen - apati, angst og frygt, og efter klokken 17 er alt i orden, hovedet er klart, intet gør ondt. Om morgenen laver jeg storslåede planer, og om aftenen vil jeg dø. Om morgenen er alt irriterende, jeg vil skjule mig, jeg vil ikke se eller høre nogen, og om aftenen - apati, jeg behøver ikke noget, jeg vil ligge der og ikke bevæge mig. " I sådanne og lignende tilfælde er humørsvingninger af en autochton karakter, selvom humør naturligvis kan ændre sig markant, når der sker noget vigtigt for patienten.

Svaghed hyperæstetisk-følelsesmæssig Bongeffer (1910). Karakteriseret ved somatogen asteni. Patienter klager over svaghed, træthed, distraktion af opmærksomhed, mens de bemærker følelsesmæssig labilitet som reaktion på hverdagens nuværende indtryk, der tidligere blev ignoreret, intolerance over for intense eksterne stimuli (høje lyde, stærkt lys osv.). At falde i søvn er forstyrret (støj, gå, knirke af døre, tikke et ur osv. Interferere med at falde i søvn), overfladisk søvn med vækkelser fra mindre eksterne stimuli. Der er mareridt såvel som bedrag af opfattelse. Henviser til overgangssyndromer i akutte eksogene reaktioner betragtes ofte i forbindelse med asteni.

Henrettis syndrom (1966) - kroniske stemningsforstyrrelser hos kvinder, der ud over husholdning også er tvunget til at arbejde uden for hjemmet. Følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, intolerance over for familiemedlemmer, følelser af træthed og et generelt fald i humør og aktivitet er typiske. Søvnforstyrrelser og vegetative somatiske symptomer, nedsat libido observeres også.

Dextrastress er en forstyrrelse af humør og adfærd hos venstrehåndede børn, når de tvinges til at træne igen for at skrive og tegne med højre hånd. Nedsat humør, tab af interesse for læring, følelser af mindreværd, skyld, frygt for lærere såvel som forældre, der står på sidstnævnte og ofte ydmyger deres børn ved sammenligninger med "normale, fuldgyldige børn". Patienter kan være tilbøjelige til negativistiske reaktioner ved at nægte at skrive med højre hånd eller ved at forlade skolen.

Følelsesmæssig spænding er en meget vigtig og hyppig komponent i forskellige følelsesmæssige tilstande. Det ville være en fejl at tro, at følelsesmæssig spænding udelukkende karakteriserer angst. Følelsesmæssig spænding opleves undertiden som en meget smertefuld tilstand, når det er bydende nødvendigt at "slappe af", hvilket mænd især er villige til at gøre ved hjælp af alkohol. I mellemtiden opstår det konstant i konflikter, både eksterne og interne, i situationer med forventning om noget meget vigtigt, i en tilstand af frygt, især hvis der ikke træffes en beslutning om at handle på en bestemt måde; når man begrænser negative opfordringer og tanker, i kampen mod besættelse, før krystaller af delirium, når man tilbageholder et intenst behov, der kræver implementering, såvel som i andre stater og situationer. Identifikation af følelsesmæssig spænding er grundlaget for en detaljeret undersøgelse af årsagen, da nogle upassende handlinger kan følge. Det er meget vigtigt at lære sådanne patienter afslapningsteknikken også, fordi langvarig spænding er udmattende, en vigtig faktor i nød og kan forstyrre en rolig, rimelig løsning på det eksisterende problem..

Monotont humør er et monotont, uforanderligt humør af en eller anden type, hvor situationelle reaktioner, selvom de findes, er træg og ikke levende nok. Ensformig depression af humør er måske mere almindelig. Med en sådan stivhed af den affektive holdning bemærker patienterne ikke ændringer i deres helbredstilstand eller bemærker ikke omend ubetydelige, men positive ændringer til det bedre og gentager de samme klager fra dag til dag. De er heller ikke glade for, at deres sundhedstilstand mærkbart forbedres, de er som sagt utilfredse med dette. Tærsklen for opfattelse af humørsvingninger synes at være for høj, og dette kan indikere en lav overtrædelse af selvopfattelsen.