Hæmoragisk slagtilfælde neurologi

Hæmoragisk slagtilfælde (synonymer: cerebral stroke, apoplexy) er defineret som en cerebral blødning.

Etiologi for hæmoragisk slagtilfælde. Cerebral blødning udvikler sig ofte hos ældre lipider på baggrund af vedvarende arteriel hypertension af forskellig oprindelse: hypertension, nyresygdom, binyrerne, hypofysen med systemiske vaskulære sygdomme (periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus) osv..

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde. Vedvarende, langvarig arteriel hypertension bidrager til den morfologiske omstrukturering af den arterielle karvægg, hvis sidste trin er dannelsen af ​​fibrinoid-hyalinekrose. I dets nærværelse er dannelsen af ​​dissekerende aneurismer mulig, hvis brud er årsagen til hjerneblødning. Som regel begynder det resulterende intrakraniale hæmatom gradvis at klemme de omgivende dele og forårsage perifokalt ødem..

I de fleste tilfælde, når intrahemisfæriske hæmatomer øges, sker deres gennembrud i det ventrikulære system eller det subaraknoidale rum (BS Vilensky, 1986).

Diapedetiske blødninger er meget mindre almindelige og forekommer med leukæmi, hæmofili, uræmi, akut koagulonatisk syndrom (F.E. Gorbacheva, A.A. Skoromen, I.N. Yakhno, 1995).

Klinik med blødende slagtilfælde. Blødning opstår normalt pludselig i løbet af dagen. Nogle gange er der tidligere hovedpine, svimmelhed, en følelse af tyngde i hovedet, men oftest mister patienten pludselig bevidstheden og falder (se også emnet HUDTIG OG LENGE TAB AF SAMVITTIGHED). Ved undersøgelse tiltrækker en lilla-cyanotisk hudfarve opmærksomhed. Åndedræt er støjende, stridorious, ligesom Cheyne-Stokes. Pulsen sænkes, spændes, blodtrykket er ofte forhøjet. Udseendet er ligegyldigt, "flydende". På den modsatte side af blødningen bemærkes hemiplegi (lemmen hævet på siden af ​​læsionen falder som en pisk); i de første timer observeres et fald i senereflekser og muskeltonus, og senere øges de. Funktionen af ​​bækkenorganerne er ofte nedsat (hovedsagelig i form af urininkontinens) (Shamansurov Sh. Sh. Et al. 1995).

Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fokale symptomer.

Typen og manifestationerne af fokale symptomer afhænger af lokalisering af blødning, størrelsen af ​​det blødningsfokus og hastigheden af ​​dets forekomst. Fokale symptomer kombineres normalt med svære cerebrale symptomer. Diagnose i typiske tilfælde er ligetil.

Pålidelige metoder til diagnosticering af hæmoragisk slagtilfælde inkluderer en undersøgelse af cerebrospinalvæske (en blanding af blod bekræfter et blødende slagtilfælde), CT, cerebral angiografi.

Formodede metoder inkluderer forskydning af midterlinjekomplekset med echoencephaloscopy og fundusændringer.

Differentiel diagnose udføres med akut udviklende iskæmisk slagtilfælde, meningitis, meningoennephalitis osv..

Hæmoragisk slagtilfælde: årsager, mekanisme for udvikling, klassificering, klinisk billede og diagnose

Hvad er en hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde)? Dette er et brud på blodkar inde i hjernevævet. Det udvikler sig på grund af brud på arterien påvirket af arteriosklerose, hvis vægge svækkes på baggrund af kronisk hypertension. Konsekvenserne af blødning er normalt mere alvorlige end efter iskæmi.

Hæmoragisk slagtilfælde

Blødning i hjernen og dens membraner opstår, når en aneurisme eller et svækket kar brister. Tilstanden ledsages af en pludselig dysfunktion i hjernen. Det udhældte blod skaber hævelse og tryk, der skader neuroner. Cerebral blødning tegner sig for ca. 15% af alle tilfælde af akutte lidelser i cerebral blodforsyning.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Almindelige årsager til slagtilfælde inkluderer rygning, fedme og en diæt med højt indhold af transfedt og sukker. I sjældne tilfælde er slagtilfælde forårsaget af brugen af ​​sympatomimetiske lægemidler (kokain) og endnu sjældnere - medfødte aneurismer, en type arteriovenøs eller vaskulær misdannelse, traume, primær hjernetumor, overdosis af antikoagulantia, intrakraniel arteriel dissektion, vaskulitis.

Hos 20-40% af patienterne med iskæmisk infarkt observeres hæmoragisk transformation inden for en uge efter det første angreb - gennemblød den iskæmiske zone med blod.

Subaraknoid blødning opstår mellem arachnoid og pia mater. I 85% af tilfældene er årsagen medfødt bæraneurisme. Der er en separat type traumatisk subaraknoid blødning. Aneurysmal blødning kan forekomme i alle aldre, men registreres oftest efter 40 år. Mindre almindelige årsager inkluderer arteriovenøse misdannelser og blødningsforstyrrelser.

Risikoen for hæmoragisk hjerneslag øges, når følgende faktorer er involveret:

• alder efter 55-60 år;
• hypertension (op til 60% af tilfældene)
• slagtilfælde historie
• alkoholmisbrug og stofmisbrug.

Slag med blødning udvikler sig på baggrund af hypertension, cerebral amyloidose, koagulopati, antikoagulantbehandling, trombolytiske midler efter myokardieinfarkt, arteriovenøse misdannelser, vaskulitis, tumorer.

Mekanismen for udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

For at forstå, hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, vil undersøgelsen af ​​mekanismerne for dets udvikling hjælpe. Blod fra intracerebral blødning akkumuleres i form af et hæmatom, som indsnævrer tilstødende hjernevæv og forårsager neuronal dysfunktion. Store blodpropper øger det intrakranielle tryk. Trykket af supratentorale hæmatomer og efterfølgende hjerneødem provokerer brok - kompression af hjernestammen og sekundære blødninger i pons.

Blødning, der forstyrrer integriteten af ​​hjertekammerne, forårsager akut hydrocephalus. Cerebellære hæmatomer kan blokere den fjerde, forstyrre bagagerumets funktion. Med en diameter på mere end 3 cm provokeres brok.

Brok, blødninger i den subkortikale hjerne og ventrikler, akut hydrocephalus og tryk på hjernestammen er årsagerne til bevidsthedstab, koma og død.

Akkumuleringen af ​​blod i det subaraknoidale rum forårsager kemisk meningitis, hvilket øger det intrakraniale tryk over flere dage eller uger. Sekundær vasospasme forårsager fokal cerebral iskæmi. 25% af patienterne udvikler tegn på et forbigående iskæmisk anfald eller iskæmisk slagtilfælde. Ved stort cerebralt ødem er risikoen for vasospasme størst i 72 timer til 10 dage. Udvikling af sekundær akut hydrocephalus er mulig, nogle gange forekommer gentagen blødning inden for en uge.

Dannelsen af ​​hæmatomer forekommer i næsten 40% af tilfældene ledsaget af vedvarende neurologiske underskud. Aneurysmer i den forreste kommunikationsarterie fører til hæmatom i frontallappen, pericallosa arterie - i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer i den indre halspulsåren påvirker hæmatom basalganglierne og den midterste del af den temporale knogle og den midterste hjerne - den temporale del og Sylvian sulcus. Komplikationer opstår i tilfælde med et gennembrudshæmatom. Næsten 26% af brud på aneurisme slutter i blødning i hjerneventriklerne, især når de er lokaliseret i den forreste kommunikationsarterie.

Klassificering af intracerebral blødning

Typerne af hæmoragisk slagtilfælde afhænger af placeringen. Parenkymal blødning forekommer i hjernevævet, intraventrikulær blødning - i ventrikelsystemet skelnes der mellem subdural og epidural lokalisering - blod akkumuleres over og under dura mater. Subaraknoid blødning opstår mellem arachnoid og bløde membraner. Den første og sidste type hjerneblødning er de mest almindelige.

Intracerebral blødning

En hjerneblødning bløder fra et beskadiget kar ind i hjerneparenkymet, hvilket resulterer i celledød. Symptomer opstår næsten altid under vågenhed: pludselig eller gradvist. Normalt forværres de anførte kliniske manifestationer inden for 30-90 minutter:

• pludselig svaghed
• lammelse, følelsesløshed i enhver del af kroppen
• problemer med tale
• øjenbevægelsesforstyrrelser;
• opkastning
• krænkelse af at gå
• uregelmæssig vejrtrækning
• bevidsthedstab, dumhed, koma.

Cerebral blødning tegner sig for ca. 10% af alle slagtilfælde, men har en meget højere procentdel af dødsfald. Næsten halvdelen af ​​patienterne med omfattende blødninger dør inden for få dage. De fleste af de overlevende undlader at gendanne alle de mistede hjernefunktioner. Efter 60 år forekommer intracerebral blødning oftere end subaraknoid.

Subaraknoid blødning

Subarachnoid blødning er fyldningen af ​​rummet mellem arachnoid og pia mater. Akkumulering af blod øger trykket på hjernevævet, hvilket fører til hovedpine. Oftest opstår blødning på grund af en aneurisme. I næsten 50% af tilfældene er denne type slagtilfælde dødelig inden for fire uger, og de overlevende er alvorligt svækkede. Subaraknoid blødning er mere almindelig hos kvinder. Risikoen øges med rygning, alkoholmisbrug såvel som med hypertension.

Subarachnoid blødninger tegner sig for 15% af alle slagtilfælde og næsten en fjerdedel af dødsfaldene som følge heraf. I næsten 75-80% af tilfældene er årsagen et brud på en aneurisme i Willis-cirklen eller dens arterielle grene. I 10% af tilfældene udvikler tilstanden sig på grund af arteriovenøs misdannelse.

De vigtigste tegn på blødning i det subaraknoidale rum:

• pludselig og svær hovedpine
• smerter i ansigtet og øjenområdet
• Dobbelt syn;
• nedsat perifer syn.

Uden reparation af blodkar fortsætter blødningen i yderligere 14 dage hos hver femte overlevende patient. Uden kirurgi forekommer tilbagefald i 50% af tilfældene inden for seks måneder.

Klinisk billede

Ved intracerebral blødning observeres oftere end med cerebral iskæmi, hovedpine, ændringer i mental tilstand, kramper, kvalme og opkastning, svær hypertension. På grund af forskydningen af ​​den strukturelle hjerne ved et hæmatom forekommer koma ofte i hæmoragisk slagtilfælde. Men kliniske tegn er ikke nok til at differentiere typen af ​​slagtilfælde..

Symptomer på hjerneblødning afhængigt af deres placering

Generelle cerebrale tegn på hjerneblødning inkluderer kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthedsniveau - tegn på øget intrakranielt tryk. Krampeanfald er mere almindelige ved hæmoragisk slagtilfælde og forekommer i 28% af tilfældene i løbet af de første 24 timer. Ved kortikal blødning går hukommelsen tabt, intelligensen falder.

I tilfælde af beskadigelse af skallen opstår der alvorlige bevidsthedsforstyrrelser, plegier i arme og ben på siden modsat den berørte halvkugle, nedsat følsomhed. Hvis den dominerende venstre halvkugle er beskadiget, udvikler afasi. Med blødning i højre hjernehalvdel er patienten ikke opmærksom på sygdommens sværhedsgrad (anosognosia), ignorerer den sunde højre side af kroppen og rummet (hemiagnosia eller niglect).

Med en brudt arterie i thalamus er der en øget risiko for koma og ødematøst vævspenetration i hjernestammen. Med thalamiske læsioner forstyrres følsomheden, strabismus vises, synsfelter er begrænsede.

Med beskadigelse af lillehjernen, svimmelhed, opkastning, gangforstyrrelser og manglende evne til at opretholde en opretstående stilling, forekommer ukoordinerede bevægelser, parese af øjenmusklerne. Der er en risiko for hjernestammen kompression.

Venstre side

Fokale symptomer eller neurologiske underskud afhænger af læsionen i et bestemt område af hjernen. Med et venstre-sidet hæmoragisk slagtilfælde vises følgende symptomer:

• hemiparesis i højre side af kroppen
• krænkelse af følsomhed i højre arm eller ben;
• venstre øje dominans;
• begrænsning af det rigtige synsfelt
• afasi;
• niglekt (ikke typisk for læsioner i venstre halvkugle).

Karakteriseret ved en krænkelse af logisk tænkning og en krænkelse af den mentale tilstand.

Højre side

Højre-sidet hæmoragisk slagtilfælde er en læsion på den ikke-dominerende halvkugle, hvilket fører til følgende symptomer:

• krænkelse af musklerne i venstre øje
• høretab;
• nedsat rumlig opfattelse af venstre side (lemmerposition)
• depression eller aggression
• dårlig farveopfattelse.

Højresidet læsion forekommer i næsten 60% af tilfældene ledsaget af sænkning af det venstre hjørne af mund og øje.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig hurtigt på baggrund af fysisk aktivitet eller stress. Der kan være advarselstegn på blødning i form af hovedpine og rødme i ansigtet. Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved langvarig koma, øget temperatur og blodtryk, hvæsende vejrtrækning og manglende pupilrespons. Muskeltonus forstyrres hurtigt, undertiden opstår kontrakturer tidligt - øgede reflekser.

Patienten åbner opkastning, urinveje, øjeæblebevægelser. En blodprøve afslører en stigning i hvide blodlegemer og i urinen - røde blodlegemer, protein og glukose.

Epidural blødning er mere typisk ved traumatiske hjerneskader, men blod i cerebrospinalvæsken bestemmes under alle omstændigheder med subaraknoid blødning. Dets udseende indikerer beskadigelse af lillehjernen og pons i hæmoragisk slagtilfælde..

Til diagnosticering af subaraknoid blødning anvendes HUNT-skalaen, der bestemmer graden af ​​skade fra 0 til 5. En stigning i graden af ​​skade korrelerer med en stigning i meningeal og cerebrale symptomer: hovedpine, nakkestivhed, nedsat bevidsthed, dumhed, autonome lidelser op til koma og smerte.

Beregnet tomografi af hjernen

Bekræftelse af diagnosen er kun mulig ved hjælp af visuelle metoder:

• computertomografi bestemmer størrelsen af ​​blødningen, både i det subaraknoidale rum og i parenkymet. Metoden afslører vævsødem, ventrikulær blødning og hydrocephalus;
• magnetisk resonansbilleddannelse er nødvendig, når detekteres små hæmatomer i baghjernens strukturer (bro, medulla oblongata), arteriovenøse misdannelser uden brug af kontrast, i modsætning til CT.

Hæmoragisk slagtilfælde ved CT i de første timer visualiseres ved hjælp af en tæt blodprop.

Komplikation af intracerebral blødning

En hjerneblødning, der er opstået, betyder, at konsekvenserne af et hæmatom vil forekomme inden for to uger. De vigtigste komplikationer ved hæmoragisk slagtilfælde er hjerneødem, kompression af hjernestammen og vasospasme.

Et tegn på ødem betragtes som en krænkelse af bevidsthed: oftere er det i en ubevidst tilstand, falder i en bedøvelse, koma. Osmotiske diuretika bruges til at korrigere ødem.

Vaskulær spasme udvikler sig inden for en uge efter blødning på grund af frigivelse af serotonin og andre stoffer. Det manifesteres af en stigning i døsighed, synshandicap, tale, logik. Brug calciumantagonister til at reducere vaskulær krampe.

Med blødninger i hjernens ventrikler strækker de sig og iskæmi i det omgivende væv. Nekrose udvikler sig i hypothalamusganglier, celler i caudatkernen og thalamus. At dø ud af kernerne i kranienerverne - hypoglossal og vagus. Overlevende patienter er ude af stand til at tale, sluge.

Førstehjælp

Førstehjælp er at ringe til en ambulance hurtigst muligt og transportere offeret til hospitalet. Før lægenes ankomst skal du lægge patienten i seng og løfte hovedet over fødderne. Drej hovedet til den ene side, når du kaster op. Sørg for frisk luft, tag tæt tøj på igen. Anbring glycin under tungen, hvis det er tilgængeligt, mål blodtrykket og informer akutlægen.

Helbredende aktiviteter

Behandling af patienter med akut hjerneblødning er baseret på kroppens livsstøtte, hvilket reducerer blødning, krampeanfald, arterielt og intrakranielt tryk. Der er tre typer lægemidler, der anvendes i nødbehandling: antikonvulsiva, antihypertensiva, osmotiske diuretika.

Terapi begynder med stabilisering af vitale tegn. Endotrakeal intubation udføres for patienter i koma, kunstig ventilation anvendes. Hvis der er mistanke om højt intrakranielt tryk, hyperventileres.

Konservativ behandling

Blodtrykket reduceres til sikre tal - i området fra 170 til 130 mm Hg. til diastolisk og 120 til 185 mm Hg. Kunst. til systolisk. Dette undgår vasospasme..

Blodtrykket opretholdes med betablokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Phenobarbital bruges mod epileptiske anfald, og diazepam bruges til følelsesmæssige manifestationer..

For at stoppe blødning og styrke væggene i blodkarrene administreres ethamsylat, antiproteasemedicin, calciumgluconat, rutin og ascorbinsyre. Brugt terapi til forebyggelse af trombose med gamma-aminocapronsyre og kolloid dextranopløsning til bedre mikrocirkulation af hjernen.

Neurokirurgisk intervention

Blødende slagtilfælde og blødning i hjernens foring kræver operation som hovedbehandling. Bevaring af hæmatom i lillehjernen, thalamus og temporal lap kan føre til døden, og det er derfor obligatorisk at fjerne hæmatom, hvor det er muligt. Operationen udføres i de første 24-48 timer, hvis blødningen skyldes en brudt aneurisme. Karret er klippet, syet med muskler, eller den indre halspulsår er lukket inde i kraniet. Operationen giver dig mulighed for hurtigt at reducere størrelsen af ​​hæmatom, cerebralt ødem og risikoen for kile.

Rehabilitering og patientpleje

Patienten er på intensivafdelingen, indtil de hæmodynamiske parametre stabiliserer sig. I moderne praksis lægges der vægt på den tidlige vertikalisering af patienter, selv de der er intuberede. Hvad bruges specielle senge til?.

Pleje består i at forhindre cerebralt ødem, hvor hovedets ende af sengen hæves. Anti-decubitus lægning bruges med puder placeret på de mest sårbare steder. Sygeplejersken ændrer konstant placeringen af ​​patientens krop, placeringsmetoder bruges til at forhindre kontraktur.

Rehabilitering begynder fra 5-7 dage afhængigt af patientens tilstand og lidelsens sværhedsgrad, og det varer i lang tid. Efter intensivafdelingen og det neurologiske hospital foretrækkes det at sende patienten til et rehabiliteringscenter, hvor de lærer at klæde sig, vaske, spise. Der er også en psykolog, en ergoterapeut, en fysioterapeut..

Kan blødning forhindres?

Selvom hæmoragiske slagtilfælde er mindre almindelige, kan deres risikofaktorer også beregnes og reduceres:

1. Lær at overvåge blodtrykket dagligt, registrer indikatorer, tag medicin ordineret af en læge.
2. Afvis fede, stegte fødevarer, enkle kulhydrater, overskydende sukker. Spis mere grøntsager, frugt, nødder, fisk.
3. Tag essentielle omega-3 fedtsyrer, vitamin E. brug aminosyren glycin til svær følelsesmæssig stress.
4. Vær opmærksom på fysisk aktivitet: gå 30-40 minutter dagligt, dans, cykle. Med højt blodtryk, der stiger som reaktion på intens fysisk aktivitet, skal du dog opgive at løfte vægte og hoppe.
5. Stop med at ryge, begræns alkoholforbruget. Indfør nye sunde vaner: meditation, diafragmatisk vejrtrækning.

Sørg for at konsultere en læge for at overvåge blodtal, blodtryk, tilstanden af ​​indre organer.

Konsekvenser og prognose

Patienter i koma er i ventilatorer. Prognosen afhænger af graden af ​​skade på vitale funktioner. Det menes, at prognosen er gunstig ved konserveret synke. Langvarig rehabilitering er påkrævet, primært rettet mod at genoprette evnen til at sluge, trække vejret, tale (kommunikere behov). Ifølge statistikker har ca. 80% af slagtilfælde konstant brug for hjælp fra læger og rehabiliteringsterapeuter. Invaliditetsgraden når 25%, og kun 10% af patienterne vender tilbage til deres tidligere liv.

Forebyggelse

Slagtilfælde medicin involverer styring af blodtryk. Antihypertensiva virker på to måder: de åbner blodkar eller mindsker kraften af ​​hjertets output. Terapi vælges individuelt afhængigt af alder og samtidige sygdomme.

Patienter med diabetes har brug for at overvåge deres blodsukkerniveau med et glukometer og følge en diæt. Ved de første tegn på et fald i kognitive funktioner kan en neurolog anbefale angiobeskyttelsesmidler til blodkar og korrigatorer for mikrocirkulation i hjernevæv.

Hæmoragisk slagtilfælde - pludselig og skræmmende! Behandlingssucces i en integreret og operationel tilgang!

Hæmoragisk hjerneslag er en organisk læsion af centralnervesystemets strukturer, som opstår på grund af blødning i kranialhulen. Sygdommen opstår på baggrund af patologier ledsaget af en ændring i væggene i arterielle kar eller en stigning i blodtrykket. Klinikken inkluderer generelle cerebrale symptomer (hovedpine, opkastning osv.) Samt individuelle manifestationer af neurologiske underskud i form af parese, lammelse, følsomhedsforstyrrelser osv. Et slagtilfælde kræver akut indlæggelse af patienten.

Etiologi af sygdommen

Den vigtigste årsag til udvikling af blødning i kraniehulen er den reducerede elasticitet og styrke af blodkarrene, der forsyner hjernen. Sådanne ændringer er forbundet med følgende patologiske tilstande:

1. Arteriel hypertension af enhver årsagssammenhæng. Ændringer i blodkar observeres ved hypertensive kriser og en konstant let stigning i blodtrykket.
2. Tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede vaskulære anomalier. Øge risikoen for vaskulær brud på deres misdannelser, der er karakteriseret ved områder med kaotisk forbindelse mellem arterier og vener med hinanden såvel som aneurismer. En aneurisme er en udbulning af den vaskulære væg, der ofte er udtyndet og ikke elastisk.
3. Aterosklerotisk arteriel sygdom. Lipidplaques placeret i arterievæggen fører til dets skrøbelighed. Oftest påvises aterosklerose på stedet for vaskulær forgrening..
4. Betændelse i arterievæggen, som observeres med meningitis, encefalitis, forgiftning og på baggrund af autoimmune sygdomme.
5. Patologi i blodkoagulationssystemet. Nedsat aktivitet af blodplader eller koagulationsfaktorer kan forårsage udvikling af et blødende slagtilfælde. Hæmatologiske sygdomme og irrationel anvendelse af aspirin, heparin og andre blodfortyndende lægemidler fører til lignende ændringer..

Ud over disse sygdomme identificerer læger risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk slagtilfælde. Disse inkluderer overvægt, hyperkolesterolæmi, leukopeni (et fald i antallet af leukocytter i blodet), dårlig ernæring, dårlige vaner, kronisk stress, diabetes mellitus, hjertesygdomme og en familiehistorie med tilfælde af cerebrovaskulær ulykke hos pårørende..

Klassifikation

Alle tilfælde af blødende slagtilfælde er opdelt i primær og sekundær. Primær patologi opstår som et resultat af brud på karvæggen under en hypertensiv krise eller dens udtalt udtynding. Sekundært slagtilfælde manifesteres ved brud på et hæmangiom, aneurisme eller misdannelse, dvs. det er ikke en uafhængig sygdom.

Hjernen har en kompleks struktur. Det kliniske billede og prognosen for hæmoragisk slagtilfælde afhænger af, hvilken hjerneområde blødningen opstod i. Afhængigt af dette skelnes der mellem følgende former for patologi:

• intracerebral blødning, når blod suger ind i hjernevævet;
• subaraknoid, manifesteret ved ophobning af blod mellem hjernehinderne;
• intraventrikulær - blødningsfokus er placeret i de laterale hjerneventrikler;
• blandet type.

Bestemmelse af en bestemt type hæmoragisk slagtilfælde giver dig mulighed for at vælge en behandlingstaktik og lave en prognose for patienten. Blødninger uden for hjernen, placeret mellem hjernehinderne, fører til en skarp kompression og forskydning af hjernen. I mangel af intensiv pleje fører tilstanden til patientens hurtige død. Prognosen for intracerebral lokalisering af blødning er mere gunstig.

Afhængig af placeringen af ​​hæmatom skelnes der mellem følgende blødningstyper:

• lobar view - en læsion af hjernebarken, der er placeret i en hjernelapp;
• medial - blødning i thalamus, har en dårlig prognose for patienten;
• lateral form med beskadigelse af subkortikale strukturer;
• blandet form, manifesteret af nederlaget for flere områder af hjernen.

Lokaliseringen af ​​blødningsfokus bestemmer det kliniske billede af sygdommen.

Iscenesættelsen af ​​den patologiske proces

Uanset årsagen til udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde fortsætter sygdommen i flere faser: akut, akut, subakut, tidlig og sen genoprettende og stadiet med langsigtede konsekvenser.

Det mest akutte stadium af et slagtilfælde varer de første 24 timer efter udviklingen af ​​blødning i kraniehulen. På dette stadium observeres den maksimale dødelighed blandt patienter forbundet med kardiovaskulær og respiratorisk svigt såvel som med forskydning af hjernen..

Den akutte fase varer tre uger. Patientens neurologiske underskud øges, og risikoen for komplikationer forbliver høj. I den subakutte periode (første 3 måneder) stabiliseres tilstanden. De tidlige og sene restitutionsfaser varer indtil henholdsvis 6 og 12 måneder. Patientens neurologiske funktioner gendannes. De passerer ind i perioden med langsigtede konsekvenser af det udsatte hæmoragiske slagtilfælde. Dens varighed er ikke begrænset og kan opretholdes hele livet.

Terapeutiske foranstaltninger vælges og udføres afhængigt af patologiets stadium.

Kliniske manifestationer

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig akut, normalt i løbet af dagen med maksimal menneskelig aktivitet. Kliniske tegn er opdelt i flere grupper afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet.

Harbingers af nederlag

Hos 30-40% af patienterne optræder i løbet af få minutter, timer og dage symptomer, der går forud for et slagtilfælde:

• vedvarende eller paroxysmal hovedpine
• urimelig svaghed og træthed under mental stress
• kvalme, der bliver til opkastning
• udseendet af hudområder med øget eller nedsat følsomhed, udvikling af paræstesier er mulig - ubehagelige fornemmelser i form af prikken, "krybende kryber" osv.
• øget følsomhed over for høje lyde og stærkt lys
• ensidig muskelsvaghed
• ændringer i ansigtsegenskaber forbundet med en ændring i tonen i ansigts- og tyggemusklerne;
• tab af individuelle sektioner af synsfelter af forbigående karakter.

Hvis disse tegn opdages, skal du straks søge lægehjælp. Omfattende diagnostik giver dig mulighed for rettidigt at bestemme fokus for nedsat blodcirkulation og ordinere behandling.

Højden af ​​sygdommen

Udviklingen af ​​blødning i kranialhulen i blødende slagtilfælde ledsages af et detaljeret klinisk billede:

• forstyrrelser i patientens bevidsthed - bedøvelse, ledsaget af generel sløvhed eller koma;
• krampeanfald, der påvirker en bestemt muskelgruppe eller har en generel ensidig karakter;
• ansigtets symmetri er forstyrret, det er forvrænget, mens hvis et slagtilfælde har påvirket hjernens højre side, vil muskeltonusforstyrrelser være på venstre side og omvendt; patientens mundhjørne og øvre øjenlåg er sænket fra den berørte side, når man prøver at puste kinderne ud, kommer luften ud på grund af ufuldstændig lukning af læberne;
• øjenkuglerne drejes i retning af læsionen, eller deres kaotiske bevægelse observeres;
• pupillen på den berørte side er udvidet
• lammelse eller lammelse observeres, i det første tilfælde reduceres muskelstyrken i visse muskelgrupper, lammelse er karakteriseret ved fuldstændig fravær, der observeres også en stigning eller nedsættelse af reflekser på arme eller ben.

Et karakteristisk tegn på hæmoragisk slagtilfælde er udviklingen af ​​meningeal symptomer. Patienten bestemmes af spændingen i den occipitale muskelgruppe. Som et resultat kan patienten ikke bøje eller rette halsen. Kvalme, opkastning, hovedpine og svimmelhed vises.

Når hjernens vitale centre er beskadiget, forstyrres arbejdet i det kardiovaskulære og åndedrætssystemer. Åndenød, hyppig og lav vejrtrækning opstår, og reguleringen af ​​blodtrykket er nedsat. Udvikling af taky eller bradykardi er mulig. Disse overtrædelser udgør en trussel mod livet. I denne henseende har patienter brug for akut behandling med indlæggelse i en medicinsk institution..

Kliniske manifestationer i restitutionsperioden

Patienten har et neurologisk underskud, der bestemmes af den specifikke lokalisering af blødningsfokus. Typiske kliniske manifestationer af denne periode:

• krænkelse af koordinering af bevægelse
• hovedpine af en konstant og diffus karakter;
• parese og lammelse (med et højresidet hæmoragisk slagtilfælde observeres ændringer i muskelstyrke på venstre side og omvendt);
• taleforstyrrelser op til dets fuldstændige fravær
• tab af individuelle synsfelter
• angst og angst, mulig aggressivitet og forskellige psykiske lidelser;
• skader på motorbarken kan føre til, at en person ikke kan gå og passe sig selv.

Med omfattende hæmoragisk slagtilfælde er udviklingen af ​​en vegetativ tilstand mulig. Det er præget af bevarelse af åndedræt og hjertefunktion på baggrund af en fuldstændig mangel på hjerneaktivitet..

I den første uge efter udviklingen af ​​patologien observeres den maksimale dødelighed. På grund af krænkelser af det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne dør op til 80% af patienterne.

Komplikationer af sygdommen

En hjerneblødning fører til negative konsekvenser. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af volumenet af hæmatom såvel som dets lokalisering. Med svær kompression af hjernen udvikles et koma eller hjernedislokationssyndrom. Den sidstnævnte tilstand udgør en trussel mod livet, da medulla oblongata er komprimeret, hvor nervecentrene, der regulerer arbejdet i det kardiovaskulære og respiratoriske system, er placeret.

Hvis den højre halvkugle påvirkes, er følgende komplikationer mulige:

• delvis eller fuldstændig lammelse på venstre side af kroppen
• nedsat syn i form af tab af individuelle felter eller fuldstændig blindhed;
• dysfagi
• kronisk hovedpine
• søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Lesioner med hæmoragisk slagtilfælde i venstre halvkugle har en række forskelle i kliniske manifestationer:

• muskelparese og lammelse observeres på højre side af kroppen;
• taleforstyrrelser er karakteristiske, patienten forstår muligvis ikke den tale, der er rettet til ham, eller han kan ikke tale uafhængigt;
• hukommelsen er forstyrret - patienten kan ikke huske ord, der betegner objekter, tal og bogstaver;
• logisk tænkning og opfattelse af tidsmæssige forbindelser af individuelle begivenheder lider.

I tilfælde af slagtilfælde hos venstrehåndede, ændres symptomerne, da deres hjernehalvkugler "ændrer" deres funktioner. Det er vigtigt at bemærke, at kliniske symptomer ikke altid tillader entydigt at indikere lokalisering af hæmatom i centralnervesystemet..

Diagnostiske tiltag

Det er muligt at mistænke udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde, når de eksisterende klager og eksterne undersøgelsesdata afklares med undersøgelsen af ​​den neurologiske status. Sygdommen kræver bekræftelse ved hjælp af instrumentelle metoder:

1. Lændepunktur. Fremgangsmåden til opsamling af cerebrospinalvæske ved hjælp af en punktering i rygmarvskanalen. Hvis cerebrospinalvæsken har en lyserød farvetone, og ved mikroskopi påvises røde blodlegemer i den, dette indikerer en blødning i kraniehulen.
2. Diagnostikens "guldstandard" er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Metoder afslører lokalisering og størrelse af blødning, placeringen af ​​dens kilde.

Der udføres også EKG og ultralyd i hjertet, ultralydundersøgelse af halspulsårene og hjernearterierne med Doppler-ultralyd, cerebral angiografi og EEG. Alle af dem er nødvendige for at vurdere tilstanden af ​​blodbanen og identificere samtidige patologier, der påvirker sygdommens prognose..

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med iskæmisk hjerneskade, som forekommer i 85-90% af tilfældene. Iskæmi er kendetegnet ved ophør af blodforsyningen til et område af hjernen med udviklingen af ​​dens nekrose.

Forskelle mellem iskæmisk og blødende slagtilfælde

Hvilket slagtilfælde er farligere - iskæmisk eller blødende?

Det antages, at dødeligheden i blødninger er højere, hvilket er forbundet med kompression og forskydning af hjernen. For at udføre en differentieret diagnose mellem de to slagtilfælde vises patienten CT- eller MR-undersøgelse. Med en blødende læsion bestemmes et stort blødningsfokus, der komprimerer strukturer i centralnervesystemet. Letter diagnosen lændepunktur, da iskæmisk slagtilfælde ikke ledsages af forekomsten af ​​erytrocytter og urenheder i blodet i cerebrospinalvæsken.

Behandlingsmetoder

Hæmoragisk slagtilfælde behandling er en kompleks opgave, der kræver langvarig behandling ved hjælp af forskellige metoder. Eksperter inden for neurologi bemærker, at uden dødelig medicinsk behandling når dødeligheden for patienter op til 95% eller mere.

Assistance på det præmedicinske stadium

Hvis symptomerne ligner klinikken for hæmoragisk slagtilfælde, skal andre i øjeblikket tage følgende handlinger:

1. Læg offeret på sengen på ryggen. Hovedet skal løftes for at sikre en bedre udstrømning af blod gennem hjerneårene.
2. Vinduet til rummet åbnes. Dette giver dig mulighed for at øge mængden af ​​ilt i luften og indirekte påvirke dens niveau i blodet..
3. Patientens hoved vender sig til siden. Pludselig opkastning kan få opkast til at komme ind i luftrøret og bronkierne og forårsage aspirations lungebetændelse.
4. Puls og blodtryk skal overvåges.

Hvis svimmelhed og andre symptomer vedvarer inden for 5 minutter, eller hvis blodtrykket stiger, skal du ringe til akutmedicinsk team.

Terapi på et hospital

Kliniske retningslinjer for hæmoragisk slagtilfælde prioriterer behandling, der sikrer vitale organers arbejde. Disse aktiviteter inkluderer restaurering af vejrtrækning. Om nødvendigt overføres patienten til kunstig ventilation. Hvis der registreres hjerterytmeforstyrrelser, korrigeres det.

På baggrund af udviklingen af ​​epileptiske anfald ordineres antikonvulsiva - Seduxen, Relanium osv. Kramper kan forekomme igen inden for de første 24 timer efter blødning. Generel anæstesi anvendes, hvis antikonvulsiva er ineffektive. I løbet af behandlingen ordineres nødvendigvis en EEG, som giver dig mulighed for at kontrollere hjernens krampagtige beredskab.

Blodtryksniveauet overvåges konstant. Det reduceres med 10-15% af de oprindelige værdier. Et kraftigt fald i blodtrykket kan øge hypoxi og degenerative ændringer i nervevævet. For at reducere intrakranielt tryk ordineres diuretika - Diacarb, Mannitol osv..

Blandt de anvendte lægemidler er lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

• calciumkanalblokkere - Nimodipin og analoger, giver dig mulighed for at kontrollere niveauet af blodtryk og reducere graden af ​​skade på nervevævet;
• nootropics (Semax, Phenotropil osv.) sikrer normalisering af metaboliske processer i neuronale celler og påvirker patogenesen af ​​hypoxiske ændringer i intracerebrale blødninger;
• neuroprotektorer - Encephabol og dets analoger ordineres for at beskytte neuroner mod hypoxi og andre skadelige faktorer;
• vasoaktive stoffer (Cerebrolysin, Cavinton) sikrer normalisering af mikrocirkulation og blodforsyning til nervevævet i hjernen.

På grund af patientens langvarige immobilisering bandages benene med elastiske bandager, hvilket forhindrer dyb venetrombose og lungeemboli.

Moderne tilgange til behandling

Ud over disse lægemidler udføres eksperimentel behandling af slagtilfælde ved hjælp af introduktion af stamceller. De frigøres fra fedtvæv og andre strukturer hos patienten selv. Videnskabelig forskning viser, at brugen af ​​stamceller fremskynder genopretningen af ​​nervevæv og reducerer sværhedsgraden af ​​neurologiske underskud.

Stamceller kan hjælpe med at genopbygge hjernen efter et slagtilfælde

Metoden har trods sin høje effektivitet en række alvorlige ulemper:

• proceduren kan kun udføres i et begrænset antal medicinske institutioner, der har deres egne videnskabelige og laboratorieafdelinger;
• omkostningerne ved stamcelletransplantation kompenseres ikke af CHI-fonden, patienten skal selv betale for sin procedure
• til isolering og multiplikation af stamceller under laboratorieforhold kræves 2-3 uger, sen administration af suspensionen begrænser metodens effektivitet.

Brug af stamceller er ikke inkluderet i standarden for pleje af hjerneblødninger. Proceduren kan udføres med samtykke fra patienten og hans behandlende læge.

Kirurgiske indgreb

Med kirurgisk indgreb elimineres hæmatom, og forskydning af hjernestrukturer forhindres. Til dato er der ingen entydige anbefalinger til kirurgiske indgreb i påvisning af hæmoragisk slagtilfælde. Beslutningen træffes for hver patient separat afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og hæmatomets art.

To typer kirurgiske procedurer kan udføres:

1. Fjernelse af et hæmatom gennem et lille burhul udført ved hjælp af endoskopisk udstyr. Det tolereres godt, men det nødvendige udstyr er ikke tilgængeligt på alle hospitaler.
2. Åben kraniotomi, der fører til traumer i hjernens strukturer og hjernehinde. Det bruges til intracerebral lokalisering af hæmatomer eller deres store volumen.

Kirurgiske indgreb udføres kun, når det er angivet. Konservative behandlingsmetoder i kombination med en tidlig start på rehabilitering er også yderst effektive..

Genopretning efter blødende slagtilfælde

En vigtig fase af behandlingen er rehabiliteringsforanstaltninger. De begynder fra den første dag i sygdommens udvikling og varer op til 6-12 måneder. Efter udskrivning fra hospitalet ordineres patienten medicin fra gruppen af ​​nootropika, antioxidanter (Actovegin, Dihydroquercetin osv.) Såvel som lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen. Ved kronisk smertesyndrom er antidepressiva indiceret - Fluoxetin og dets analoger.

I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at vælge et rehabiliteringsprogram individuelt, der inkluderer følgende tilgange:

1. Træning i gang og færdigheder, der giver patienten selvpleje i hverdagen.
2. Gennemføre fysioterapi øvelser og massage. Træningsterapi skal udføres under tilsyn af en specialist. Han vil lære patienten og hans kære den korrekte træningsteknik.
3. Kinesioterapi, der tager sigte på at arbejde med muskelgrupper og undervise i specifikke motoriske færdigheder. Til dette formål kan specielle "træningsdragter" bruges..
4. Elektrisk stimulering af muskler for at forhindre muskelatrofi.
5. Fysioterapisessioner med elektroforese, magnetisk og laserterapi.

I de første måneder af rehabilitering behandler en taleterapeut patienten for at gendanne den korrekte udtale i tilfælde af overtrædelse. Arbejdet er i gang med at træne opmærksomhed, hukommelse og andre kognitive funktioner.

En vigtig del af behandlingen er diæt, som sikrer kroppens behov for essentielle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Det anbefales at øge forbruget af friske grøntsager, frugter, bær, urter, magert kød og fisk samt gærede mælkeprodukter. Du bør begrænse indtagelsen af ​​fedtet, røget og fastfood.

Rehabiliteringsforanstaltninger i fremtiden, efter udskrivning, fortsætter derhjemme. Pårørende kan tage et særligt rehabiliteringskursus på hospitaler, hvor specialister lærer dem den nødvendige viden og færdigheder. Dette øger effektiviteten af ​​rehabilitering og forhindrer udviklingen af ​​langsigtede komplikationer..

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde svarer til forebyggelse af iskæmisk sygdomstype. Det sigter mod at eliminere triggerfaktorer og inkluderer følgende anbefalinger:

1. Normalisering af blodtryksniveauer. Hvis patienten har hypertension eller sekundær arteriel hypertension, skal du konsultere din læge om dens behandling. Bør ikke selvmedicinere.
2. Sørg for en afbalanceret diæt, der udelukker brugen af ​​fede fødevarer, konfekture- og bageriprodukter og kulsyreholdige drikkevarer.
3. Fjern tobaksrygning og drikke.
4. Normaliser kropsvægt.
5. Giv regelmæssig fysisk aktivitet. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at bruge mindst 2 timers aerob aktivitet ugentligt.
6. I nærvær af sygdomme, der kan føre til dannelse af blodpropper (aterosklerose, diabetes mellitus osv.), Skal du bruge antiplatelet midler (Clopidogrel, Aspirin) efter deres udnævnelse af den behandlende læge.

Strokeforebyggelse giver dig mulighed for at forhindre andre sygdomme i det kardiovaskulære system: angina pectoris, myokardieinfarkt osv..

Vejrudsigt

Prognosen for overlevelse afhænger af flere faktorer. Høj dødelighed observeres hos patienter med følgende tilstande:

• alder over 70 år
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i hjertet, lungerne og andre indre organer;
• massiv intrakraniel blødning
• fokus for et slagtilfælde er placeret i medulla oblongata;
• hjerneblødning.

I mangel af disse faktorer er prognosen gunstig. Hvis terapi startes i de første timer efter dannelsen af ​​et hæmatom og kompleks rehabilitering udføres med patienten, er der en mulighed for fuldstændig genopretning af sundhed og hjernefunktioner. Imidlertid forbliver 25% af patienterne med neurologiske underskud: lammelse, parese, nedsat følsomhed osv. Bedre prognose hos unge patienter. Deres nervevæv er mere plastisk, hvilket gør det muligt for de resterende neuroner at udføre funktionerne af beskadigede celler.

Hvor længe lever de efter et hæmoragisk slagtilfælde?

I medicin antages det, at hvis komplikationer ikke udviklede sig på baggrund af blødning, adskiller den forventede levetid sig ikke fra raske mennesker.

Hæmoragisk slagtilfælde

Der er to typer slagtilfælde: iskæmisk og blødende. Sidstnævnte er mindre almindelig, men forløbet er normalt mere alvorligt, fører oftere til død og handicap.

Nogle tal og fakta:

• Kun 15% af alle slagtilfælde er blødende.
• Denne tilstand er dog ansvarlig for 40% af alle dødsfald som følge af cerebrovaskulær ulykke..
• Hovedårsagerne: blødninger i hjernen som følge af øget blodtryk, svaghed i væggene i blodkarrene, nedsat blodpropper, brud på aneurismer (patologisk udvidede sektioner af arterier med en fortyndet væg).
• Hæmoragisk hjerneslag forekommer som et resultat af en af ​​to typer blødninger (afhængigt af placeringen): intracerebral eller subarachnoid.

Mulige konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde oftere end iskæmisk slagtilfælde fører til, at patienter dør. Hvis en person overlever, er der stor sandsynlighed for, at han i fremtiden vil have komplikationer, der gør ham handicappet:

• Lammelse. Forskellige muskelgrupper kan være involveret, afhængigt af hvilket fartøj katastrofen opstod i, hvor mange nerveceller der døde. Ofte er halvdelen af ​​kroppen fuldstændig lammet, patienten forbliver sengeliggende.
• Dysfunktion i musklerne i mund og hals. Udtale af ord er svækket, tale bliver sløret (dysartri). Ubehag, synkebesvær (dysfagi).
• Overtrædelse af følsomhed, smerte. Visse dele af kroppen holder op med at føle, rører ved, høje og lave temperaturer. Samtidig smerter, forskellige ubehagelige fornemmelser (følelsesløshed, "krybende kryber" osv.).
• Inkontinens af urin og afføring. Cerebral blødning kan føre til tab af kontrol med blære og endetarm.
• Forstyrrelser i den kognitive sfære. En tilstand kendt som vaskulær demens kan udvikle sig. Der er problemer med hukommelse, tænkning og andre kognitive funktioner.
• Problemer i den psyko-emotionelle sfære. En syg person kan blive deprimeret, blive tilbagetrukket, lunefuld, irritabel, impulsiv.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Det bedste, du kan gøre, hvis du er i nærheden af ​​en person, der har haft et hæmoragisk hjerneslag, er straks at ringe til en ambulance. Tællingen går bogstaveligt i minutter. En persons liv kan afhænge af, hvor hurtigt behandlingen startes..

Indtil lægerne ankommer, skal nogen konstant være i nærheden af ​​patienten og overvåge hans tilstand.

Målet med akutterapi er at stoppe blødning, lindre hjernens kompression. Lægen kan ordinere:

• lægemidler, der sænker det samlede blod og det intrakranielle tryk;
• lægemidler, der eliminerer vasospasme
• krampestillende midler.

Hvis patienten tidligere har taget medicin, der reducerer blodpropper, ordinerer lægen medicin og blodtransfusioner for at eliminere deres virkning.

Efter ophør af blødning fra de berørte kar udføres yderligere understøttende terapi. Hvis blødningen var stor, kan det være nødvendigt med operation, hvor lægen fjerner blodpropperne og lindrer hjernens kompression.

Hvis et hæmoragisk slagtilfælde opstår på grund af en aneurisme eller arteriovenøs misdannelse (anomalier i blodkar, der fører til udtynding af deres vægge), kan der udføres kirurgi for at eliminere disse tilstande.

Hæmoragisk slagtilfælde er en farlig tilstand. Men hos mange patienter kunne det forhindres. Besøg en neurolog, lær om dine risici og få råd om forebyggelse. Du kan lave en aftale med en neurolog på telefon +7 (495) 230-00-01

I hæmoragisk hjerneslag opstår der to grupper af symptomer, der er forbundet med de tilsvarende lidelser:

• Neurologiske lidelser forbundet med nervecellernes død i forskellige områder af hjernen.
• Almindelige symptomer forbundet med øget intrakranielt tryk.

Neurologiske lidelser

En blødning i hjernen kan føre til død af nerveceller, der er ansvarlige for forskellige funktioner. Følgelig kan neurologiske lidelser også varieres:

• Muskelsvaghed (parese) og fuldstændigt tab af bevægelse (lammelse). Overtrædelser kan påvirke halvdelen af ​​kroppen eller visse muskelgrupper: ben, arme, ansigt. Lammelse udvikler sig, som neurologer kalder spastisk. Først falder tonen i de berørte muskler, reflekser forsvinder i dem. Derefter overtager rygmarven en del af hjernens funktioner. Muskeltonus øges derimod, der vises ukarakteristiske reflekser.
• Sænk eller fuldstændigt tab af følsomhed. Berørte dele af kroppen føler ikke berøring, vibrationer, kulde og varme.
• Nedsat koordinering af bevægelser, en følelse af balance.
• Taleforstyrrelser. Det bliver utydeligt, det er svært for patienten at gentage de sætninger, som andre siger. Han har svært ved at forstå, hvad han får at vide, han kan ikke læse, hvad der er skrevet.
• Synshandicap. Dobbeltsyn, indsnævring af synsfeltet kan forekomme.
• Forstyrrelser i hukommelsen, tænkning.

Disse symptomer kan udtrykkes i varierende grad, afhængigt af hvilke nervecentre der blev beskadiget, hvor dårligt. Chancerne for bedring varierer fra patient til patient. Tidlig behandling og rehabilitering af slagtilfælde i det neurologiske center er af stor betydning..

Almindelige symptomer på hæmoragisk hjerneslag

Med en stigning i intrakranielt tryk som følge af blødning opstår symptomer som hovedpine, kvalme og opkastning, kramper og bevidstløshedstab. Ved hæmoragisk slagtilfælde udvikles disse symptomer oftere end ved iskæmisk.

De første tegn på blødende slagtilfælde: i så fald skal du ringe til en læge?

Slagtilfælde vises ikke altid lyst. Nogle gange er de ret vanskelige at genkende. Derfor er det altid bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance ved den mindste mistanke om et slagtilfælde. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre er prognosen..

For at selvidentificere yderligere symptomer kan du lave nogle enkle tests. Bed patienten om at smile (munden på den berørte side forbliver sænket), vis tungen (når den stikker ud, vil den mærkbart afvige til siden), løft hænderne (hånden på den berørte side stiger ikke så højt eller vil slet ikke stige), gentag en sætning (i dette tilfælde, vanskeligheder).

Hvis du bemærker mistænkelige manifestationer, skal du straks kontakte en læge.

I vores klinik kan du besøge en neurolog og gennemgå en undersøgelse, lære om dine risici for slagtilfælde og modtage anbefalinger til forebyggelse. Tilmeld dig en konsultation med en læge på telefon: +7 (495) 230-00-01