Hvad betyder en tilstand, der er stabilt alvorlig i intensiv pleje?

En intensivafdeling er en medicinsk enhed, hvor de yder hjælp til patienter med registrerede kritiske dysfunktioner i vitale organer. Læger, der gennemfører et kursus med intensiv terapi, overvåger døgnet rundt på patientens velbefindende, diagnosticerer sværhedsgraden af ​​lidelserne og måder at eliminere dem på.

Hvad betyder en stabil alvorlig tilstand i intensiv pleje, og hvor farlig den er, vil vi fortælle i vores artikel.

Specifikationerne for intensivafdelingen

Mennesker med dysfunktion i vitale systemer og organer indlægges på intensivafdelingen. Patienter i kritisk tilstand med følgende patologier henvises til en specialiseret intensivafdeling:

• Progression af livstruende lidelser
• Alvorlige kvæstelser
• Sygdomsprogression i nærvær af alvorlige skader;
• Efter brug af anæstesi;
• Efter en kompleks kirurgisk indgriben;
• Slagtilfælde
• Omfattende forbrændingsskader;
• Åndedrætsbesvær og hjertesvigt;
• Efter traumatisk hjerneskade ledsaget af hjerneskade;
• Venøs trombose forårsaget af patologier i nervesystemet;
• TELA;
• Patologiske ændringer i hjernen og det centrale kredsløb.

I betragtning af kritikken af ​​patientens generelle trivsel udføres overvågning døgnet rundt på intensivafdelingen, hvis formål er at vurdere arbejdet i alle organer og systemer. Eksperter bestemmer funktionaliteten af ​​sådanne indikatorer:

• Arterielt tryk
• Graden af ​​mætning af blodbanen med ilt;
• Hjerteslag;
• Vejrtrækningshastighed.

For at overvåge dynamikken i vigtige systemer og organer hvert minut er sensorer af medicinsk udstyr forbundet med patientens krop. For at stabilisere patientens generelle tilstand parallelt med diagnostiske undersøgelser injiceres de nødvendige lægemidler intravenøst. De gør dette ved hjælp af droppere, så medicin løbende kommer ind i kroppen..

Efter en kompleks operation indlægges patienter på intensivafdelingen med drænrør. Med deres hjælp overvåger læger hastigheden og kvaliteten af ​​sårhelingsprocessen i den postoperative periode. I farlige situationer, når en person er i en ekstremt alvorlig tilstand, er der tilsluttet yderligere medicinsk udstyr: et kateter til urinudtag, en maske til iltforsyning.

Patienter i denne tilstand er i en immobiliseret position. Patienten skal lyve næsten uden at bevæge sig, da det obligatoriske sæt tilsluttet udstyr ellers kan blive beskadiget eller afrevet. I dette tilfælde er han i alvorlig fare i form af åbnet blødning eller hjertestop..

Alvorligheden af ​​kritiske overtrædelser

For at bestemme sværhedsgraden af ​​indikatorer for en kritisk tilstand ordinerer lægen diagnostiske tests. Deres mål er at afsløre graden af ​​krænkelse af kroppens vitale funktioner, deres manifestation og muligheden for bedring. Baseret på de opnåede diagnostiske data ordineres intensiv terapi.

Kritikken af ​​patientens krops funktion er klassificeret som følger:

• Tilfredsstillende;
• Af moderat sværhedsgrad
• Alvorlig tilstand
• Ekstremt tung;
• Terminal (med stigende hypoxi);
• Klinisk død.

Efter at have gennemført en visuel undersøgelse, interviewet pårørende eller studeret patientens ambulante kort (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme) vurderer lægen følgende indikatorer:

• Kropsvægt;
• Bevidsthedens tilstedeværelse og klarhed;
• Indikatorer for blodtryk og kropstemperatur;
• Hyppigheden af ​​hjertesammentrækning for at bestemme mulige lidelser i det kardiovaskulære system;
• Tilstedeværelsen af ​​ødem og tegn på en inflammatorisk proces;
• Farven på huden og slimhinderne.

Nogle gange er sådanne undersøgelser ikke nok, og derefter ordinerer lægen laboratorie- og hardwarediagnostik. Når alt kommer til alt er dette den eneste måde at identificere farlige patologier i form af et åbent sår, akut leukæmi eller kræft tumorer..

Overvej hvordan de farligste genoplivningsforhold manifesterer sig forårsaget af nedsat kropsfunktion..

Alvorlige overtrædelser

Patienten udvikler alle tegn på dekompensation af systemiske organer, som uden passende behandling vil føre til handicap eller død..

Oftest forekommer den alvorlige udvikling af lidelser som en konsekvens af en farlig patologi, der begynder at udvikle sig hurtigt og manifesterer sig i levende symptomer. Bevidste patienter præsenterer med følgende klager:

• Alvorlig og hyppig smerte i hjertet;
• Åndenød i statisk position
• Langvarig anuria.

Patienten har forvirring, delirium og agitation. Han skriger om hjælp, stønner. Ansigtsegenskaber synes spidse. Med forvirring af bevidsthed kan krampagtig syndrom forekomme..

I denne tilstand observeres patologiske ændringer fra det kardiovaskulære system:

• Svag puls
• Hypotension eller hypertension;
• Hjertegrænser er overtrådt;
• Permeabiliteten for store skibe er vanskelig.

Kroppen tørrer hurtigt ud, huden bliver bleg, næsten grå, kold at røre ved. Der er ekstreme ændringer i lungevævet, som manifesterer sig i lungeødem eller angreb af bronchial astma.

På den del af mave-tarmkanalen manifesteres kroppens reaktion som følger:

Behandling af sådanne patienter udføres på intensivafdelingen under løbende lægeligt tilsyn..

Ekstremt alvorlige overtrædelser

Patientens velbefindende forværres hurtigt: livsstøttesystemer er i en deprimeret tilstand. Døden vil ske uden rettidig medicinsk indgriben.

Symptomatiske manifestationer af ekstremt alvorlige lidelser er som følger:

• En skarp forringelse af det generelle trivsel
• Omfattende kramper over hele kroppen
• Ansigtet bliver jordfarvet, dets træk skærpes;
• Hjertetoner er knap hørbare;
• Vejrtrækning er svækket
• Når du lytter til lungerne, kan vejret hvæsen tydeligt høres;
• Det er ikke muligt at bestemme blodtryksindikatorer.

Det er umuligt at hjælpe en person med sådanne overtrædelser alene. Jo hurtigere lægenes hjælp kommer, jo større er chancerne for at redde patientens liv. I dette tilfælde er den eneste hjælp, der kan ydes til patienten, at straks ringe til ambulansen.

Stabil alvorlig tilstand

Pårørende til patienter, der blev indlagt på intensivafdelinger, hører fra lægerne konklusionen: tilstanden er konsekvent alvorlig. Er det værd at frygte en sådan diagnose, og hvad betyder det?

En stabil tilstand betyder en forstyrrelse i funktionen af ​​de livsstøttende systemer af moderat sværhedsgrad, som takket være lægernes indsats ikke bliver ekstremt alvorlig. Der er ingen dynamiske ændringer i patientens livsstøtte: hverken positiv eller negativ..

For sådanne patienter leveres overvågning døgnet rundt ved hjælp af medicinsk udstyr. De registrerer de mindste ændringer i indikatorerne, der overvåges af medicinsk personale. Stabilt alvorlige lidelser kræver den samme behandling som i andre tilfælde: administration døgnet rundt af medicin for at opretholde kroppens vitale funktioner.

Varigheden af ​​fraværet af dynamiske ændringer afhænger af patologiens art og dens sværhedsgrad. Så ofte observeres en konsekvent alvorlig tilstand efter operationen, når patienten føres til intensivafdelingen på tidspunktet for bedring. Dens varighed er fra 2 dage til 3 uger..

Efter at patientens stabilt alvorlige tilstand ved hjælp af intensiv terapi har taget positiv dynamik, er han afbrudt fra det udstyr, der kunstigt understøttede livsstøtte. Ikke desto mindre bliver patienten og hans tilstand fortsat nøje overvåget for at justere yderligere lægemiddelbehandlingsmetoder..

Derefter udføres diagnostiske undersøgelser, hvorefter yderligere behandling forventes..

Hvad er en vedvarende alvorlig tilstand i intensiv pleje

Behandling i intensiv pleje er en meget stressende situation for patienten. I mange genoplivningscentre er der faktisk ingen separate afdelinger for mænd og kvinder. Patienter ligger ofte nøgne med åbne sår. Og du skal klare dit behov uden at komme ud af sengen. Intensivenheden er repræsenteret af en højt specialiseret enhed på hospitalet. Patienter sendes til intensivbehandling:

• i kritisk tilstand
• med alvorlige sygdomme
• i nærvær af alvorlige kvæstelser
• efter anæstesi
• efter en kompleks operation.

Genoplivningsafdeling, dens funktioner

På grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand udføres overvågning døgnet rundt på intensivafdelingen. Specialister overvåger funktionen af ​​alle vitale organer og systemer. Følgende indikatorer overvåges:

• blodtryksniveau
• iltmætning af blodet
• vejrtrækningshastighed
• hjerterytme.

For at bestemme alle disse indikatorer er der tilsluttet en masse specielt udstyr til patienten. For at stabilisere patientens tilstand administreres lægemidler døgnet rundt (24 timer). Introduktionen af ​​stoffer sker gennem den vaskulære adgang (vener i arme, nakke, subklavisk brystregion).

Hos patienter på intensivafdelingen efter operationen er drænrør midlertidigt tilbage. De er nødvendige for at overvåge sårhelingsprocessen efter operationen..

Patienternes ekstremt alvorlige tilstand betyder behovet for at fastgøre et stort antal specielt udstyr til patienten, hvilket er nødvendigt for at overvåge vitale tegn. Der anvendes også forskellige medicinske anordninger (urinkateter, dropper, iltmaske).

Alle disse enheder begrænser patientens motoriske aktivitet markant; han er ude af stand til at komme ud af sengen. Overdreven aktivitet kan afbryde kritisk udstyr. Så som følge af fjernelse af dropper kan blødning åbne, og frakobling af pacemakeren vil forårsage hjertestop..

Bestemmelse af patientens tilstand

Eksperter bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhængigt af dekompensationen af ​​vitale funktioner i kroppen, deres tilstedeværelse og sværhedsgraden. Afhængigt af disse indikatorer ordinerer lægen diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Specialisten fastlægger indikationerne for hospitalsindlæggelse, bestemmer bærbarheden, det sandsynlige resultat af sygdommen.

Patientens generelle tilstand har følgende klassifikation:

1. Tilfredsstillende.
2. Moderat sværhedsgrad.
3. Alvorlig tilstand.
4. Ekstremt tung.
5. Terminal.
6. Klinisk død.

En af disse tilstande i intensivbehandling bestemmes af lægen afhængigt af følgende faktorer:

• undersøgelse af patienten (generel, lokal)
• fortrolighed med hans klager;
• undersøgelse af indre organer.

Ved undersøgelse af en patient bliver en specialist bekendt med de eksisterende symptomer på sygdomme, skader: patientens udseende, fedt, hans bevidsthedstilstand, kropstemperatur, tilstedeværelsen af ​​ødem, foci af betændelse, epitelfarven, slimhinden. Indikatorerne for det kardiovaskulære systems funktion, åndedrætsorganer betragtes som særlig vigtige.

I nogle tilfælde er en nøjagtig bestemmelse af patientens tilstand kun mulig efter modtagelse af resultaterne af yderligere laboratorieinstrumentstudier: tilstedeværelsen af ​​et blødende sår efter gastroskopi, påvisning af tegn på akut leukæmi i blodprøver, visualisering af kræftmetastaser i leveren gennem ultralyddiagnostik.

Alvorlig tilstand

En alvorlig tilstand betyder en situation, hvor patienten udvikler dekompensation af aktiviteten i vitale systemer og organer. Udviklingen af ​​denne dekompensation er farlig for patientens liv og kan også føre til hans dybe handicap..

Normalt observeres en alvorlig tilstand i tilfælde af komplikationer af den nuværende sygdom, som er kendetegnet ved markante, hurtigt fremadskridende kliniske manifestationer. For patienter i denne tilstand er følgende klager karakteristiske:

• hyppige smerter i hjertet
• manifestation af åndenød i en rolig tilstand
• tilstedeværelsen af ​​langvarig anuria.

Patienten kan være vild, bede om hjælp, klage, hans ansigtsegenskaber skærpes, depression af patientens bevidsthed bemærkes. I nogle tilfælde er der tilstande med psykomotorisk agitation, generelle anfald.

Normalt indikerer følgende symptomer en alvorlig tilstand hos patienten:

• stigning i kakeksi;
• anasarka;
• dråber i hulrum;
• hurtig dehydrering af kroppen, hvor der er tørhed i slimhinderne, et fald i epidermis turgor;
• huden bliver bleg
• hyperpyretisk feber.

Ved diagnosticering af det kardiovaskulære system findes følgende:

• trådlignende puls;
• arteriel hypo-, hypertension;
• svækkelse af tonen over toppen
• udvidelse af hjertegrænser;
• forringelse af åbenhed i store vaskulære kufferter (arteriel, venøs).

Ved diagnosticering af åndedrætssystemet bemærker eksperter:

• takypnø mere end 40 pr. minut
• tilstedeværelsen af ​​obstruktion af de øvre luftveje
• lungeødem;
• bronkiale astmaanfald.

Alle disse indikatorer indikerer en meget alvorlig tilstand hos patienten. Ud over de anførte symptomer har patienten opkastning, symptomer på diffus peritonitis, rigelig diarré, epistaxis, livmoder, gastrisk blødning.

Alle patienter med en meget alvorlig tilstand er underlagt obligatorisk indlæggelse. Dette betyder, at deres behandling udføres på intensivafdelingen..

Stabil alvorlig tilstand

Dette udtryk bruges ofte af læger på intensivafdelingen. Mange pårørende til patienter er interesserede i spørgsmålet: Stabil alvorlig tilstand i intensivpleje, hvad betyder dette?

Alle ved, hvad en meget alvorlig tilstand betyder, vi undersøgte den i foregående afsnit. Men udtrykket "konsekvent tung" skræmmer ofte folk.

Patienter i denne tilstand er under konstant opsyn af specialister. Læger, sygeplejersker overvåger alle vitale tegn på kroppen. I dette udtryk er statens stabilitet mest behagelig. På trods af den manglende forbedring hos patienten er der stadig ingen forringelse af patientens tilstand.

Stabil, alvorlig tilstand kan vare fra flere dage til uger. Det adskiller sig fra den sædvanlige alvorlige tilstand ved mangel på dynamik, eventuelle ændringer. Oftest forekommer denne tilstand efter tunge operationer. Kroppens vitale processer understøttes af specielt udstyr. Efter at udstyret er slukket, vil patienten være under nøje overvågning af medicinsk personale.

Ekstremt alvorlig tilstand

I denne tilstand er der en skarp krænkelse af alle kroppens vitale funktioner. Uden tilvejebringelse af hastende medicinske foranstaltninger kan patienten dø. I denne tilstand bemærkes det:

• skarp undertrykkelse af patienten
• generelle kramper
• ansigt bleg, spids;
• hjertelyde er dårligt hørbare;
• åndedrætsbesvær
• hvæsen høres i lungerne
• blodtryk kan ikke bestemmes.

4 grader koma, årsager til udvikling og prognose for overlevelse

Med en klasse 4 koma er chancerne for overlevelse ubetydelige. Hvis det inden for 20-30 minutter under genoplivningsforanstaltninger var det muligt at genoprette spontan vejrtrækning, rygmarvs- eller stilkreflekser, elektriske impulser i hjernen, er det muligt at stabilisere en sådan patient.

En alvorlig ustabil tilstand hos en patient med en grad 3 koma kan udvikle sig, indtil en grad 4 koma udvikler sig. Dette er en transcendental tilstand, som er kendetegnet ved en dyb undertrykkelse af alle kropsfunktioner. Livsstøtte er mulig med kunstig åndedræt, parenteral ernæring og medicin

Indhold:

• Grundene
• Kliniske manifestationer
• At holde en patient i koma
• Hjernedød
• Pseudokomatiske tilstande
• Resultat

Grundene

Den terminale tilstand opstår som en komplikation af en alvorlig sygdom, der ikke reagerer på behandlingen:

1. Diabetes mellitus, hypothyroidisme.
2. Hjernetraumer.
3. Tumorer og lidelser i hjernecirkulationen.
4. Alvorlig forgiftning, ethanolforgiftning, stoffer.

Kliniske manifestationer

• Patientens reflekser forsvinder helt, muskelatony udvikler sig, han reagerer ikke på smerte og eksogene stimuli.
• Blodtrykket er så lavt som muligt, pulsen er hurtig eller patologisk langsom.
• Åndedræt er vanskelig, uproduktiv, muligvis apnø.
• Eleverne er udvidede og trænger sig ikke sammen til lys.
• Kropstemperatur falder.
• EEG viser manglen på bioelektrisk aktivitet i hjernen.
  

At holde en patient i koma

Hvis patientens tilstand forværres kraftigt, og der er antagelser om hjernedød, er nødforanstaltninger nødvendige:

1. Tilslutning af en ventilator.
2. Opretholdelse af blodtryk med medicin.
3. Tilvejebringelse af venøs adgang ved at placere et centralt venekateter.
4. Gastrisk slange fodring.
5. Forebyggelse af tryksår og lungebetændelse.

Vejrudsigt! Med en klasse 4 koma er chancerne for overlevelse ubetydelige. Hvis det inden for 20-30 minutter under genoplivning var det muligt at gendanne spontan vejrtrækning, spinal- eller stilkreflekser, elektriske impulser i hjernen, er stabilisering af en sådan patient mulig. Ellers er resultatet hjernedød..

Hjernedød

På baggrund af data, der indikerer afslutningen af ​​hjernens funktion, dens bagagerum, bekræfter lægerådet hjernens død. Dette koncept er lovligt nedfældet og bestemmer en persons død på trods af tilstedeværelsen af ​​hjerteaktivitet og åndedræt, understøttet kunstigt.

Livsstøttesystemer har høje omkostninger, derfor rejses spørgsmålet om at afbryde patienten fra livsstøttende enheder på et bestemt tidspunkt. Dette skaber muligheden for at skaffe donororganer til transplantation..

Følgende kriterier for hjernedød er defineret:

1. Skader på hjernens struktur. Det er bydende nødvendigt at have en historie med traumer, hvorefter det absolut er umuligt at gendanne dets struktur. Diagnosen er ved CT.
2. En komplet undersøgelse bekræfter, at depression ikke er forårsaget af beruselse.
3. Kropstemperatur 32 ° C eller mere. En hypoterm tilstand kan føre til udryddelse af elektrisk aktivitet på EEG, men når temperaturen stiger, gendannes indikatorerne.
4. Observationsperioden for skader er fra 6 til 24 timer efter stofmisbrug og hos børn øges observationstiden.
5. Reagerer ikke med bevægelse til svær smerte, der er ingen refleksreaktioner på smerter i form af hurtig vejrtrækning, hjertebanken.
6. Apnø bekræftes af en særlig test. Lungerne ventileres i 10 minutter med rent befugtet ilt eller blandes med kuldioxid. Derefter reduceres dets foder. Spontan vejrtrækning skal genoprettes inden for 10 minutter. Hvis dette ikke sker, diagnosticeres hjernedød..
7. Fravær af hornhindereflekser: ingen øjenbevægelser under en kold test, faste pupiller, forsvinden af ​​hornhinden, svælget, knebet refleks, blinkende, synke.
8. EEG som en isoelektrisk linje.
9. Der er ingen blodgennemstrømning ifølge angiografi. Med oftalmoskopi findes limede erytrocytter i nethinden - et tegn på at stoppe blodgennemstrømningen.
   

Pseudokomatiske tilstande

Komatilstand 4 skal adskilles fra andre tilstande, der ledsages af lignende symptomer:

1. Den låste persons syndrom. Skader på motorveje fører til lammelse af musklerne i lemmer, nakke og ansigt, er en konsekvens af blokering af hovedarterien eller broens tumor, en demyeliniseringsproces. Patienter kan ikke bevæge sig, udtale ord, men forstår tale, blinke, bevæge deres øjne.

2. Akinetisk mutisme. Slagtilfælde, traumer til thalamus, mellemhjerne, caudatkerne, motoriske og sensoriske veje er beskadiget, parese eller lammelse af lemmernes muskler udvikler sig, tale forsvinder. En person kan åbne øjnene, nogle gange udføre nogle bevægelser eller tale ord som reaktion på en smertestimulus. Men vågenhed passerer uden deltagelse af bevidsthed. Efter bedring bevarer patienten hukommelsestab.

3. Abulia. Læsionerne er placeret i de temporale lapper, mellemhjerne og caudatkerne. Evnen til at bevæge sig og tale er nedsat. Nogle gange kan patienter komme ud af denne tilstand og reagere tilstrækkeligt på stimuli og derefter vende tilbage til deres oprindelige tilstand.

4. Alvorlig depression. Det ledsages af en tilstand af bedøvelse, muligvis fuldstændig immobilitet og tab af kontakt. Tilstanden udvikler sig gradvist. Diagnosticering af CT eller MR viser ikke tegn på hjerneskade.

5. Hysteri. Hos mennesker med udtalt affektiv adfærd observeres fuldstændig immobilitet og tilbagetrækning efter en traumatisk situation. Der er ingen tegn på organisk skade på hjernestrukturer.

Resultat

Coma 4 kan resultere i en vegetativ tilstand. Det er præget af vekslen mellem søvn og vågenhed, men kontakt kan ikke etableres, der er ingen personlighedsbevidsthed. Åndedræt er uafhængig, tryk og hjerteaktivitet er stabil. Mulige bevægelser som reaktion på stimuli.

Denne tilstand varer i mindst en måned. Det er ikke længere muligt at komme ud af det. Højere hjernefunktioner gendannes ikke. Patientens død skyldes komplikationer, der er kommet sammen. udgivet af econet.ru.

P.S. Og husk, bare ved at ændre din bevidsthed - sammen ændrer vi verden! © econet

Kunne du lide artiklen? Skriv din mening i kommentarerne.
Abonner på vores FB:

Alvorlig, vedvarende alvorlig og ekstremt alvorlig tilstand hos patienten

I dag besluttede jeg at tale om patientens forhold, hvor vi sender ham til intensivbehandling. Lad os analysere begrebet "alvorlig tilstand hos en patient i intensiv pleje", og hvad det betyder for pårørende, hvilke forudsigelser vi giver på samme tid.

Kriterier for vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Pårørende og venner til en person, der endte på intensivafdelingen på et hospital, for eksempel efter en skade eller operation, er meget bekymrede. De er især bekymrede, når de får at vide, at patienten er i en stabil alvorlig tilstand og er i intensiv pleje. Angst øges, hvis besøg hos patienten af ​​en eller anden grund er forbudt eller umuligt.

Jeg vil forsøge at forklare, hvad den alvorlige tilstand for en patient i intensivpleje betyder med enkle ord. Men først et par ord om, hvordan vi bestemmer sværhedsgraden.

Patienter overføres til intensivafdelingen eller fra hospitalets specialafdelinger, dette er kirurgi, terapi, neurologi, hvis patientens tilstand er forværret kraftigt, for eksempel efter operation.

Disse patienter er allerede undersøgt, diagnosen er fastslået. Beslutningen om at overføre til intensivafdelingen træffes af specialist i anæstesilæge-genoplivning.

Eller det sker, at patienter kommer med ambulance. I skadestuen beslutter de straks, hvilken afdeling patienten skal sendes til. Under undersøgelsen vurderes patientens tilstand, udseende, hudfarve, bevidsthed, blodtryk, puls, vejrtrækning. Vi tager også højde for det såkaldte shockindeks, dette er med et stort blodtab. Vi indsamler de mindst nødvendige analyser. Hvis resuscitatoren ifølge en foreløbig vurdering vurderer tilstanden som alvorlig og ekstremt alvorlig, tildeler vi straks patienten til intensivafdelingen. Der er ikke tid til at tænke her; kære hvert minut er der ikke tid til at tænke, tid er dyrebar.

Derefter tager vi mere detaljerede analyser og udarbejder en behandlingsplan. Først efter at der er draget konklusioner, på grundlag af hvilke der foretages prognoser..

Stabil alvorlig tilstand

Hvis lægen informerede dig om, at patienten har en stabil alvorlig tilstand i intensiv pleje, hvad betyder denne vurdering? Hvordan har patienten det?

En vedvarende alvorlig tilstand i intensiv pleje er, når tilstanden forbliver alvorlig, og vitale funktioner opretholdes medicinsk på det krævede niveau. Samtidig er der ingen tegn på forringelse. Hvis det efter et stykke tid bliver muligt at stoppe medikamentstøtte til hæmodynamik, ånder patienten sig selv, hæmodynamik er stabil, nyrerne fungerer - vi vurderer det som tungt. Så der er en forbedring. Som vi siger, positiv dynamik. Men på samme tid forbliver patienten i intensiv pleje som før.

Der er 2 flere grader af tilstanden - dette er tilfredsstillende og moderat - med dem ligger patienten på afdelingen.

I en konstant alvorlig tilstand kan patienten være klar, men undertiden uklar for at rapportere smerte. Hvis patientens tilstand forværres, kan patienten falde i en bedøvelse (eller bedøvelse), det vil sige, han bliver sløv, reagerer ikke på spørgsmål, begynder at vove.

Kropstemperatur kan stige til høje værdier, 40-41 grader, eller omvendt falde til under normal.

Pulsen er svag, blodtrykket kan både øges og sænkes markant. Trækker vejret hurtigt, op til 40 vejrtrækninger i minuttet eller mere.

Patientens hud bliver kridthvid eller blålig. Ødem kan forekomme. Og også forstyrrelser fra fordøjelsessystemet kan forekomme: alvorlig vedvarende opkastning, diarré, løs afføring.

Du er nødt til at forstå, at det slet ikke er nødvendigt at observere alle disse tegn.!

Slægtninge og venner af patienten har brug for at vide, at den alvorlige tilstand i intensiv pleje efter operationen ikke er forbundet, som det almindeligvis antages, med konsekvenserne af anæstesi. Dette er en konsekvens af en underliggende sygdom eller skade, for eksempel som et resultat af en ulykke eller ulykke.

Det er meget vanskeligt at forudsige hændelsesforløbet. For eksempel har en patient en alvorlig tilstand efter et knivsår, prognosen kan være helt anderledes. Forbedring af patientens helbred afhænger af mange faktorer: hvor aktivt kroppen kæmper, om der er ledsagende sygdomme, om der er komplikationer.

Pårørendes adfærd er også vigtig. De bør forsøge at være rolige, når de besøger en elsket på hospitalet for at berolige ham.

Ekstremt alvorlig tilstand: karakteristiske tegn og mulige forudsigelser

For en ekstremt alvorlig tilstand i intensiv pleje er følgende symptomer karakteristiske. Dette er en deprimeret bevidsthed, meget sjældent er patienten klar over, hvad der sker. I værste fald er koma mulig.

Kropstemperatur kan variere fra normal til lav eller meget høj. Huden er bleg, nogle gange vises kold sved, svededråberne er store. Ansigtsegenskaber skærpes. Krampeanfald er mulige.

I en meget alvorlig tilstand i intensiv pleje er patientens vejrtrækning normalt meget hurtig, 60 vejrtrækninger i minuttet. Hvis der opstår lungeødem, kan det afbrydes og blive for dybt, Kussmauls "store vejrtrækning" observeres. Eller faser af overfladiske og sjældne vejrtrækninger erstattes af hyppige og dybe vejrtrækningsbevægelser - dette er den periodiske vejrtrækning af Cheyne-Stokes.

Vitale organers funktioner er nedsat. Den underliggende sygdom forværres, komplikationer udvikler sig.

En sådan patient placeres på afdelingen på intensivafdelingen, hvor han vil være under konstant medicinsk opsyn og være forbundet med sporingsudstyret. Det er umuligt at sige, hvor længe en ekstremt alvorlig tilstand varer i intensivbehandling i hvert tilfælde. Det afhænger af patientens alder, årsager til indlæggelse og reaktioner på stoffer. Men håb om forbedring er ikke værd at miste. Der er tilfælde, hvor folk kom ud af en langvarig koma.

Hvis du forsøger at finde ud af, hvad der er prognosen for en patient med en ekstremt alvorlig tilstand i intensivpleje, skal du ikke begrænse dig til at ringe til afdelingen. Dette giver dig kun tør information. Den bedste mulighed er at komme til hospitalet og tale med din læge. Det skal huskes, at eksperternes meninger er subjektive. Når man laver en prognose, er lægen baseret på patientens grundlæggende indikatorer. Men det sker, at tilsyneladende håbløse patienter kommer ud af en ekstrem tilstand og fortsætter.

Hvis du har spørgsmål, kan du stille mig i kommentarerne..

Jeg oprettede dette projekt for at fortælle dig på simpelt sprog om anæstesi og anæstesi. Hvis du har modtaget et svar på dit spørgsmål, og siden var nyttig for dig, vil jeg med glæde støtte det, det vil hjælpe med at videreudvikle projektet og kompensere for omkostningerne ved vedligeholdelse.

Selvudvikling

Psykologi i hverdagen

Spændingshovedpine opstår på baggrund af stress, akut eller kronisk såvel som andre mentale problemer, såsom depression. Hovedpine med vegetativ-vaskulær dystoni er som regel også smerter...

Hvad skal jeg gøre i sammenstød med min mand: praktiske råd og anbefalinger Stil dig selv et spørgsmål - hvorfor er min mand en idiot? Som praksis viser, kalder piger sådanne upartiske ord...

Senest opdateret artikel 02.02.2018 En psykopat er altid en psykopat. Ikke kun han selv lider under sine unormale karaktertræk, men også menneskerne omkring ham. Okay, hvis en person med en personlighedsforstyrrelse...

"Alle lyver" - den mest berømte sætning fra den berømte Dr. House har været på alles læber i lang tid. Men alligevel ved ikke alle, hvordan man gør det behændigt og uden nogen...

Første reaktion På trods af at din ægtefælle har en affære på siden, vil han sandsynligvis bebrejde dig for det. Pas på ikke at købe hans afgifter. Også selvom…

Behovet for filmen "9. firma" Det er vanskeligt for sunde mænd at være uden kvinder i 15 måneder. Brug dog! Film "Shopaholic" undertøj fra Mark Jeffes - er det et presserende menneskeligt behov?...

. En person tilbringer det meste af sin tid på arbejdet. Der tilfredsstiller han oftest behovet for kommunikation. Ved at interagere med kolleger nyder han ikke kun en behagelig samtale,...

Psykologisk træning og rådgivning fokuserer på processerne med selvkendskab, refleksion og introspektion. Moderne psykologer siger, at det er meget mere produktivt og lettere for en person at yde korrigerende hjælp i små grupper....

Hvad er menneskelig spiritualitet? Hvis du stiller dette spørgsmål, så føler du, at verden er mere end en kaotisk samling af atomer. Du føler dig sandsynligvis bredere end pålagt...

Kamp for overlevelse Vi hører ofte historier om, hvordan ældre børn reagerer negativt på udseendet af en yngre bror eller søster i familien. Seniorer stopper muligvis med at tale med deres forældre...

Vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Systemet til vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand forudbestemmer på kort sigt potentielt mulige handlinger til udførelse af kompleks terapi eller genoplivning af en person. Hvad er evalueringskriterierne? Hvor nøjagtige er moderne indenlandske prognoseteknikker? Hvad er funktionerne i intensivafdelingen? Du vil læse om dette og meget mere i vores artikel..

Alvorligheden af ​​patientens tilstand

Patientens generelle tilstand og dens typer inkluderer definitioner af 5 trin:

• Tilfredsstillende tilstand. Den menneskelige krops vitale funktioner forringes ikke;
• En tilstand med moderat sværhedsgrad. Der er små forstyrrelser af vitale funktioner med obligatorisk tilstedeværelse af klare symptomer, hvilket indikerer et lineært forløb af sygdommen, patologisk proces, syndrom;
• Tung tilstand. Moderat svækkelse af vitale funktioner for flere basisindikatorer;
• Ekstremt alvorlig tilstand. Alvorlig overtrædelse af vitale funktioner for en række grundlæggende indikatorer;
• Terminal tilstand. Kritisk svækkelse af vitale funktioner, som i langt de fleste tilfælde fører til døden.

Så inden for rammerne af sygeplejepraksis vurderes behovet for indlæggelse af en patient uden en kortsigtet prognose for dynamikken i processen. Reanimatologi inkluderer i gradueringen en masse specifikke parametre, herunder dem, der er diagnosticeret ved ekspressmetoder til laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Tilfredsstillende

Patientens tilfredsstillende tilstand betyder, at funktionerne i vigtige organer kompenseres relativt, og det observeres normalt i nærvær af milde former for sygdomsforløbet. Hovedkriterierne er som følger:

• Klar bevidsthed og aktiv position
• Blodtryk - 110-140 / 60-90 millimeter kviksølv;
• Åndedrætsfrekvens - 16 til 20 DD i 1 minut;
• Normal eller lav feber, kun symptomer på den underliggende sygdom observeres;
• Epidermis og subkutant væv er inden for normale grænser;
• Puls - 60-90 pr. Minut;
• De vitale organers funktioner kompenseres;
• Sygdommens karakter er stabil med et mildt eller moderat forløb af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​generelle indikationer for indlæggelse på et hospital.

Moderat tilstand

En tilstand med moderat sværhedsgrad betyder, at denne tilstand ikke udgør en øjeblikkelig fare for patientens liv. Hovedkriterierne er som følger:

• Nervesystemets arbejde. Patienten er ved bevidsthed, kan være delvist desorienteret i rum / tid. Sløvhed, adynamisme og nogle vanskeligheder med talekontakt observeres;
• Funktionalitet. Tvunget eller aktiv stilling i sengen samtidig med at evnen til selvbetjening opretholdes;
• Hud. Der er hævelse, svær bleghed eller cyanose af moderat sværhedsgrad;
• Temperaturindikator. Kropstemperatur - lav eller høj, der er feber;
• Parametre i det kardiovaskulære system. Er i fasen med kompenseret insufficiens. Der er moderate tegn på mikrocirkulationsforstyrrelse, klæbrighed i underekstremiteterne. Der er bradykardi eller takykardi, lavt eller højt blodtryk inden for 10-15% af normen;

• Åndedrætsfunktioner. Takypnø med en frekvens på 21-30 DD / minut eller bradypnø med en frekvens på 11-8 DD / minut bestemmes. Til vejrtrækning bruger patienten fra tid til anden hjælpemuskler, grundlæggende åndedrætsstøtte er påkrævet. Blodgasindikatorer kompenseres;
• Generelle tilstand for indre organer. En del af funktionen er dekompenseret, men udgør ikke en umiddelbar fare for de grundlæggende vitale tegn;
• Sekundære symptomer. Ud over tegnene på den underliggende sygdom observeres alvorlige dyspeptiske lidelser, der dannes tegn på gastrointestinal blødning, risikoen for akutte komplikationer øges;
• Medicinsk taktik. Patienten har brug for akut pleje og hospitalsindlæggelse generelt.

Stabil tung

Stabil alvorlig tilstand i intensiv pleje betyder som regel, at der ikke er nogen forbedring, men ingen forringelse, dvs. ingen dynamik, ingen ændringer. I denne tilstand overvåges patienten på intensivafdelingen konstant af læger og sygeplejersker, både visuelt og ved hjælp af diagnostisk udstyr..

I de fleste tilfælde er prognosen for en patient i denne tilstand med rettidig akut behandling gunstig. Du kan forstå en konsekvent alvorlig tilstand ved følgende hovedkriterier:

• Nervesystemets arbejde. Mangel på bevidsthedsdepression, fuldstændig apati og døsighed. Lav mobilitet med delvis bevarelse af de grundlæggende koordinerede forsvarsreaktioner;
• Funktionalitet. Psykomotorisk agitation med en passiv eller tvungen position. Manglende selvbetjening og behovet for konstant pleje af tredjepart;
• Hud. Alvorlig bleghed i epidermis og udtalt cyanose i en tilstand af fuldstændig hvile;
• Temperaturindikatorer. Alvorlig hypotermi eller hypertermi

• Parametre i det kardiovaskulære system. Der er en signifikant stigning eller fald i tryk (Ps mindre end 40 eller mere end 120, systolisk blodtryk - 79-60), patienten har brug for kardiotropisk støtte på baggrund af akut kredsløbssvigt og udtalt tegn på nedsat mikrocirkulation af systemisk blodgennemstrømning;
• Åndedrætsfunktioner. Der er forudsætninger for at overføre en person til kunstig lungeventilation. Der er takypnø mere end 35 DD / minut eller bradypnø mindre end 8 DD / minut;
• Generelle tilstand af indre organer. Eksplicit dekompensation forstyrrer arbejdet med vitale funktioner og kan på mellemlang sigt føre til dybt handicap;
• Sekundære symptomer. Alvorlige komplikationer, ofte forbundet med ukuelig opkastning, kraftig diarré, peritonitis, massiv blødning i mave-tarmkanalen på baggrund af de vigtigste tegn på sygdommen.

Ekstremt alvorlig tilstand

I en ekstremt alvorlig tilstand udføres genoplivning med det samme, da krænkelser af kroppens grundlæggende vitale funktioner uden presserende og intensive foranstaltninger kan føre patienten til døden. Prognosen for en ekstremt alvorlig tilstand i intensiv pleje afhænger af, hvor længe tilstanden varer. Hovedkriterierne er som følger:

• Nervesystemets arbejde. Mangel på tegn på mental aktivitet på baggrund af et bevidsthedstab. Dyb antecedent eller koma;
• Funktionalitet. Oftest passiv eller fraværende. I nogle tilfælde observeres kramper og generel motorisk dekoordineret spænding;
• Hud. Kridt bleghed i huden, dyb cyanose, et dødeligt bleg ansigt med spidse træk, dækket af kold sved;
• Parametre i det kardiovaskulære system. Blodtryk detekteres ikke, pulsen detekteres udelukkende på halspulsårerne. Med aktiv kardiotropisk og vasopressor understøttelse er Ps-værdier mindre end 40 eller mere end 120, systolisk blodtryk er mindre end 60;
• Åndedrætsfunktioner. Intermitterende, sjælden stabiliserer sig ikke ved brug af mekanisk ventilation. Tachypnea når 60 DD / minut. Bradypnø - 5 eller mindre DD / minut;

• Generelle tilstand for indre organer. Alvorlige krænkelser af basale vitale funktioner i kroppen, hvilket fører til handicap på kort sigt;
• Sekundære symptomer. Alvorlige dyspeptiske lidelser med systemisk intens blødning, total lungeødem, andre manifestationer på baggrund af delvis svigt i de indre organer;
• Medicinsk taktik. Øjeblikkelig behandling i en intensivafdeling.

Terminalgrad

Hovedkriterierne er som følger:

• Centralnervesystemet. Areflexia, delvis eller fuldstændig hjernedød observeres;
• Det kardiovaskulære system. Der er ingen tegn på hjerteaktivitet, uafhængig genopretning er umulig - genoplivning og hjælpeblodcirkulation er nødvendig;
• Åndedrag. Der er ingen spontan vejrtrækning. Ventilation med rent ilt i apparatets maksimale funktionelle tilstand stabiliserer ikke indikatorerne - PaO2 bliver mindre end 70 millimeter kviksølv, og PaCO2 er mere end 55 millimeter kviksølv;
• Almindelig tilstand og medicinsk taktik. Den terminale grad forårsager kritiske lidelser i vitale funktioner med den højeste risiko for at udvikle en hurtig død. Medicinsk taktik er at forsøge at stabilisere vitale tegn.

Bevidstløshed

Under forholdene på intensivafdelingen betyder udtrykket bevidstløshed af patienten overgangen fra en person til koma. Det har 3 hovedfaser:

• Trin 1. Der er en stabil hjerte- og åndedrætsaktivitet. Elevernes fotoreaktion, hoste, opkastning og hornhindereflekser bevares. Den generelle prognose er betinget gunstig;
• Trin 2. Der er hypertermi, hyporefleksi med bevarelse af nogle funktioner uden bilateral mydriasis. Bradypnea eller takypnø, bradykardi eller takykardi udvikler sig i baggrunden. Den generelle prognose er betinget ugunstig;
• Trin 3. Areflexia, kritiske lidelser i vitale funktioner og parametre, bilateral mydriasis. Prognose - ugunstig med høje dødsrisici.

Funktioner i intensivafdelingen

Intensivafdelingen på store hospitaler er en separat struktur designet til at yde akut lægehjælp. Afdelinger af denne type er specialiserede eller generelle.

På ICU behandler en resuscitator flere (fra 2 til 4) patienter. Specifikke forskelle fra almindelige afdelinger:

• Arbejde døgnet rundt af specialiserede specialister;
• Maksimalt muligt teknisk udstyr og klargøringsudstyr
• Veletableret plejesystem med operationelle kanaler til transport og betjening af patienter.

En person er ikke i intensivpleje i lang tid - specialiserede specialisters opgave er at stabilisere patientens tilstand til et gennemsnit eller moderat stadium med den efterfølgende overførsel af en person til specialiserede generelle afdelinger.

Victor Sistemov - ekspert på webstedet 1Travmpunkt

Narkoz03.ru

Alt hvad du behøver at vide om anæstesi!

Hvad er en vedvarende alvorlig tilstand i intensiv pleje

• 1 Alvorlig tilstand
• 2 Patientophold i intensiv pleje
• 3 Mulige grader af forringelse

Graden af ​​en syg persons tilstand beregnes under hensyntagen til de nuværende dekompensationsindikatorer for kropsfunktioner, der er vigtige for livet. Terapeutiske foranstaltninger, der ordineres til en patient i meget alvorlig tilstand, udføres udelukkende på intensivafdelingen (intensiv pleje).

Alle patienter, hvis helbredstilstand vurderes som alvorlig eller meget værre, ekstremt alvorlig, skal straks indlægges på det nærmeste medicinske anlæg. På grund af patienternes alvorlige tilstand overvåges patienten på intensivafdelingen konstant af specielt uddannet medicinsk personale..

Ophold i intensiv pleje er en ret vanskelig situation for mennesker, da der i sådanne afdelinger ikke er særskilte værelser for kvinder eller mænd. Ofte ligger patienterne helt nøgne i deres senge med åbne sår og skader af enhver art. Derudover skal korrektionen af ​​behovet udføres lige i sengen..

For kontinuerligt at overvåge kroppens indikatorer er der monteret mange sensorer og speciel medicinsk elektronik på patienten. Alle mennesker, der opholder sig inden for intensivafdelingens vægge efter operationen, har et drænrør i et stykke tid.

Stabil alvorlig tilstand i intensiv pleje involverer overvågning ved hjælp af specielle sensorer, der registrerer alle vigtige indikatorer for livet. På grund af disse enheder er patienten begrænset i mobilitet, så han skal overholde en streng og ubestridelig sengeleje og alle medicinske aftaler. Nogle aktiviteter kan provokere afgang fra vigtige elementer i udstyret.

Alvorlig tilstand

Under hensyntagen til alle opnåede indikatorer kan lægen foretage justeringer med hensyn til behovet for yderligere diagnostiske procedurer eller ændre retningen på behandlingsplanen.

"Stabil alvorlig tilstand i intensiv pleje, hvad betyder det?" Som genoplivningsspecialister siger, betyder dette udtryk en bestemt position for patienten, på grund af hvilke processer til dekompensation af vitale organer og systemer vises uden åbenlyse forbedringer eller forringelse. Denne form for problem er en stor trussel mod menneskelivet og fører ofte til handicap..

Ofte udvikler en alvorlig tilstand hos en patient i tilfælde af en komplikation af den nuværende patologi, som er kendetegnet ved et lyst forløb og hurtig udvikling. Men en stor trussel udgøres af en ekstremt alvorlig tilstand, der kræver hurtig lægehjælp..

Patientophold i intensiv pleje

Hvis en patient overføres til en intensivafdeling, er hans helbred eller endda livet truet. Stabil, alvorlig tilstand kan vare fra dage til uger. I modsætning til en alvorlig tilstand betyder en stabil tilstand, at patienten ikke har nogen dynamik og ingen ændringer. I et sådant tilfælde observeres forskellige former for krænkelser af kroppens vitale funktioner..

Enhver person, der forbereder sig på et større kirurgisk indgreb, hvorefter det kan kræve et ophold på intensivafdelingen, skal være opmærksom på disse funktioner..

Hvert hospital skal have en bestemt enhed med en snæver specialitet - en intensivafdeling eller intensivafdeling. Det har strenge regler og begrænsninger, hvoraf den ene begrænser patientens fysiske aktivitet..

Medicinsk personale, der betjener intensivafdelingen, skal have uhindret adgang til menneskekroppen, især hvis der opstår en nødsituation såsom hjertestop eller manglende åndedræt.

Sensorer, der er forbundet med patientens krop, er af stor betydning. De skal fange det kardiovaskulære systems funktion og respirationshastigheden. For hver patient startes en personlig sygehistorie, der registrerer dynamikken i tilstandsændringer, de ordinerede og udførte diagnostiske og behandlingsprocedurer.

Mulige grader af forringelse

Ofte kan patientens generelle tilstand forblive ganske god, forudsat at patologien er mild. Subjektive og objektive symptomer på patologier er i dette tilfælde ikke særlig udtalt, personens bevidsthed er klar, han opfører sig aktivt, spiser normalt og afføres, kropstemperaturen forbliver inden for det normale interval eller subfebril.

En persons generelle tilstand, som betragtes som moderat, har manifestationer af dekompensering af vitale organers funktion, men uden en direkte trussel mod livet.

Stabilt alvorlig tilstand i intensiv pleje, meget mere alvorlig end dem, der er beskrevet ovenfor, men i denne sætning er kun ordet stabilt behageligt. Patienten har alle indikatorer for det alvorlige stadium af dekompensation af organer og systemer. Patienter er som regel bevidstløse eller meget værre i koma, så de har brug for konstant overvågning af specialister.

Nogle gange har patienter udtalt psykomotorisk agitation og anfald. Lignende forhold observeres undertiden efter svære operationer, alvorlige kvæstelser efter fald eller slagsmål, bilulykker osv..

Kilde: “Abdulmanap Nurmagomedov kom til sans efter flere dage i koma. Tilstanden er alvorlig, men stabil "

Abdulmanap Nurmagomedov, far og træner for UFC letvægtsmester Khabib Nurmagomedov, kommer ud af koma.

Den 57-årige Nurmagomedov faldt i koma for få dage siden. Mandens tilstand begyndte at forværres kraftigt på baggrund af coronavirus, rapporterer telegramkanalen Baza.

Kilden hævder, at Nurmagomedov Sr.s sundhed var stærkere, end lægerne troede: efter at have tilbragt flere dage i koma, kom han til sine sanser.

Nu vurderes hans tilstand som alvorlig, men stabil. Han fortsætter behandlingen på en af ​​klinikkerne nær Moskva.

Generel genoplivning er en alvorlig tilstand. Patientens generelle tilstand

Hvad betyder det STABIL ALVORLIG BETINGELSE I REANIMATION?

1. stabil betyder ikke at blive bedre, ikke værre end allerede være... midler i alvorlig tilstand (
2. Stabil hård er uden forbedring og uden forringelse. ))))
3. Der er nogle problemer, men stabilt betyder ikke at dø - når de siger tunge ting, er det farligt, og stabilt betyder, at selvom det er svært for ham, din ven, vil han overleve! Giv ham en hurtig bedring!
4. Det bliver ikke værre, men det bliver heller ikke bedre.!
5. stabilt betyder, at der ikke er nogen trussel mod livet i øjeblikket. og svær er en normal tilstand efter operationen. lig ikke i intensiv pleje i moderat sværhedsgrad
6. du har brug for en magpie i kirken for at bestille om helbred, tro ham, det skal blive bedre
7. Jeg har virkelig medfølelse med dig! Din ven er nu mellem to verdener - liv og død, men når en sådan bekymret PERSON er i nærheden, er jeg sikker på, at alt vil være i orden - din ven vil komme sig. Du vil stadig opleve mange glade, lykkelige øjeblikke i livet sammen. Hvis du har muligheden - sørg for at fortælle ham, hvordan du har brug for ham, han vil høre, og dette vil hjælpe ham med at vende tilbage til dig. Tænk kun på det gode, tro på held, fordi tanke er materiel, fordi det er derfor, folk siger, at håb dør sidst. Jeg ønsker dig inderligt glæde og din ven godt.
8. Som jeg forstår det, betyder det. at alt er uden ændringer, og tilstanden er alvorlig
9. Efter en sådan operation ser det ud til, at du skal lyve mindst en dag i intensiv pleje...
   Når alt kommer til alt er det nødvendigt at bevæge sig væk fra anæstesi og gradvist overføre patienten fra apparatet til kunstigt liv til et normalt liv....
   I dette tilfælde slukkes enheden for et stykke tid, og lægerne ser på patientens tilstand, hvis de ikke kan lide det, tilslutter de det igen... Dette kan ske mange gange...
   Sun peres = numerisk - min egen mening.
10. med en sådan operation (appendikulær peritonitis tilsyneladende udviklet) er patienten under konstant observation i intensiv pleje, normalt i ca. 3 dage. sværhedsgraden af ​​tilstanden skyldes omfanget af den udførte operation og sværhedsgraden af ​​den postoperative periode. Stabilitet i dette tilfælde antyder, at der ikke er nogen komplikationer ved operationen, og sygdomsforløbet er normalt, med et ord, alt er under kontrol!
11. STABIL TEA er i et ord lort. Kort sagt betyder det, at en person ikke uafhængigt kan understøtte vitale funktioner (såsom vejrtrækning og kardiovaskulær aktivitet), så de holder dem på apparatet, og dopominet drypper, formoder jeg. Det adskiller sig fra bare en alvorlig tilstand, da der ikke er nogen dynamik (ændringer). Dvs. hvis den er slukket. det er apparatet. og det bliver ikke bedre endnu ((fangsten er, at det er umuligt med sikkerhed med næsten intet at sige om prognosen (selvfølgelig er der statistikker, men ikke alle tilfælde er ens). de dør trods alt på enheder)
12. Det betyder, at det ikke bliver værre, men for nu også, men dette er et godt tegn, det bliver snart bedre, bed, tro og held og lykke.
13. eh, russisk mørke... vores kollega led også smerter. Det viste sig - mavekræft, lægerne kunne ikke længere gøre noget...
    Og konsekvent tung - det betyder, at det ikke bliver værre og ikke bliver bedre. Efter en så seriøs operation kunne det ikke være anderledes. Vi må vente og håbe på det bedste

METODOLOGISK UDVIKLING FOR LÆRERE OG STUDENTER

TIL EMNE "GENEREL UNDERSØGELSE AF PATIENTEN"

Kriterier for vurdering af generelle forhold

2. Indikationer for akut indlæggelse samt behandlingens hastende karakter og omfang.

3. Nærmeste prognose.

Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes af en fuldstændig undersøgelse af patienten

1. ved afhøring og generel undersøgelse (klager, bevidsthed, stilling, hudfarve, ødem...)

2. når man undersøger systemerne (RR, puls, blodtryk, ascites, bronchial vejrtrækning eller fravær af åndedrætsstøj over lungeområdet...)

3. efter yderligere metoder (eksplosioner i blodprøven og trombocytopeni, hjerteanfald ved EKG, blødende mavesår ved EGD...).

Skel mellem: tilfredsstillende tilstand, moderat tilstand, alvorlig tilstand og ekstremt alvorlig tilstand.

Tilfredsstillende tilstand

Vitalorganfunktioner kompenseres.

Ingen akut indlæggelse påkrævet.

Ingen trussel mod livet.

Behøver ikke pleje (pleje af en patient på grund af funktionel insufficiens i bevægeapparatet er ikke et grundlag for at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden).

En tilfredsstillende tilstand forekommer i mange kroniske sygdomme med relativ kompensation for vitale organer og systemer (klar bevidsthed, aktiv position, normal eller subfebril temperatur, ingen hæmodynamiske forstyrrelser...) eller med et stabilt tab af funktion fra CVS, åndedrætssystem, lever, nyrer, ODA, nervesystem, men uden progression eller med en tumor, men uden signifikant dysfunktion af organer og systemer.

Vitalorganfunktioner kompenseres,

Ingen umiddelbar ugunstig prognose for livet,

Der er ikke behov for hastende medicinske foranstaltninger (modtager planlagt terapi),

Patienten tjener sig selv (selvom der kan være en begrænsning på grund af patologien i ODA og sygdomme i nervesystemet).

Moderat tilstand

2. Der er behov for akut indlæggelse og behandling.

3. Der er ingen øjeblikkelig trussel mod livet, men der er en mulighed for progression og udvikling af livstruende komplikationer.

4. Motorisk aktivitet er ofte begrænset (aktiv stilling i seng, tvunget), men de kan tjene sig selv.

Eksempler på symptomer hos en patient med moderat tilstand:

Klager: intens smerte, svær svaghed, åndenød, svimmelhed;

Objektivt: bevidsthed er klar eller øredøvet, høj feber, svær ødem, cyanose, hæmoragisk udslæt, lys gulsot, HR mere end 100 eller mindre end 40, HR mere end 20, nedsat bronkial obstruktion, lokal peritonitis, gentagen opkastning, svær diarré, moderat tarmblødning, ascites ;

Derudover: hjerteanfald på EKG, høje transaminaser, eksplosioner og trombocytopeni mindre end 30 tusind / pi i en. blod (der kan være en moderat tilstand selv uden kliniske manifestationer).

Alvorlig tilstand

2. Der er behov for akut indlæggelse og behandling (behandling på en intensivafdeling).

3. Der er en øjeblikkelig trussel mod livet.

4. Motorisk aktivitet er ofte begrænset (aktiv stilling i sengen, tvunget, passiv), kan ikke tjene sig selv, har brug for pleje.

Eksempler på symptomer påvist hos en patient med en alvorlig tilstand:

Klager: utålelig langvarig smerte i hjertet eller underlivet, svær åndenød, svær svaghed;

Objektivt: bevidsthed kan være nedsat (depression, agitation), anasarca, svær bleghed eller diffus cyanose, høj feber eller hypotermi, trådlignende puls, svær arteriel hypertension eller hypotension, åndenød over 40, langvarigt angreb af bronkialastma, begyndende lungeødem, ukuelig opkastning, diffus peritonitis, massiv blødning.

Ekstremt alvorlig tilstand

1. Udtrykt dekompensering af vitale organers og systemers funktioner

2. Der er behov for hastende og intensive medicinske foranstaltninger (i intensiv pleje)

3. Der er en øjeblikkelig trussel mod livet i de næste minutter eller timer

4. Motorisk aktivitet er markant begrænset (positionen er ofte passiv)

Eksempler på symptomer hos en kritisk syg patient:

- Objektivt: ansigtet er dødeligt bleg, med spidse træk, koldsved, puls og blodtryk er knap bestemt, hjertelyde knap høres, RR op til 60, alveolært lungeødem, "stille lunge", patologisk vejrtrækning af Kussmaul eller Cheyne-Stokes...

Eksempler på tilstande

Det er baseret på 4 kriterier (i begrundelsen for eksemplerne er angivet med tal):

2. Indikationer for akut indlæggelse såvel som haster og volumen af ​​medicinsk

4. Fysisk aktivitet og behovet for pleje.

Bilateral coxarthrosis III-IVst. FN 3.

Tilfredsstillende tilstand (pleje af patienten på grund af funktionel insufficiens i bevægeapparatet er ikke et grundlag for at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden).

Bronkialastma, angreb 4-5 gange om dagen, lindrer af sig selv, tør hvæsen i lungerne.

Jernmangelanæmi, Hb100g / l.

Iskæmisk hjertesygdom: stabil angina. Ekstrasystole. NK II.

Diabetes mellitus med angiopati og neuropati, sukker 13 mmol / l., Bevidstheden er ikke nedsat, hæmodynamikken er tilfredsstillende.

Hypertonisk sygdom. HELL 200/100 mm Hg Men ikke en krise. Blodtrykket falder med ambulant behandling.

Akut myokardieinfarkt uden hæmodynamisk forstyrrelse i henhold til ECT: ST over isolinen.

Moderat tilstand (2,3).

Myokardieinfarkt uden hæmodynamisk forstyrrelse, subakut periode ifølge EKG: ST på isolinen.

Myokardieinfarkt, subakut periode, i henhold til EKG: ST på isolinet, med normalt blodtryk, men med en rytmeforstyrrelse.

Moderat tilstand (2, 3)

Lungebetændelse, volumen - segment, godt helbred, lavgradig feber, svaghed, hoste. Ingen dyspnø i hvile.

Moderat tilstand (2, 3).

Lungebetændelse, volumen - lap, feber, dyspnø i hvile. Patienten foretrækker at lægge sig.

Moderat tilstand (1,2,4).

Lungebetændelse, volumen - lap eller mere, feber, takypnø 36 slag / min, nedsat blodtryk, takykardi.

Tilstand - svær (1,2,3,4).

Levercirrose. Sundhedstilstanden er ikke dårlig. Forstørrelse af lever, milt. Ingen ascites eller lette ascites ved ultralyd.

Levercirrose. Hepatisk encefalopati, ascites, hypersplenisme. Patienten går, tjener sig selv.

Moderat tilstand (1,3)

Levercirrose. Ascites, nedsat bevidsthed og / eller hæmodynamik. Behov for pleje.

Alvorlig tilstand (1,2,3,4).

Wegeners granulomatose. Feber, lungeinfiltrater, åndenød, svaghed, progressiv tilbagegang i nyrefunktionen. Arteriel hypertension er medicinsk kontrolleret. Foretrækker at blive i sengen, men kan gå, tager sig af sig selv.

Moderat tilstand (1,2,3,4).

Wegeners granulomatose. Abnormiteter ved blodprøver vedvarer, kronisk nyresvigt IIst.

Bestemmelse af medicinsk alder, betydning for diagnose .

1) Bestemmelse af lægealder er ikke af ringe betydning, f.eks. For retsmedicinsk medicinsk praksis. Lægen kan blive bedt om at bestemme alderen på grund af tab af dokumenter. Det tages i betragtning, at huden mister elasticitet med alderen, bliver tør, ru, krøllet, pigmentering og keratinisering vises. I en alder af ca. 20 år optræder frontale og nasolabiale rynker allerede omkring 25 år - i det ydre hjørne af øjenlågene i en alder af 30 - under øjnene, ved 35 år - på nakken, ca. 55 - i kinderne, hagen, omkring læberne.

På hænderne op til 55 år rettes foldet hud hurtigt og godt ud, ved 60 år retter den sig langsomt ud, og ved 65 år retter den sig ikke længere ud af sig selv. Tænderne slides på skærefladen med alderen, bliver mørkere, falder ud.

I en alder af 60 begynder øjnens hornhinde at miste gennemsigtighed, hvidhed / arcussenilis / vises langs kanterne, og i en alder af 70 er senilbuen allerede tydeligt udtalt.

Det skal huskes, at medicinsk alder ikke altid er metrisk. Der er altid unge fag, på den anden side for tidligt alderen. Patienter med øget funktion af skjoldbruskkirtlen ser yngre ud end deres år - normalt tynd, slank, med delikat lyserød hud, glans i øjnene, mobil, følelsesladet. Mexødem, ondartede tumorer og nogle langvarige alvorlige sygdomme fører til for tidlig aldring..

Det er også vigtigt at bestemme alderen, fordi hver alder er kendetegnet ved visse sygdomme. Der er en gruppe af børnesygdomme, der studeres i pædiatrisk kursus; på den anden side er gerontologi videnskaben om sygdomme hos ældre og senil alder / 75 år og mere /.

Aldersgrupper / Guide til gerontologi, 1978 /:

Børns alder - op til 11 - 12 år.

Teenage - fra 12 - 13 år til 15 - 16 år.

Ungdom - 16 - 17 år op til 20 - 21 år.

Unge - fra 21 - 22 år til 29 år.

Moden - 33 til 44 år gammel.

Medium - 45 til 59 år gammel.

Ældre - 60 til 74 år.

Gammel - 75 til 89 år gammel.

Langlever - 90 eller mere.

I en ung alder lider de ofte af gigt, akut nefritis, lungetuberkulose. I voksenalderen er kroppen den mest stabile, den mindst modtagelige for sygdomme.

Patientens alder skal også tages i betragtning på grund af det faktum, at den har en signifikant effekt på sygdomsforløbet og prognosen / resultaterne: i en ung alder er sygdommen for det meste hurtig, deres prognose er god; i senil - kroppens reaktion er træg, og de sygdomme, der ender med bedring i en ung alder, for eksempel lungebetændelse, hos gamle mennesker er ofte dødsårsagen.

Endelig forekommer der i bestemte aldersperioder skarpe forskydninger både i den somatiske og i de neuropsykiske sfærer:

a) pubertets- / pubertetsperioden / - fra 14-15 år til 18-20 år - er karakteriseret ved øget sygelighed, men relativt lav dødelighed;

b) perioden med seksuel visning / klimakterieperiode / - fra 40 - 45 år til 50 år er præget af en tendens til kardiovaskulær, metabolisk og mental sygdom / funktionelle lidelser i vasomotorisk, endokrin-nervøs og mental karakter /.

c) Aldringsperioden - fra 65 til 70 år - i denne periode er det vanskeligt at adskille de rent aldersrelaterede fænomener med slid fra symptomerne på en bestemt sygdom, især åreforkalkning.

Lægen bestemmer korrespondance mellem køn og alder til pasdata allerede, når han udspørger patienten. I sygehistorien registrerer han afvigelser, hvis de identificeres, for eksempel: "patienten ser ældre ud end sin alder" eller "den medicinske alder svarer til metricen".

Hjem> Abstrakt> Medicin, sundhed

De vigtigste spørgsmål om emnet:

Vurdering af den position, som patienten kan indtage i rummet (aktiv, passiv, tvunget).

Karakteristik af huden (farve, fugt, elasticitet, patologiske ændringer i hudens vedhæng).

Optælling af antallet af åndedrætsbevægelser, evaluering af resultatet.

Patientobservationsliste.

De vigtigste spørgsmål om emnet:

Begrebet at vurdere patientens generelle tilstand.

Begrebet puls

Pulsoptælling, lokalisering af pulsudsving.

Registrering af resultatet, grafisk registrering i temperaturarket.

Regler til måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer.

Optagelse resulterer i et temperaturark..

1) Et af kriterierne for at tage en taktisk beslutning er at vurdere patientens generelle tilstand (offer). I mange henseender er det subjektivt, og ofte kan vurderingen fra forskellige medicinske medarbejdere variere - erfaring, kvalifikationer påvirker. Den generelle retningslinje til vurdering af den generelle tilstand er styrkelsen af ​​kroppens kompenserende funktioner, som kompensationstilstanden opnås (eller ikke opnås). Så hvis der er tegn på en sygdom (skade), og der ikke er nogen manifestationer af en stigning i kompenserende funktioner (øget hjerterytme, øget blodtryk, undertiden med et fald i pulstrykket, øget hyppighed og dybde af vejrtrækningen, tegn på centralisering af blodcirkulationen osv.), Kan denne tilstand vurderes som tilfredsstillende. I nærvær af tegn på forbedring af kompenserende funktioner, takket være hvilken en kompensationstilstand opnås (klar bevidsthed, fravær af tegn på hypoxi osv.), Skal staten betragtes som en tilstand med moderat sværhedsgrad. Med en ekstra, endda moderat belastning, vises tegn på dekompensation. En alvorlig grad bør omfatte en tilstand, hvor der på baggrund af en stigning i funktionen af ​​kompenserende mekanismer i hvile vises tegn på utilstrækkelig iltforsyning til organer og væv, der manifesterer sig som en ændring i bevidsthed i form af sløvhed, bedøvelse eller tværtimod eufori, udseende af cynose, utilstrækkelig funktion af organer og systemer. Med en ekstremt alvorlig grad af tilstanden observeres tegn på udtømning af kompenserende mekanismer: takykardi erstattes af bradykardi, takypnø bliver til bradypnø, bleghed erstattes af sygelighed i huden osv..

Derudover er det nødvendigt at tage højde for prognosen for den patologiske tilstand, der er identificeret, når man vurderer den generelle tilstand. Så hvis patienten i mangel af klager tilfredsstillende hæmodynamiske parametre har tegn på akut myokardieinfarkt på EKG, kan hans tilstand ikke vurderes som tilfredsstillende. Ustoppelig blødning kan muligvis ikke føre til et fald i tryk, takykardi, men den generelle tilstand i dette tilfælde skal vurderes i det mindste af moderat sværhedsgrad. I processen med undersøgelse og assistance kan den generelle tilstand ændre sig og kræver derfor konstant afklaring.

En korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​diagnostiske og behandlingsforanstaltninger og vælge den rigtige taktiske beslutning. Kun en patient i en tilfredsstillende tilstand kan efterlades hjemme. Hvis patientens tilstand i begyndelsen af ​​opkaldstjenesten er moderat, er det nødvendigt at udføre medicinske foranstaltninger, få virkningen af ​​deres implementering, bemærke denne effekt i den medicinske dokumentation og revurdere tilstandens sværhedsgrad, og hvis den er tilfredsstillende, kan patienten efterlades hjemme. Med en ekstremt alvorlig grad af tilstanden er der ofte kontraindikationer for patientens transport (offer), derfor er det nødvendigt nøje at afveje risikoen for transport for patienten igen og forsøge at reducere sværhedsgraden ved intensive medicinske foranstaltninger.

2) Husk at placeringen af ​​patientens krop kan være aktiv, passiv og tvunget. En aktiv position er en position, hvor patienten vilkårligt ændrer sin krops position i rummet. Passiv er placeringen af ​​en patient, der er i en bevidstløs tilstand (koma) eller en neurologisk patient med motorisk lammelse, mens positionen af ​​patientens krop kun kan ændres fra siden. Patienten tager selv en tvunget stilling for at lindre hans tilstand. Med mavesår eller tolvfingertarmsår kan patienten indtage en tvunget knæ-albue-stilling med pancreatitis - position på maven, med pleuritis - på den ømme side.
Den tvungne stilling er især udtalt hos patienter med hjertedyspnø. De prøver at sætte sig ned. Læn dine hænder på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. I sådanne tilfælde skal 2-3 godt fluffede puder placeres under patientens ryg, en nakkestøtte skal placeres, eller hovedenden af ​​en funktionel seng skal hæves. Hvis patienten læner sig mod væggen, placeres en pude under ryggen og en bænk placeres under fødderne. Hvis der er en byld i lungerne, er det nødvendigt at skabe en position for bedre sputumudledning. Dette er den såkaldte bronchiale dræning (postural eller position dræning). Patienten kan tage en knælende stilling og hvile panden på sengen (stillingen som en bønnende Mohammedan (muslim) eller sænke hovedet under sengekanten (stillingen med at lede efter sko under sengen). Hvis patienten har en ensidig proces i lungerne, placeres han på den modsatte side, dvs. e. på en sund side: på samme tid øges ekspektoration af sputum fra en syg lunge.

3) Farven (farven) på huden afhænger af følgende faktorer:

tykkelsen og gennemsigtigheden af ​​huden, mængden og kvaliteten af ​​normale og patologiske pigmenter indeholdt i den

graden af ​​udvikling, dybde og overflod af hudkar

Hudfarve kan normalt være hvidrosa (kødfarvet) eller med forskellige nuancer af gul, rød, brun og sort, afhængigt af race, etnicitet eller genetiske (familie) egenskaber. Blondiner og især rødhårede har normalt hvid hud, ofte med små pigmentpletter i lysebrun farve (fregner). Større enkelte alderspletter ("fødselsmærker" eller nevier), som i nogle tilfælde stiger over overfladen af ​​huden og er dækket af små hår, er ikke patologiske. Nogle gange kan der i forskellige dele af kroppen observeres lilla-røde pletter af vaskulær oprindelse fra den tidlige barndom..

Fugtindholdet i huden manifesteres normalt kun ved en moderat glans på overfladen, men tilstedeværelsen af ​​fugt på den er ikke håndgribelig. Med høj luftfugtighed er huden meget skinnende, ofte dækket af svededråber og er fugtig at røre ved. Fedtet glans og palpering af hudens overfladefedt indikerer en øget funktion af talgkirtlerne. Overdreven tør hud mister sin glans, overfladen er ru, når den berøres.

En generel stigning i hudfugtighed på grund af øget svedtendens (hyperhidrose) observeres ved høj feber, der tager acetylsalicylsyre og andre antipyretiske lægemidler, overophedning af kroppen, fysisk og følelsesmæssig stress, svær smerte under episoder med hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin. Øget hudfedt er oftest et af symptomerne på en sygdom i selve huden - seborré.

Overdreven tørhed i huden kan være forårsaget af nedsat svedtendens (hypohidrose) eller nedsat talgproduktion (xerose). Hypohidrose i huden bemærkes med en skarp dehydrering af kroppen (eksikose), for eksempel på grund af gentagen opkastning, voldsom diarré eller polyuri og xerose - med uræmi, anæmi, hypovitaminose A og PP, kroniske svækkende sygdomme, nogle dermatoser (ichthyosis) osv..

Normal hud har en glat overflade, medium tykkelse, moderat tæthed. Det tages let i en fold, og hvis den har normal elasticitet (turgor), rettes den frigivne fold straks ud. Hvis turgoren reduceres, rettes folden langsomt og ufuldstændigt, og i mere udtalt tilfælde, for eksempel med udmattelse eller dehydrering, registreres et fald i hudens elasticitet, dens rynker og foldning allerede efter undersøgelsen. Med kroppens aldring mister huden gradvist sin elasticitet, bliver sløv, rynket, tynd, tør og ru, der vises pletter af hyperpigmentering på den.

Subkutant fedtvæv har normalt en homogen finkornet konsistens, smertefri. Fokale forseglinger i det kan være en inflammatorisk infiltration, en fibrøs eller tumorknude eller en lokal ophobning af fedtvæv (lipom). Foci af inflammatorisk oprindelse er normalt moderat tæt, smertefuldt, huden, der dækker dem, er hyperæmisk, varm at røre ved, og i nærværelse af en byld over den afsløres udsving. Hos patienter med brucellose i det subkutane væv i lændeområdet og underekstremiteterne dannes tætte smertefulde knuder med en diameter på 1-2 cm (cellulitter). Melioidose er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere abscesser i det subkutane væv. Fiber- og tumorknudepunkter har som regel en tættere konsistens, er smertefri, og der er ofte ingen ændringer i huden over dem. Tumorens oprindelse for sådanne noder fremgår af ujævnheden på deres overflade og en relativt hurtig stigning i størrelse. Lipomer kan være enkelt eller flere, de har en blød elastisk konsistens i forskellige størrelser og er ofte smertefri. Hos patienter med diabetes mellitus, der har fået insulin i lang tid, er det muligt at identificere områder med skarp udtynding af det subkutane fedtvæv (fokal lipodystrofi) på stederne med gentagen administration..

Ødem (ødem) opstår med overdreven ophobning af væske i væv og interstitielle huller. Let hævelse opdages undertiden kun med tryk på huden. På samme tid bemærkes det subkutane vævs dejhed (pastiness), og der dannes en lille fossa, der hovedsageligt bestemmes ved berøring. Alvorligt og udbredt ødem i det subkutane væv i bagagerummet og lemmerne kaldes anasarca. Som regel er anasarca kombineret med dropsy af serøse hulrum: pleural (hydrothorax), perikardial (hydropericardium) og abdominal (ascites eller hydroperitoneum). De mest almindelige årsager til ødem er kongestiv hjertesvigt, nyresygdom såvel som patologiske tilstande, der fører til hypoproteinæmi og et fald i onkotisk blodtryk, især levercirrose, enteritis med nedsat absorption af tyndtarmen og fordøjelsesdystrofi. I sjældne tilfælde kan ødemsyndrom være forårsaget af overdreven produktion af antidiuretisk hormon i hypofysen - Parkhons hydropexy syndrom.

Under nogle patologiske tilstande (et gennemtrængende sår i brystet, gaskoldbrand i lemmerne) kan luft eller gas akkumuleres i det subkutane væv i det tilsvarende område (subkutant emfysem>. Palpation af en sådan opsvulmet hud, som i ødem, efterlader en pit, dog en egenskab knitrende (crepitus) Hos patienter med gasgangren er huden over det berørte område lilla-cyanotisk.

Hår i armhulerne og pubis og hos unge mænd i ansigtet vises normalt under puberteten, som begynder 12-13 år og slutter med 16-18 år. Hos kvinder er skamhåret trekantet med en vandret øvre kant, og hos mænd er det i form af en rombe, hvis toppunkt er rettet opad og fortsætter ofte med en smal hårstrimmel, der løber langs den hvide buklinie til navlen. Overdreven hår i bagagerummet og ekstremiteter (hypertrichose) hos kvinder, især i kombination med vækst af overskæg og skæg (hirsutisme), observeres i Itsenko-Cushings sygdom og syndrom, akromegali, æggestokketumorer eller deres cystisk degeneration (Stein-Leventhal syndrom). I modsætning hertil er manglen på hårvækst i armhulerne, på pubis og hos mænd og i ansigtet normalt forårsaget af utilstrækkelig produktion af kønshormoner. Det skal dog tages i betragtning, at graden af ​​udvikling og arten af ​​fordelingen af ​​hårgrænsen kan være etnisk eller race..

Diffust hårtab (alopeci eller alopecia) observeres med strålingssygdom, nogle infektiøse sygdomme (tyfusfeber, skarlagensfeber), anæmi, kakeksi, systemisk lupus erythematosus, hypothyroidisme, arsenforgiftning, hypovitaminose. Fokal (indlejret) skaldethed observeres med lus, svampeinfektion i håret og en særlig form for trophoneurose. Det tidlige udseende af gråt hår såvel som rynker er et tegn på for tidlig ældning af kroppen, ofte kombineret med udviklingen af ​​åreforkalkning. Albinos har hvidt hår fra fødslen, da de er helt blottet for pigment. Kedelig hårfarve, deres tørhed, skørhed og opdeling i enderne kan være manifestationer af hypothyroidisme, anæmi, mangel i kroppen af ​​jern, nogle sporstoffer, vitaminer og en række andre stofskifteforstyrrelser.

En slags svampeinfektion i håret (favus eller skurv) fører til, at de ruller ind i en kugle og får en "muselugt". En omhyggelig undersøgelse af hovedbunden er nødvendig for at kontrollere for lus (hovedlus). Derudover er psoriasisplader undertiden placeret i hovedbunden, som muligvis ikke er til stede på andre områder af huden..

1. Tilstedeværelsen af ​​objektive klager.

2. Alvorligheden af ​​forgiftningssyndromet:

· Ændringer i adfærd (agitation med eufori, agitation med negativisme, agitation med tvivlsomhed, tvivlsomhed)

Bevidsthedsnedsættelse (døsighed, dumhed, dumhed), bevidsthedstab (koma):

Søvnighed - sløvhed og døsighed, lav søvn, kort søvn, stønnen i stedet for at græde, svag reaktion på undersøgelse, nedsat hudfølsomhed og reflekser;

· Stupor - efter kraftig eksponering kommer barnet ud af dumhed, reaktionen på smerte er tydelig, men kortvarige reflekser reduceres;

· Stupor - ingen hudfølsomhed, reaktionen på smerte er utydelig, pupil- og hornhindereflekser og synke bevares;

Koma - der er ingen reflekser og hudfølsomhed, der er ingen reaktion på ydre påvirkninger, udryddelse af hornhinde- og hornhindereflekser op til deres forsvinden, forstyrrelse af åndedrætsrytmen;

· Ændringer i vitale indikatorer (ændringer i RR, puls, blodtryk)

Forstyrrelser i homeostase - ændringer i syrebasebalance, EKG, hæmatokrit, koagulogram, blodsukker, elektrolytter, giftige stoffer.

3. Alvorligheden af ​​krænkelser af organers og systemers funktioner, truslen mod liv og sundhed ifølge data fra en lægeundersøgelse, undersøgelse, laboratorie- og instrumentindikatorer.

4. Position:

en tvungen situation udelukker en tilfredsstillende tilstand

passiv position (kan ikke uafhængigt ændre position) indikerer som regel en alvorlig tilstand hos patienten.

Alvorligheden af ​​tilstanden:

Tilfredsstillende - ingen klager, ingen krænkelser fra indre organer.

Moderat - tilstedeværelsen af ​​klager, bevidstheden bevares, positionen er aktiv, men aktiviteten er reduceret, kompenseret dysfunktion af indre organer.

Alvorlig - nedsat bevidsthed (bedøvelse, bedøvelse, koma), dekompensering af organers og systemers aktivitet, polysystemiske læsioner med manglende organsvigt.

Ekstremt alvorlig - debut af livstruende symptomer.

Du bør ikke forveksle begreberne "tilstand" og "trivsel" - sidstnævnte kan være tilfredsstillende, hvis barnets tilstand forstyrres (for eksempel har barnet feber, og det er aktivt, muntert - en tilstand med moderat sværhedsgrad, sundhedstilstanden er tilfredsstillende). Et barn, der får kemoterapi mod akut leukæmi, i fravær af aktive klager, vil tilstanden blive betragtet som alvorlig med hensyn til sygdommen. Eller "tilstanden er alvorlig med hensyn til sværhedsgraden af ​​trombocytopenisk syndrom", eller "tilstanden er alvorlig med hensyn til den samlede patologi." Eller en tilstand med moderat sværhedsgrad i nærvær af 1 grad arteriel hypertension. Eller en alvorlig tilstand på grund af nedsat nyrefunktion (hos et barn med kronisk nyresvigt). En tilstand med moderat sværhedsgrad i nærvær af fase II A hjertesvigt. Tilstanden er alvorlig med hensyn til sværhedsgraden af ​​det anæmiske syndrom (med svær anæmi).

Patientens trivsel, kontakt med andre;

Position (aktiv, passiv, tvunget);

Bevidsthed (klar, somnolent, soporøs);

Humør (afbalanceret, labilt, deprimeret)

Stigmas af dysembryogenese: anfør de identificerede dysmorfier, angiv niveauet af stigmatisering (øget, inden for det tilladte interval) - vigtigt, hvis du har mistanke om en medfødt patologi, organdeformationer.

Opmærksomhed! Alle systemer er beskrevet i henhold til de følgende 4 karakteristika og kun i en bestemt rækkefølge:

Systemet, hvori de patologiske ændringer blev fundet, er beskrevet detaljeret (ifølge nedenstående diagram), et resumé er kun tilladt i fravær af patologi.

Patientens generelle tilstand: relativt tilfredsstillende.

Kropstype: normosthenisk.

Mobilitet, gang: ingen begrænsning af bevægelse, selv gang.

Proportionalitet af udvikling: udviklet proportionalt.

Patientposition: aktiv.

Muskelstyrke: høj tone.

Adfærd, karakter: kontakt, tilstrækkelig.

Bevidsthed: fuld, klar.

Ansigtsudtryk: meningsfuld.

Huden er lyserød. Turgor reduceres, foldning udtrykkes. Fugtigheden er tilstrækkelig. Slimhinderne i bindehinden, næsepassagerne er lyserøde, rene, uden udledning. Sclera har normal farve. Mundhjørnerne er på samme niveau, læberne er lyserøde uden udslæt og revner. Mundens slimhinder er lyserøde, rene, skinnende. Tandkødet ændres ikke. Tunge af normal størrelse og struktur, belagt med en gullig blomst. Himlen, svælget, ingen særegenheder. Mandlerne strækker sig ikke ud over de forreste palatinebuer. Håret er depigmenteret steder, rent. Ingen skæl. Pedikulose blev ikke identificeret. Ingen hårvækstforstyrrelser som overdreven vækst eller skaldethed blev fundet. Neglene er glatte, blanke og uden krydsstriering. Det subkutane fedtvæv er tilstrækkeligt udviklet og jævnt fordelt. Der er ingen hævelse, intet ødem. Ingen patologisk lokal fedtophobning fundet.

Muskelsystem og osteoartikulært apparat.

Lemmerne og bagagerummet er moderat udviklet, tone og styrke bevares, der er ingen smerte. Områder med hypotension, parese og lammelse blev ikke fundet.

Skeletsystemet er dannet korrekt. Der er ingen deformiteter i kraniet, brystet, bækkenet og rørformede knogler. Ingen flade fødder. Holdningen er korrekt. Palpation og knogleslag er smertefri. Alle led forstørres ikke, har ingen begrænsninger for passive og aktive bevægelser, smerter under bevægelse, knasende, ændringer i konfiguration, hyperæmi og hævelse af nærliggende blødt væv.

Ved undersøgelse af lymfeknuderne blev der observeret en stigning i submandibulære knuder op til 3 mm i diameter, smertefri, elastisk, mobil. Axillære lymfeknuder er også håndgribelige - flere, op til 4 mm, smertefri, elastisk, ubevægelig. Andre lymfegrupper er ikke håndgribelige, hvilket er normalt.

Åndedrætsorganerne.

Normal næse. Luftvejene er farlige, der er ingen patologisk hemmelighed. Udåndet luft uden patologisk lugt. Strubehovedet ændres ikke. Ribbeholderen har en normosthenisk konfiguration, kraveben er placeret på samme niveau. De supraklavikulære og subklaviske fossaer er godt udtrykt, placeret på samme niveau og ændrer ikke deres form under vejrtrækning. Vejrtrækningstypen er blandet. Rytmisk vejrtrækning --- 16 pr. Minut. Palpation af brystet giver ikke information om smertepunkter. Brystkassen er elastisk, stemmetrillingen mærkes med samme styrke i symmetriske områder. Ingen crepitation.

Når percussion over de forreste, laterale og bageste dele af lungerne i symmetriske områder, er percussionlyden den samme, pulmonal, skalaen for klangbevaring bevares.

Topografisk lungepercussion.

De nedre grænser for lungerne er inden for normale grænser.

Aktiv mobilitet af den nedre lungemargin inden for normale grænser:

Slag over lungerne med komparativ percussion klar lyd.

Under auskultation over lungernes område høres vesikulær vejrtrækning over hele overfladen uden hvæsen. Bronkofoni ændres ikke.

Ved auskultation af lungerne i de klinostatiske og ortostatiske positioner med rolig og tvungen vejrtrækning bestemmes fysiologisk vesikulær vejrtrækning over de forreste, laterale og bageste dele af lungerne. Yderligere respiratoriske lyde blev ikke detekteret. Når man studerer bronkofoni, høres utydelige lyde over lungens perifere dele, hvilket svarer til normen.

Undersøgelse af hjertebukkens hjerteområde, øget apikal impuls, fremspring i aortaregionen, pulsering over lungearterien samt epigastrisk pulsering i ortostatisk og klinostatisk position blev ikke fundet.

Ved palpering af hjerteområdet bestemmes den apikale impuls i V-interkostalrummet, medialt fra den midterklavikulære linje med 0,5 cm, ikke spildt (2 cm bred), ikke forstærket. Højre ventrikelimpuls registreres ikke. Palpation af hjertebunden og detaljeret palpation af aorta og lungestammeområdet giver ikke information.

Grænserne for relativ kedelig sløvhed.

Den højre er 1,5 cm udad fra højre kant af brystbenet på niveau med IV interkostalrummet; 0,5 cm fra brystbenets højre kant i niveauet for intercostalrummet III og langs brystbenets højre kant på niveauet mellem interostalrummet II.

Venstre: V m / p - 2 cm udad fra midclavicular linjen

IV m / r - 2,5 cm fra brystbenets venstre kant

III m / r - 1 cm fra brystbenets venstre kant

II m / r - venstre kant af brystbenet.

Grænserne for absolut sløvhed i hjertet

Højre langs brystbenets venstre kant i IV interkostalrummet;

Venstre 1 cm indad fra grænsen til hjertets relative sløvhed

Øverst på IV-ribben.

Grænserne for relativ og absolut kedelig sløvhed inden for normale grænser.

Hjertekonfiguration er normal.

Hjertediameter 13 cm.

Vaskulær bundt bredde 6 cm.

Hjertelyde er rytmiske, klare. BP = 130/80 mm Hg, puls 72 slag / min.

Med hjertets auskultation i ortostatisk og klinostatisk stilling, med rolig vejrtrækning og dens forsinkelse, høres normale hjertelyde. Svækkelse, opdeling og forgrening af hjertelyde, galoprytme, yderligere toner (klik på mitralventilens åbning, yderligere systolisk tone) og ingen hjertemuslinger.

Fordøjelsessystemet.

Tunge fugtig, belagt med en gullig belægning.

Maven er ikke hævet, deltager jævnt i vejrtrækningen; overfladisk palpation blød.

Dyb, glidende, topografisk palpation ifølge Obraztsov-Strazhesko: Sigmoid kolon er håndgribelig som en tyk, glat, ikke-rumlende, smertefri, moderat mobil cylinder.

Cecum er håndgribelig som en tyk, glat, moderat mobil, smertefri cylinder. De stigende og nedadgående dele af tyktarmen er ikke håndgribelige. Den tværgående tyktarm er håndgribelig i form af en cylinder, let at flytte.

I højre hypokondrium er den nedre kant af leveren ikke håndgribelig.

Milten er ikke håndgribelig.

Lever percussion - dimensioner i henhold til Kurlov:

1 på højre midclavicular linje - 10cm

2 i midterlinjen på kroppen - 9 cm

3 langs kanten af ​​venstre kystbue - 8 cm.

Under auskultation høres periodisk rumling, rytmiske tarmlyde.

Urinvejene.

Nyrerne er ikke håndgribelige. Pasternatskys symptom er negativt fra begge sider. Blæren er 4 cm under navlen. Slaglyden over pubis er trommehinde. Diurese er normal.

Ansigtsudtryk er normalt. Udviklingen af ​​subkutant væv er moderat. Skjoldbruskkirtlen forstørres ikke ved palpation.

Bevidsthed er klar, tale er forståelig. Patienten er orienteret på plads, rum og tid. Søvn og hukommelse gemmes. Ingen patologi blev afsløret fra motorens og sensoriske sfærers side. Gang uden særegenheder. Senreflekser uden patologi. Meningeal symptomer, Brudzinsky og Kernigs symptomer er negative. Stabil i Romberg position.

Synet er normalt. Rygtet er godt. Lugt, smag, berøring forstyrres ikke.