Symptomer og behandling af let mental retardation

Mental retardation er en særlig mental tilstand, hvor intellektuel udvikling er begrænset af et reduceret niveau af centralnervesystemets funktion. I langt de fleste tilfælde manifesterer problemet sig i barndommen. Et forsinket barn kan kun udvikle sig i det omfang, det er begrænset. Den mest almindelige grad er mild EE. Det er mindst farligt og kan behandles med rettidig behandling. Det er vigtigt for alle forældre at kende funktionerne og tegnene på let mental retardation, så de ved den mindste mistanke skal se en læge så hurtigt som muligt.

Klassificering, formularer og grunde

UO er en af ​​undertyperne af mental dysontogenese. Dette koncept betyder lidelser i centralnervesystemet og psyken. Læger skelner adskillige grader:

Sådan genkendes mental retardation (svækkelse) hos et barn

Svaghed som en diagnose

Forskellige mentale og fysiske udviklingsforstyrrelser manifesteres hos hvert barn på en individuel måde. Der er primære udviklingsdefekter - dem, der er opstået som et resultat af organisk skade på centralnervesystemet (hjernen) og sekundære - lidelser i udviklingen af ​​højere mentale funktioner (opfattelse, fantasi, tale, tænkning, hukommelse, opmærksomhed), der skyldes lidelser i centralnervesystemet (central nervesystem).

Et barn med mental retardation (ID) og den almindeligt accepterede diagnose af "oligofreni" har en række psykiske lidelser med hensyn til form og natur. Men hovedtråden gennem hele udviklingen er manglen på frem for alt mental aktivitet. Det vil sige, deres primære mangel er mental retardation. Desuden er denne udviklingsforstyrrelse irreversibel. Og det forekommer enten under intrauterin udvikling eller i de første år af et barns liv (i de første tre).

Det skal især bemærkes, at når man bruger udtrykket mental retardation, kan man ikke kun betyde oligofreni. Dette udtryk er bredere. Da krænkelser af intellektuel aktivitet kan forekomme i en persons liv på forskellige stadier, ikke kun i barndommen, under indflydelse af forskellige omstændigheder.

Derefter ledsages mental retardation af en anden diagnose. Således bliver det klart, at mental retardation ikke er en diagnose, ikke en separat sygdom, der har symptomer og kan behandles. EE bestemmer ikke sygdommens natur, men vurderer kun niveauet for barnets evner, evner, primært til læring og mestring af skolens viden. Under alle omstændigheder er dette et af de mest eksplicitte og indlysende kriterier.

Grad af mental retardation

Denne artikel vil overveje mental retardering hos børn specifikt i relation til oligofreni.

I henhold til moderne medicinsk klassificering skelnes der 4 grader af mental retardation:

• Let (svækkelse)
• Moderat (når svaghed er nærmere imbecility med hensyn til det generelle udviklingsniveau)
• Alvorlig (udtalt svaghed)
• Dyb (idioti)

Og alle disse former hører til sygdommens generaliserede navn - oligofreni. Hvis der opstår irreversible intellektuelle handicap hos et barn efter 3 år, når det allerede er i færd med regression af udviklingen af ​​en tidligere normalt dannet hjerne, vil dette allerede være demens (demens erhvervet som et resultat af forskellige patologiske faktorer, for eksempel en sygdom som meningoencephalitis)... Processen vendes, de erhvervede færdigheder og evner går tabt eller tager en anden form.

Hvis barnet kunne tale, begynder for eksempel alvorlige taleforstyrrelser at dukke op. Udtrykkene svaghed, svaghed, idioti "kom" fra ICD 9 (international klassificering af sygdomme 9 revision). I ICD 10 (international klassificering af sygdomme 10 revision, relevant i dag) bruges disse udtryk ikke længere officielt. Men et betydeligt antal specialister fortsætter med at bruge de samme formuleringer, desuden "lever" denne terminologi i speciel litteratur, som vil blive brugt af moderne forskere og specialister i meget lang tid..

Let mental retardation, traditionelt set med hensyn til graden og arten af ​​sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i centralnervesystemet, betød, at barnet har svækkelse (undertiden bruges udtrykket "moronisme", men det er forkert).

Funktioner i udviklingen af ​​børn med mild mental retardation

Hos et barn gør mild mental retardation ham ikke totalt underudviklet. Udvikling foregår bestemt. Men med en dyb originalitet, anomali. Uanset årsagen til forekomsten af ​​UO, uanset hvor alvorligt centralnervesystemet (hjernen) påvirkes sammen med henfaldet og en synlig forringelse af dynamikken i barnets udvikling, opstår dets udvikling også.

Blandt mentalt retarderede børn, mest af alt med en mild grad. De kan også halte bagefter med normalt udviklende jævnaldrende i fysisk udvikling. Har en historie (historie med individuel udvikling) af ledsagende psykisk sygdom og alvorlige udviklingsforstyrrelser i den følelsesmæssige-villige sfære. De gør karakteren af ​​barnets udvikling endnu mere ejendommelig, da henfaldet af højere mentale funktioner på baggrund af disse sygdomme også kan forekomme. Symptomerne bliver mere udtalt med alderen. Derfor har sådanne børn absolut brug for rettidig omfattende behandling og konstant overvågning af deres helbred..

Funktioner ved mental udvikling manifesteres især tydeligt i begyndelsen af ​​organiseret læring. Det vil sige fra omkring 3-4 år, når førskoleundervisningen begynder. Og det bliver allerede klart, at de har brug for tilrettelæggelsen af ​​særlige uddannelsesmæssige forhold.

Sådan genkendes mental retardation (svækkelse) hos et barn?

Omtrentlige tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​UO (oligofreni), der er karakteristisk for små børn:

• Generel udvikling sker med en synlig forsinkelse (de begynder senere at holde hovedet, kravle, stå, gå).
• Der er åbenlyse træk ved udviklingen af ​​den følelsesmæssige sfære - børn begynder senere at smile, deres følelsesmæssige reaktioner på deres kære er kortere og forsvinder hurtigere. Et barn, i modsætning til en jævnaldrende, der normalt udvikler sig, forsøger måske ikke at kommunikere med betydningsfulde voksne.
• Senere dannes grundlaget for objektiv aktivitet. De forstår ofte ikke, hvordan man spiller med bestemte legetøj, oftere end ikke bruger de dem til andre formål. På billederne senere og begynder at genkende kendte objekter, har de brug for gentagelse flere gange.
• Synlige udviklingsforstyrrelser i talen - ordforråd er dårlig og begrænset, børn begynder ofte at tale først efter 3 år.
• De kan ikke skelne sig i verden omkring dem. Formuler dårligt deres ønsker.

I en senere alder "skærpes" alle udviklingsforstyrrelser endnu mere og bliver tydelige. Da legeaktivitet i førskolealderen er den førende, kan det efter at have observeret barnet antages, at han har en mild (mest almindelig) grad af mental retardation, hvis han:

• Kan næppe spille som et hold.
• Han forstår ikke, hvordan man spiller rollespil, reelle situationer, der let projiceres af normale børn til lege (som f.eks. At spille "butikken") forårsager alvorlige vanskeligheder for sådanne børn, deres fantasi er ikke udviklet på det rigtige niveau. De udfører ofte kun gentagne handlinger..
• Disse børn er sværere at organisere til uddannelse. De distraheres let, synes mere distraherede og uorganiserede..
• Kreativitet er normalt meget lav. Hvor det er nødvendigt at vise uafhængighed i tænkning eller opfinde noget nyt, oplever de alvorlige vanskeligheder..
• Verbale instruktioner er vanskelige for dem at huske nøjagtigt. Deres hukommelsesstørrelse er begrænset. Frivillig opmærksomhed er ekstremt uberegnelig og udtømmes hurtigt..

Korte kvalitative egenskaber ved udvikling af børn med en mild grad af MA i tidlig skolealder (ved hjælp af materialerne i metodologiske anbefalinger til undersøgelse af børn med ME Zabramnaya S.D. og T.N. Isaeva "Kender du os?")

• Fysisk udvikling. Kan svare til aldersstandarder og kan have mindre afvigelser med hensyn til højde, vægt.
• Motorudvikling. Overtrædelser observeres. Dette gælder især for koordinerede frivillige bevægelser. Udfør enkle trin i henhold til prøven. Men hvis det kommer til bevægelsesøvelser, der består af flere faser, vil der opstå vanskeligheder. For eksempel, hvis du bliver bedt om at lave tre knebøjninger, så to bøjninger fremad. Gangart er normalt stabil..

Vanskeligheder med at udføre øvelser med samtidig brug af arme og ben. For eksempel ved at hakke mens du løfter armene til siderne. Finmotorik er svækket, senere begynder de at holde en pen eller blyant korrekt, det er vanskeligere at lære at skrive. Men på samme tid er der børn med EE, der med succes og i lang tid kan udføre monotone handlinger, der kræver langt fra det laveste niveau af finmotorik, f.eks. Brodere eller male små dele på en maskine. Hver sag skal overvejes individuelt..

• Udvikling af husstandsfærdigheder. De behersker ganske succesfulde selvbetjeningsfærdigheder - de kan med sikkerhed og korrekt holde en gaffel / ske, spise uden hjælp fra voksne, klæde sig, børste tænder osv. Med ordentlig uddannelse oplever de ikke alvorlige vanskeligheder med dette.
• Social udvikling. De kan angive deres navn, efternavn, patronymisk. Navnene på nære slægtninge er normalt navngivet. Selvom nogle børn nogle gange har svært ved sådanne ting. Selve betydningen af ​​begreberne familie, slægtninge, naboer, venner kan undertiden ikke opdeles efter karakteristika, idet de samme mennesker regnes med, hverken til familie eller venner, for eksempel.
• Orientering i rummet. Begreberne "højre", "venstre", "front", "bag", "foran...", "tættere", "længere", "bag...", "over...", "under..." er svære at forstå. De kan tilbagelægge korte afstande alene (vejen til skole eller til en butik i nærheden af ​​huset skaber f.eks. Ofte ikke problemer). Først orienterer de sig i skolebygningen med mere betydelige vanskeligheder end deres jævnaldrende, der normalt udvikler sig. Enkle vejregler, såsom at krydse kørebanen til et grønt trafiklys, kan være meget vanskelige og kræver gentagen gentagelse.
• Tidsorientering. Med vanskeligheder lærer de begreberne dele af dagen (morgen, eftermiddag, aften, aften), ofte husker de ikke navnene på årstiderne, de oplever ofte endnu større vanskeligheder med at navngive og huske måneder. At genkende tiden med det analoge ur er undertiden en uoverstigelig hindring. Sekvensen af ​​livsbegivenheder er ofte forkert placeret.
• Husholdningsorientering. De kan næppe skelne mellem begreberne sæsonbestemthed i tøj. Formålet med husholdningsartikler er forvirret. De skal have klare og specifikke instruktioner til tilsyneladende enkle handlinger, såsom rengøring af gulvet..
• Udvikling af kommunikationsevner (evne til at kommunikere). Med ordentlig uddannelse kan de ganske vellykket kommunikere og interagere med jævnaldrende og voksne og er i stand til at få venner. Hos voksne (forældre, lærere, undervisere) er de i stand til at "holde afstand" og reagere tilstrækkeligt på ros eller kritik. Men stadig er kritikken af ​​ens egne handlinger ofte krænket..
• Evne til at arbejde. Interessen for forskellige typer aktiviteter vises, ofte kortvarig. Organisering og vejledning af hjælp fra voksne er nødvendig. Det vil sige, at de kan handle i henhold til detaljerede trinvise instruktioner og demonstration (for eksempel). De kan kritisk vurdere deres handlinger under udførelsen af ​​enhver opgave, men ofte ekstremt overfladisk. Så snart de forstår, at deres handlinger ikke bringer det ønskede resultat, falder de i hjælpeløshed. Selv er det sjældent i stand til at rette fejl og forstå dem. Reager følelsesmæssigt på vurderingen af ​​deres præstationer.

Niveauet for dannelse af højere mentale funktioner (opfattelse, hukommelse, tænkning, tale, fantasi) hos børn med en mild grad af SD

• Opfattelse. Med visuel opfattelse er præsentation af billeder med objekter, objekter med lignende tegn dårligt grupperet. For eksempel når de viser billeder med møbler, kan de ikke altid kombinere f.eks. En stol, lænestol, garderobe i en gruppe. Eller de kan ikke gruppere billeder med forskellige billeder af grøntsager, frugter. Desuden kan de ofte ikke korrelere billeder af objekter med virkelige objekter. Hvis du demonstrerer dem ikke samtidigt uden forklaring. Farver skelnes, men de har ofte problemer med farvetone.

Oplever vanskeligheder med at sammenligne lydstimuli, både musikalsk og hverdag. De kan ikke verbalisere (udtrykke med ord) betegnelsen af ​​lyd. Taktil opfattelse kan også blive forringet. At genkende kendte genstande ved berøring med lukkede øjne giver ofte disse børn alvorlige vanskeligheder. Generelt er opfattelsen af ​​objekter og fænomener ofte fragmentarisk og usystematisk. Organisering af hjælp.

• Hukommelse. Oftest mekanisk. De er i stand til at huske selv stort materiale (i forhold til deres udviklingsniveau), men betydningen af ​​det, de ser eller læser, forstås ofte ikke. Hukommelseskapacitet er mindre end for normalt udviklende jævnaldrende. Når de gengiver materialet, har de brug for yderligere førende spørgsmål, visuel support.
• Tænker. Det specifikke hersker. Der er en alvorlig forsinkelse, eller rettere en krænkelse, i udviklingen af ​​logisk tænkning. Hvor det er nødvendigt at udvise uafhængighed af tanken eller træffe en beslutning, oplever sådanne børn straks alvorlige vanskeligheder. Generelt har børn med ID primært en generel underudvikling af alle typer tænkning. De ser ud til at være i stand til at bruge den viden og færdigheder, de allerede har mestret på den rette måde, når de opfatter nyt materiale. Dårligt etablere årsagsforhold.
• Tale. Oftere observeres forskellige niveauer af taleudviklingsforstyrrelser. Ofte vedholdende blandt dem. Ordforrådet er normalt ikke særlig rigt. I tale er det mere sandsynligt, at de bruger enkle sætninger uden komplekse ord og komplicerede strukturer for sætninger og sætninger. Talen til dem forstås oftere. Men kun hvis det bruger velkendte begreber. Er i stand til at opbygge en dialog og kommunikere følelsesmæssigt i et passende miljø.
• Opmærksomhed. Forhindrer ufrivilligt. Vilkårligt udviklede sig væsentligt dårligere. For at tiltrække et barns opmærksomhed med EE og tilskynde ham til at handle, er der brug for en stor mængde visuelt materiale.

Funktioner ved at undervise børn med EE i let grad

Børn med mental retardation er specielle. De har særlige uddannelsesmæssige behov. Under undervisningen lægges der ikke vægt på mængden af ​​lærd uddannelsesmæssig viden, men på niveauet af social tilpasning og evnen til at leve uafhængigt og udvide først og fremmest livskompetencer. For at barnet efter at have forladt skolen kan bruge sociale tjenester (lave en aftale med en læge, skrive en ansøgning eller sende en pakke med posten), lære at planlægge et budget, kommunikere korrekt og i overensstemmelse med sociale normer med andre. Og i sidste ende kunne arbejde.

Hovedvægten lægges på undervisning i arbejdsfærdigheder, så en teenager senere kan mestre et arbejdende erhverv (maler, syerske, blikkenslager osv.). Kernen i skolens læseplan for børn med let mental retardation er erhvervstræning. Når man bestemmer et mentalt retarderet barns uddannelsesrute, er det nødvendigt at tage højde for de tilgængelige muligheder og rettidigt identificere potentialet for assimilering af forskellige programmaterialer. For at gøre dette er det nødvendigt at omhyggeligt studere programmet for psykologisk og pædagogisk støtte til barnet gennem hele studietiden..

Uden en specielt organiseret uddannelsesproces risikerer mentalt retarderede børn at blive efterladt hjælpeløse og ubrugelige. Opdragelse og uddannelse af børn med mental retardation kræver stor pædagogisk dygtighed og omhyggeligt verificerede metoder til at korrigere (så vidt muligt) udviklingsmæssige handicap. Og så vil disse børn være i stand til at arbejde frugtbart i fremtiden, skabe en familie, leve et normalt liv, generelt være fulde medlemmer af samfundet..

Diagnostik er ikke lidt vanskelig, da mental retardation i de tidlige udviklingsstadier ligner mental retardation. Tilfælde af pædagogisk forsømmelse forveksles også undertiden som mental retardation. Derfor er det så vigtigt en kompleks og ikke en engangsomfattende undersøgelse af barnet..

Mental retardation: stadier (grader), symptomer og anden information

Oligofreni - mental retardation (også kendt som mental retardation og mental retardation) har længe været tavs, dette emne var næsten tabu. Og hvis der blev sagt noget, blev der lagt vægt på de psykologiske og fysiologiske egenskaber hos mennesker med en sådan afvigelse. Men nu er meget blevet ændret, og deres behov og mål er kommet i forgrunden..

Problemets kerne

Mental retardation er en alvorlig begrænsning i de færdigheder, der er nødvendige for en persons daglige liv, sociale og intellektuelle aktivitet. Sådanne individer oplever problemer med tale, motorisk udvikling, intelligens, tilpasning, følelsesmæssigt-vilje sfære, kan normalt ikke interagere med miljøet.

Denne definition er givet af AAIDD - American Association for Development and Intellectual Disabilities, som har ændret tilgangen til dette problem. Det menes nu, at levering af langvarig personlig support kan forbedre den mentalt retarderede persons livskvalitet. Ja, selve udtrykket blev erstattet af et mere tolerant og uoffensivt - "intellektuel handicap".

Derudover betragtes en sådan sygdom nu ikke som mental. Og det bør ikke forveksles med en udviklingshæmning. Sidstnævnte dækker et bredere område, men er tæt beslægtet med det første: autistiske lidelser, hjernelammelse osv..

Oligofreni er en kronisk sygdom af ikke-progressiv karakter, der opstår som et resultat af hjernepatologi i den prænatale periode eller efter fødslen (op til tre år).

På trods af resultaterne med moderne medicin og alvorlige forebyggende foranstaltninger kan det ikke give 100% garanti for, at denne sygdom ikke vises. Nu lider fra 1 til 3% af mennesker rundt om i verden af ​​MS, men de fleste af dem er milde (75%).

Der er også erhvervet mental retardation - demens. Dette er en separat "aldersrelateret" patologi hos ældre, en konsekvens af naturlig hjerneskade og som følge heraf nedbrydning af mentale funktioner..

Grundene

Intellektuel handicap er resultatet af genetiske sygdomme og mange andre faktorer, eller rettere deres kombination: adfærdsmæssig, biomedicinsk, social, uddannelsesmæssig.

Grundene

Faktorer

biomedicinsk

social

adfærdsmæssige

uddannelsesmæssige

Intrauterin fosterudvikling (prænatal)

-forældrenes alder
-sygdomme hos moderen
-kromosomale abnormiteter
-medfødte syndromer

moderens tiggerliv, hun blev udsat for vold, dårligt fodret, havde ikke adgang til lægebehandling

forældre brugte alkohol, tobak, stoffer

forældre er ikke forberedt på udseendet af et barn, kognitivt handicappet

Fødsel (perinatal)

dårlig babypleje

barnefald

mangel på lægeligt tilsyn

Senere liv (postnatalt)

-dårlig uddannelse;
-hjerneskade;
-degenerative sygdomme;
-epilepsi
-meningoencefalitis

-fattigdom;
-dårlige familieforhold

-vold i hjemmet, grusomhed mod barnet, hans isolation;
-manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger
-dårlig opførsel

-lægehjælp af dårlig kvalitet og sen diagnose af sygdomme;
-manglende uddannelse
-manglende støtte fra
sider af andre familiemedlemmer

Ingen kan navngive de specifikke "synder", selv på trods af ret omhyggelig forskning og tidlig diagnose. Men hvis du analyserer tabellen, kan den mest sandsynlige årsag til udseendet af oligofreni være:

• eventuelle genetiske fiaskoer - genmutationer, deres dysfunktion, kromosomale abnormiteter
• arvelige udviklingsafvigelser;
• underernæring;
• infektiøse sygdomme hos moderen under graviditet - syfilis, røde hunde, hiv, herpes, toxoplasmose osv.;
• for tidlig fødsel
• problemfødsel - kvælning, mekanisk traume, hypoxi, føtal kvælning
• utilstrækkelig opdragelse af barnet fra fødslen afsatte forældre lidt tid til ham;
• toksiske virkninger på fosteret, der fører til hjerneskade - forældrenes brug af stærke stoffer, stoffer, alkohol, rygning. Dette inkluderer også stråling;
• infektiøse sygdomme hos barnet
• traume til kraniet
• sygdomme, der påvirker hjernen - encephalitis, kighoste, meningitis, skoldkopper;
• drukning.

Grad af mental retardation

Intellektuel handicap er opdelt i 4 faser. Denne klassificering er baseret på specielle tests og er baseret på IQ:

• let (moronisme) - IQ fra 70 til 50. En sådan person har krænkelser af abstrakt tænkning og dens fleksibilitet, kortvarig hukommelse. Men han taler normalt, omend langsomt, og forstår hvad der bliver sagt til ham. Ofte kan en sådan person ikke skelnes fra andre. Men han er ikke i stand til at bruge de erhvervede akademiske færdigheder, for eksempel økonomistyring osv. I sociale interaktioner hænger han bag sine jævnaldrende, så han kan falde under andres negative indflydelse. Han kan selv udføre enkle opgaver hver dag, men mere komplekse kræver ekstern hjælp;
• moderat (ikke særlig udtalt imbecility) - IQ 49–35. En person har brug for konstant kontinuerlig protektion, herunder til etablering af interpersonelle relationer. At tale er meget simpelt, og han fortolker ikke altid det, han hører korrekt;
• svær (udtalt svaghed) - IQ fra 34 til 20. En person forstår ikke tale, tal godt, tidsbegrebet er ikke tilgængeligt for ham - for ham sker alt her og nu. Taler monosyllabler, ordforråd er begrænset. Brug konstant tilsyn og pleje med hensyn til hygiejne, tøj, ernæring;
• dyb (idioti) - IQ-niveau mindre end 20. Tale, forståelse og tegnsprog er meget begrænset, men enkle ord og instruktioner såvel som deres ønsker og følelser kan udtrykkes gennem ikke-verbal kommunikation. Alvorlige sensoriske og motoriske problemer er til stede. Helt afhængig af andre.

Det skal bemærkes, at med langvarig og vedvarende træning af mennesker med en hvilken som helst grad af demens er det muligt at opnå implementeringen af ​​grundlæggende færdigheder af dem..

Diagnostiske kriterier

Ifølge DSM-5 (femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) refererer intellektuel handicap til neuroudviklingsforstyrrelser, der er karakteriseret og defineret af følgende symptomer:

1. Underskud på intellektuel funktion. Vanskeligheder med abstrakt tænkning, ræsonnement, beslutningstagning, læring. Alt dette skal bekræftes ved passende tests..
2. Manglende adaptiv adfærd. Uoverensstemmelse med accepterede kulturelle og sociale standarder, manglende evne til at leve uafhængigt, nedsat socialt ansvar, vanskeligheder med kommunikation. Det vil sige, at individet ikke kan kommunikere og tjene sig selv, han har brug for pleje, uanset hvor han er..
3. En person har svært ved at udføre opgaver, der kræver hukommelse, opmærksomhed, tale, skrivning, læsning, matematisk ræsonnement, ikke er i stand til at få praktiske færdigheder.
4. Problemer på det sociale område. Har ingen socialiseringsevner - kommunikation med mennesker, kan ikke få venner og opretholde relationer. Forstår ikke hans følelser og tanker.
5. Praktiske problemer. Svag grad af læringsevner, ukontrollerbarhed af egen adfærd, manglende evne til at tage sig af sig selv, uansvarlighed osv..

Andre tegn

Sammen med de ovennævnte kriterier er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ethvert stadium af MS efter følgende kriterier.

I den indledende udviklingsperiode mestrer et sundt barn enkle færdigheder, som, når de vokser op, er godt mestret og går videre til mere komplekse. Adaptive og intellektuelle problemer bliver tydelige, når barnet udvikler sig. Når de vises, afhænger de af typen, årsagen og graden af ​​mental retardation..

Udviklingsstadierne (motorik, tale, socialisering) af børn med intellektuelle handicap er de samme som for raske børn, men de passerer mærkbart langsommere, det vil sige, de når et bestemt niveau meget senere. Med en mild form for mental retardation bliver forsinkelsen bag jævnaldrende kun mærkbar i begyndelsen af ​​skolegangen (indlæringsvanskeligheder) og med en alvorlig form - i de første leveår.

Hvis intellektuel handicap er arvet (af gener), påvirker det som regel personens udseende..

Oligofrenerne er mere tilbøjelige til at have fysiske, neurologiske og andre sundhedsmæssige problemer. Søvnforstyrrelser, angstlidelser og skizofreni er også almindelige hos disse personer. Diabetes, fedme, seksuelt overførte sygdomme, epilepsi er almindelige.

Mennesker med milde til moderate intellektuelle handicap taler meget værre end deres jævnaldrende, da de er yngre. Jo højere niveau af forstyrrelse, jo værre er talen.

Adfærdsforstyrrelser, der er forbundet med oligofreni, er forbundet med det ubehag, de oplever under kommunikation, manglende evne til at kommunikere deres tanker til andre med manglende forståelse for deres ønsker og behov. Derudover lider de af social isolation. Derfor følger manifestationer af spænding, angst, nervøsitet osv..

Syndromer kombineret med forskellige SV-grader

Downs syndrom er den mest almindelige genetiske årsag til intellektuel handicap. Det er forårsaget af en kromosomal abnormitet - hvis der er 46 i normen, er der i dette tilfælde et uparret 47-kromosom. Mennesker med dette syndrom kan identificeres ved en unormalt forkortet kranium, fladt ansigt, korte arme og ben, kort statur og lille mund. De behandler dårligt de modtagne oplysninger og husker det, de mangler begrebet tid og rum, deres tale er dårlig. Desuden tilpasser sådanne individer sig godt i samfundet..

Martin Bells syndrom (skrøbeligt X-kromosom). Den næst mest almindelige genetiske årsag til mental retardation. Det genkendes af sådanne ydre funktioner: øget bevægelighed i leddene, ansigtet er aflangt, hagen er forstørret, panden er høj, ørerne er store, fremspringende. De begynder at tale sent, men de taler ikke godt, eller de taler slet ikke. De er meget genert, hyperaktive, uopmærksomme og bevæger konstant deres hænder og bider dem. Mænd har mere kognitiv svækkelse i denne kategori end kvinder..

Williams syndrom ("alvens ansigt"). Det opstår som et resultat af arvelige kromosomale omlejringer, tabet af gener i en af ​​dem. Patienterne har et meget interessant udseende: ansigtet er smalt og langt, øjnene er blå, næsen er flad, læberne er store. Normalt lider de af hjerte-kar-sygdomme. Rigt ordforråd, god hukommelse, fremragende musikalsk evne, sociale interaktionsevner. Men der er problemer med psykomotoriske færdigheder..

Angelman syndrom (glad dukke eller persille). Forårsaget af en ændring i kromosom 15. Meget lette øjne med karakteristiske pletter på iris og hår, hovedet er lille, hagen skubbes frem, munden er stor, tænderne er sparsomme og lange. Stærk forsinkelse i psykomotorisk udvikling, signifikant svækkelse af talen, bevægelse (dårlig balance, gå på stive ben). Smiler ofte og griner endda uden grund.

Prader-Willi syndrom. Det er kendetegnet ved fraværet af en faderlig kopi af kromosom 15 og en række andre lidelser. Kort statur, håndarme og ben lider af tvangsmæssig overspisning og som følge heraf fedme. Problemer med korttidshukommelse, tale, informationsbehandling.

Lejeunes syndrom (grædende kat eller 5p syndrom). En meget sjælden og alvorlig sygdom forårsaget af fraværet af den korte arm af kromosom 5. Hovedet er lille, ansigtet er rundt, underkæben er underudviklet, næsebroen er bred, fordi øjnene ligger langt fra hinanden. Fødderne er snoede, hænderne er små. Strubehovedet er underudviklet, der er synsproblemer, især strabismus. Græder ofte, mens man laver en lyd, der ligner en killings mia. Motorudvikling er forsinket, evnen til at være opmærksom er begrænset.

Ud over de nævnte syndromer kan intellektuel handicap eksistere sammen med cerebral parese, døvhed og blindhed, autistiske lidelser, epilepsi og andre somatiske og psykiske sygdomme..

Børn med intellektuelle handicap

Samfundet skal være tolerant over for mennesker med mental retardation, en særlig tilgang, og der er behov for lærere, der kender det specifikke ved arbejdet, som er i stand til at give intellektuelle handicappede en uddannelse og hjælp til at realisere sig selv..

Børn med MA har brug for støtte fra andre, især forældre, der skal give sådanne børn psykologisk komfort, udvikling og forbedre livskvaliteten..

Hos spædbørn er det ret vanskeligt at identificere mental retardation, især dens milde form, da de næsten ikke skelnes fra andre. Men deres aktivitet er svækket: de begynder at holde hovedet sent, pludrende, siddende, kravlende.

Men når han vokser op, når barnet begynder at gå i børnehaven, bliver det bemærkelsesværdigt, at det oplever vanskeligheder med at observere den daglige rutine, kommunikere med jævnaldrende og beherske nye færdigheder. For eksempel kan et treårigt barn ikke samle pyramiden alene, selvom han gentog dette mange gange med læreren. Klassekammerater lykkedes efter 1-2 lektioner.

Oligofrene børn er ikke nysgerrige, de kan ikke sidde et sted i lang tid, men de bliver trætte meget hurtigt. Deres tale er dårlig, de forveksler breve (især konsonanter). Da deres fonemiske hørelse og analyse er dårligt udviklede, udtaler de ord forkert, og derefter skriver de forkert. Auditiv diskrimination og artikulatorisk taleapparat ligger bagud i udviklingen - deraf sløret tale.

Generelle og finmotoriske færdigheder lider, da centralnervesystemet udvikler sig unormalt. Babyens bevægelser er usikre og trægte; han manipulerer genstande kaotisk. I lang tid kan han ikke bestemme den "vigtigste" hånd, han bevæger dem begge inkonsekvent.

Vanskeligheder med "plukning" og "pincet" greb tillader ikke barnet at holde en blyant og pen korrekt og lære at skrive. Underudvikling af finmotorik forstyrrer også selvpleje.

Barnet kan ikke koncentrere sig og huske noget. Dette påvirker kognitiv aktivitet og mental aktivitet negativt. Barnet ser eller hører ikke, hvad han får at vide på grund af opmærksomhedsunderskud.

At lære for sådanne børn er vanskeligt: ​​de lærer langsomt materialet, fordi de ikke kan huske det og ikke kan gengive de modtagne oplysninger. En færdighed eller viden erhvervet efter gentagne gentagelser, som de ikke kan anvende og hurtigt glemmer.

Barnet er ikke i stand til verbalt (verbalt) at udtrykke følelser, fordi det er dårligt at tale, men de udtrykker følelser med ansigtsudtryk, berøringer, gestus. Han er ikke i stand til empati. Hans vilje er svag, fordi han er godtroende for enhver person, han er let inspireret, og dette er meget farligt.

Kontakt straks en specialist (neurolog), hvis dit barn opfører sig usædvanligt, eller hvis du ikke forstår, hvad der sker med ham. Fordelene ved dette er dobbelt - i bedste fald vil al tvivl om dit barns tilstrækkelighed blive fjernet, og i værste fald (hvilket dog ikke er dårligt) vil tidlig diagnose give dig mulighed for straks at træffe foranstaltninger til at løse problemet. Dette giver dig mulighed for bedre at socialisere et sådant barn og tilpasse dig livet..

Lægen vil undersøge den lille patient, spørge forældrene om symptomerne, når de dukkede op, om barnets praktiske og sociale færdigheder, adaptiv adfærd osv. Der kræves en intelligens test, som giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget barnet lærer, kan løse problemer og tænke abstrakt. IQ under 70 kan indikere tilstedeværelsen af ​​intellektuel handicap og dens niveau.

Tips til forældre

Mødre og fædre til specielle børn kan få følgende anbefalinger:

1. Selvfølgelig er det et forfærdeligt slag at høre en sådan diagnose for dit barn og forårsage negative tanker. Der er en følelse af skyld, vrede mod skæbnen, vrede, fortvivlelse, længsel. Men du er stadig nødt til at acceptere denne kendsgerning, klare det, og kommunikation med andre forældre, der har et lignende problem, kan blive god støtte. Det er en god ide at besøge en psykolog.
2. Du er nødt til klart at dele dine evner med, hvad der er umuligt at gøre, og uden at give op, se efter måder at løse problemer og midler på.
3. Rådfør dig med eksperter. Det tilrådes også at indsamle så meget information som muligt fra alvorlige kilder om mental retardation, hvordan og hvordan du kan hjælpe barnet, hvad der præcist skal gøres, hvor man skal hen. Oplevelsen af ​​familier med et oligofren barn er uvurderlig, kommunikerer med dem.
4. Lær om og brug offentlige tjenester og samfundstjenester til familier med børn med intellektuelle handicap.
5. Tænk ikke på begrænsninger, men på dit barns muligheder, hvad han kan og hvad han har brug for, hvordan man kan behage ham. Det er i din magt at hjælpe ham med at blive uafhængig og socialisere så meget som muligt..
6. Isolér ikke dit barn fra andre mennesker, hverken børn eller voksne..
7. På trods af at dit barns udviklingsniveau på bestemte stadier er lavere end jævnaldrende, er du nødt til at kommunikere med ham ikke som med en baby, men i overensstemmelse med alderen.
8. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemføre udviklings- og træningssessioner. Målet med læring er social tilpasning, det vil sige, at barnet skal mestre tale, skrivning, hverdags uafhængighed.

Forvent ikke noget specielt fra al din indsats, en slags superresultat, nyd de mindste fremskridt. Men man skal heller ikke stoppe der. Selv hvis du forstår dit barn med individuelle ord, er det ikke nok til kommunikation med andre og social tilpasning. Gå videre, giv ikke op og forkæl ikke barns dovenskab.

For at mindske sandsynligheden for at have et mentalt retarderet barn bør en gravid kvinde:

• IKKE drikker, ryger eller tager stoffer;
• tage folsyre;
• besøg en læge regelmæssigt
• spise en diæt, der indeholder frugt og grøntsager, fuldkorn og mad med lavt indhold af mættet fedt.

Efter at babyen er født:

• screening af babyen - dette vil identificere sygdomme, der kan fremkalde mental retardation;
• regelmæssigt besøge en børnelæge;
• gøre alle vaccinationer ordineret i henhold til tidsplanen
• tillad ham kun at cykle i hjelm og kun bære ham i en bil indtil den krævede alder i et bilsæde;
• udelukker kontakt med dampe med husholdningskemikalier og blybaseret maling.

Akkompagnement af specialister

Et barn med intellektuelle handicap har brug for omfattende støtte gennem hele barndommen fra følgende specialister:

• børnepsykolog og psykiater;
• talepædagog;
• neurolog;
• defektolog.

Hvis der er andre lidelser (blindhed, døvhed, cerebral parese, autismespektrumforstyrrelser), tilføjes en rehabiliteringslæge, øjenlæge, massør, træningslærer til ovenstående fagfolk.

Er oligofreni helbredelig

Behandling og korrektion af denne sygdom er ikke en let opgave, det vil kræve en stor indsats, tid og tålmodighed. Derudover kræves forskellige metoder på forskellige niveauer af mental retardation og patientens alder. Men hvis taktikken vælges korrekt, bliver et positivt resultat mærkbart efter et par måneder..

Desværre er fuldstændig eliminering af intellektuel handicap umulig. Sagen er, at visse dele af hjernen er beskadiget. Nervesystemet, som det hører til, dannes i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. Efter fødslen af ​​et barn deler hendes celler sig næsten ikke og er ikke i stand til at regenerere. Det vil sige, beskadigede neuroner vil ikke komme sig, og mental retardation forbliver hos en person indtil livets afslutning, selvom de ikke skrider frem.

Men som allerede nævnt, børn med en mild grad af sygdom egner sig godt til korrektion, får selvplejefærdigheder, uddannelse og kan arbejde ganske normalt ved at udføre enkle opgaver.

Støtte til mennesker med MR

Denne sygdom udvikler sig på forskellige måder, men det er meget vigtigt at diagnosticere den så tidligt som muligt. I dette tilfælde vil specialister begynde at arbejde tæt sammen med en sådan patient i en tidlig alder, hvilket forbedrer hans tilstand og livskvalitet markant..

Sådan hjælp er nødvendigvis personlig, det vil sige den planlægges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, hans behov og ønsker. Mennesker med denne diagnose er ikke de samme, derfor skal hjælp til hver af disse personer i livssfæren og visse aktiviteter have sin egen type og intensitet..

I mange lande i verden, inklusive vores, er der udviklet specielle programmer, hvis formål er at forbedre livskvaliteten for mennesker med mental retardation. De er integreret, "opløst" i samfundet. Børn med milde grader af sygdommen går i hjælpeskoler og børnehaver, inklusive klasser i almindelige uddannelsesinstitutioner. Der er endda grupper på erhvervsskoler, hvor du kan få en uddannelse og derefter arbejde i din specialitet.

Mental retardation (mental retardation) - årsager og klassificering (typer, typer, grader, former)

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er mental retardation (mental retardation)?

Statistik (prævalens af mental retardation)

I midten af ​​forrige århundrede blev der udført mange undersøgelser, hvis formål var at bestemme hyppigheden af ​​mental retardering blandt befolkningen i forskellige lande. Som et resultat af disse undersøgelser blev det fundet, at oligofreni forekommer hos ca. 1 - 2,5% af befolkningen. På samme tid overstiger hyppigheden af ​​patienter med oligofreni ifølge undersøgelser fra det 21. århundrede ikke 1-1,5% (0,32% i Schweiz, 0,43% i Danmark, 0,6% i Rusland).

Mere end halvdelen af ​​alle mentalt retarderede (69 - 89%) lider af en mild form for sygdommen, mens der ikke observeres alvorlig mental retardation i ikke mere end 10 - 15% af tilfældene. Den maksimale forekomst af oligofreni forekommer i barndommen og ungdommen (ca. 12 år gammel), mens forekomsten af ​​denne patologi i alderen 20-35 falder markant.

Mere end halvdelen af ​​mennesker med let mental retardation gifter sig efter at have nået myndighedsalderen. Samtidig er en fjerdedel af par, hvor en eller begge forældre er oligofrene, infertile. Cirka 75% af mentalt retarderede kan få børn, men 10-15% af dem kan også lide af mental retardation.

Forholdet mellem patienter med oligofreni blandt drenge og piger er ca. 1,5: 1. Det er også værd at bemærke, at blandt personer, der har modtaget handicap på grund af psykisk sygdom, udgør andelen af ​​mentalt retarderede omkring 20-30% af patienterne.

Etiologi og patogenese (udviklingsgrundlag) for mental retardation (hjerneskade)

Endogene og eksogene årsager til medfødt og erhvervet mental retardation

Årsagerne til udviklingen af ​​mental retardation kan være endogene faktorer (det vil sige forstyrrelser i kroppens funktion forbundet med patologier i dens udvikling) eller eksogene faktorer (påvirker kroppen udefra).

De endogene årsager til oligofreni inkluderer:

• Genetiske mutationer. Udviklingen af ​​absolut alle organer og væv (inklusive hjernen) bestemmes af de gener, som barnet modtager fra forældrene. Hvis mandlige og kvindelige kønsceller er defekte lige fra begyndelsen (dvs. hvis nogle af deres gener er beskadiget), kan barnet have nogle udviklingsmæssige abnormiteter. Hvis hjernens strukturer påvirkes (underudviklet, ukorrekt udviklet) som følge af disse anomalier, kan dette forårsage oligofreni.
• Befrugtningsforstyrrelser. Hvis der opstår mutationer under fusionen af ​​mandlige og kvindelige kønsceller (som forekommer under befrugtning), kan dette også forårsage unormal udvikling af hjernen og mental retardation hos barnet..
• Diabetes mellitus hos moderen: Diabetes mellitus er en sygdom, hvor processen med at bruge glukose (sukker) af kroppens celler forstyrres, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​sukker i blodet stiger. Fostrets udvikling i livmoderen til en diabetisk mor fortsætter med en krænkelse af dets metabolisme såvel som vækst og udvikling af væv og organer. Samtidig bliver fosteret stort, det kan have udviklingsdefekter, strukturelle lidelser i lemmerne såvel som psykiske lidelser, herunder oligofreni.
• Fenylketonuri. Med denne patologi forstyrres stofskiftet (især aminosyren phenylalanin) i kroppen, hvilket er ledsaget af en forstyrrelse i hjernecellernes funktion og udvikling. Børn med phenylketonuri kan have varierende grad af mental retardation.
• Forældrenes alder. Det er videnskabeligt bevist, at jo ældre et barns forældre (en eller begge) er, jo højere er sandsynligheden for visse genetiske defekter, herunder dem, der fører til mental retardation. Dette skyldes, at med alderen øges kønscellerne hos forældrene og antallet af mulige mutationer i dem.

• Maternelle infektioner. Virkningen af ​​visse infektiøse stoffer på moderens krop kan føre til skade på fosteret eller fosteret, hvilket fremkalder udviklingen af ​​mental retardation.
• Fødselsstraume. Hvis barnets hjerne blev skadet under fødslen (gennem den vaginale fødselskanal eller under kejsersnit), kan dette føre til en forsinkelse i mental udvikling i fremtiden.
• Hypoxi (iltstøv) hos fosteret. Hypoxi kan forekomme under intrauterin udvikling af fosteret (for eksempel i alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære, respiratoriske system og andre systemer hos moderen med alvorligt maternært blodtab, med lavt blodtryk hos moderen, med moderkagenes patologi osv.). ). Også hypoxi kan forekomme under fødslen (for eksempel med for lang fødsel, når navlestrengen er sammenflettet omkring barnets hals osv.). Babyens centralnervesystem er ekstremt følsomt over for iltmangel. I dette tilfælde kan nervecellerne i hjernebarken begynde at dø efter 2-4 minutters iltstøv. Hvis årsagen til iltmangel elimineres i tide, kan barnet overleve, dog jo længere hypoxi er, desto mere udtalt kan barnets mentale retardation være i fremtiden..
• Stråling. Det centrale nervesystem (CNS) i fosteret og fosteret er ekstremt følsomt over for forskellige typer ioniserende stråling. Hvis en kvinde blev udsat for stråling under graviditeten (for eksempel under røntgenstråler), kan dette føre til en krænkelse af udviklingen af ​​centralnervesystemet og oligofreni hos barnet.
• Forgiftning. Hvis giftige stoffer kommer ind i kvindens krop, mens de bærer et barn, kan de direkte skade fostrets centralnervesystem eller fremkalde dets hypoxi, hvilket kan forårsage mental retardation. Toksiner inkluderer ethylalkohol (findes i alkoholholdige drikkevarer, herunder øl), cigaretrøg, udstødningsgasser, madfarve (i store mængder), husholdningskemikalier, narkotiske stoffer, medicin (herunder nogle antibiotika) osv..
• Mangel på næringsstoffer under intrauterin udvikling. Årsagen til dette kan være moderens sult under graviditeten. I dette tilfælde kan en mangel på proteiner, kulhydrater, vitaminer og mineraler ledsages af en krænkelse af udviklingen af ​​centralnervesystemet og andre organer i fosteret og derved bidrage til forekomsten af ​​oligofreni.
• Prematuritet. Det er videnskabeligt bevist, at psykiske handicap af forskellig sværhedsgrad forekommer hos premature babyer 20% oftere end hos fuldtidsbørn.
• Ugunstigt miljø for barnet. Hvis et barn vokser op i et ugunstigt miljø i de første leveår (hvis de ikke kommunikerer med ham, ikke deltager i hans udvikling, hvis forældrene ikke bruger nok tid sammen med ham), kan han også udvikle mental retardation. Samtidig skal det bemærkes, at der ikke er nogen anatomisk skade på centralnervesystemet, hvilket resulterer i, at oligofreni normalt er dårligt udtrykt og let modtagelig for korrektion..
• Sygdomme i centralnervesystemet i de første år af et barns liv. Selvom barnet var helt normalt på tidspunktet for fødslen, kan hjerneskade (under traume, iltstøv, infektiøse sygdomme og forgiftning) i løbet af de første 2 til 3 år af livet føre til beskadigelse eller endog død af visse dele af centralnervesystemet og udvikling af oligofreni.

Arvelig mental retardation med genetiske (kromosomale) syndromer (med Downs syndrom)

Mental retardation er karakteristisk:

• For Downs syndrom. Under normale forhold modtager et barn 23 kromosomer fra faderen og 23 kromosomer fra moderen. Når de kombineres, dannes 46 kromosomer (dvs. 23 par), hvilket er typisk for en normal menneskelig celle. Med Downs syndrom indeholder 21 par ikke 2, men 3 kromosomer, hvilket er hovedårsagen til et barns udviklingsforstyrrelse. Ud over eksterne manifestationer (misdannelser i ansigtet, lemmer, bryst osv.) Har de fleste børn mental retardering af varierende sværhedsgrad (oftere alvorlig). Samtidig kan mennesker med Downs syndrom med ordentlig pleje lære at pleje sig selv og leve til at være 50 eller derover..
• For Klinefelters syndrom: Klinefelters syndrom er kendetegnet ved en stigning i antallet af kønskromosomer hos drenge. Normalt observeres sygdommens manifestationer, når barnet når puberteten. Samtidig kan der observeres et let eller moderat fald i intellektuel udvikling (manifesteret hovedsageligt i tale- og tænkningslidelser) allerede i de tidlige skoleår..
• For Shereshevsky-Turners syndrom. Med dette syndrom er der en krænkelse af barnets fysiske og seksuelle udvikling. Samtidig er mental retardation relativt sjælden og dårligt udtrykt..
• Til Rubinstein-Teibi syndrom. Det er kendetegnet ved deformitet af de første fingre og tæer, kort statur, deformation af ansigtsskelettet og mental retardation. Oligofreni forekommer hos alle børn med dette syndrom og er ofte alvorlig (børn er dårligt fokuserede, vanskelige at lære).
• For Angelman syndrom. Med denne patologi påvirkes barnets 15. kromosom, som et resultat af, at det har oligofreni, søvnforstyrrelser, forsinket fysisk udvikling, bevægelsesforstyrrelser, anfald og så videre..
• Til skrøbeligt X-syndrom. Med denne patologi fører nederlaget for visse gener af X-kromosomet til fødslen af ​​et stort foster, hvor der er en stigning i hovedet, testikler (hos drenge), uforholdsmæssig udvikling af ansigtsskeletet og så videre. Mental retardation med dette syndrom kan være mild eller moderat, hvilket manifesteres af taleforstyrrelser, adfærdslidelser (aggressivitet) osv..
• Til Rett syndrom. Denne patologi er også karakteriseret ved beskadigelse af visse gener af X-kromosomet, hvilket fører til alvorlig mental retardering hos piger. Det er karakteristisk, at op til 1 - 1,5 år udvikler barnet sig helt normalt, men efter at have nået den angivne alder begynder det at miste alle erhvervede færdigheder, og evnen til at lære kraftigt falder. Uden ordentlig og regelmæssig behandling og træning hos en specialist udvikler mental retardation hurtigt.
• For Williams syndrom. Det er karakteriseret ved en læsion af gener på kromosom 7. Samtidig har barnet karakteristiske ansigtsegenskaber (bred pande, bred og flad næsebro, store kinder, spids hage, sparsomme tænder). Også patienter har strabismus og moderat mental retardation, som observeres i 100% af tilfældene..
• Til Crouzon syndrom. Det er kendetegnet ved for tidlig fusion af knoglerne i kraniet, hvilket fører til en krænkelse af dens udvikling i fremtiden. Ud over den specifikke form af ansigt og hoved viser disse børn kompression af den voksende hjerne, som kan ledsages af krampeanfald og mental retardering af varierende sværhedsgrad. Kirurgisk behandling af sygdommen i det første år af et barns liv kan forhindre udviklingen af ​​mental retardation eller reducere dens sværhedsgrad.
• Til Ruds syndrom (xerodermisk oligofreni). Med denne patologi er der en øget keratinisering af hudens overfladelag (som manifesteres ved dannelsen af ​​et stort antal skalaer på den) såvel som mental retardering, synshandicap, hyppige kramper og bevægelsesforstyrrelser.
• For Apers syndrom. Med denne patologi bemærkes også for tidlig fusion af kraniet knogler, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk, skade på hjernesubstansen og udviklingen af ​​mental retardation..
• Til Bardet-Biedl syndrom. En ekstremt sjælden arvelig sygdom, hvor mental retardation kombineres med svær fedme, retinal skade, nyreskade (polycystisk), en stigning i antallet af fingre på hænderne og en krænkelse (forsinkelse) af kønsorganernes udvikling.

Oligofreni på grund af mikrobiel, parasitisk og viral skade på fosteret

Årsagen til barnets mentale retardation kan være skader på moderens krop under graviditeten. I dette tilfælde kan de patogene mikroorganismer selv trænge igennem det udviklende foster og forstyrre dannelsesprocesserne i dets centrale nervesystem og derved bidrage til udviklingen af ​​oligofreni. På samme tid kan infektioner og forgiftning fremkalde udviklingen af ​​patologiske processer i moderens krop, hvilket resulterer i, at processen med levering af ilt og næringsstoffer til det udviklende foster vil blive forstyrret. Dette kan igen også forstyrre dannelsen af ​​centralnervesystemet og fremkalde forskellige mentale abnormiteter efter fødslen af ​​et barn..

Udviklingen af ​​mental retardation kan føre til:

• Virusinfektioner - cytomegalovirusinfektion, røde hunde, fåresyge, AIDS (forårsaget af den humane immundefektvirus).
• Bakterielle infektioner - såsom syfilis forårsaget af treponema pallidus, meningokokinfektioner, listeriose.
• Parasitiske infektioner - såsom toxoplasmose.

Oligofreni på grund af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Ved hæmolytisk sygdom hos nyfødte (HDN) bemærkes beskadigelse af centralnervesystemet (centralnervesystemet), hvilket kan føre til mental retardering af varierende sværhedsgrad (fra mild til ekstrem svær).

Essensen af ​​HDN er, at moderens immunsystem begynder at ødelægge fostrets erytrocytter (røde blodlegemer). Den umiddelbare årsag til dette er den såkaldte Rh-faktor. Det er specielle antigener, der findes på overfladen af ​​røde blodlegemer hos Rh-positive mennesker, men fraværende hos Rh-negative mennesker..

Hvis en kvinde med en negativ Rh-faktor bliver gravid, og hendes barn har en positiv Rh-faktor (som barnet kan arve fra faderen), kan moderens krop opleve Rh-antigenet som "fremmed", hvilket resulterer i, at det begynder at udvikle specifikke antistoffer mod det. Disse antistoffer kan trænge ind i barnets krop, binde sig til røde blodlegemer og ødelægge dem.

På grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer frigøres hæmoglobin (normalt ansvarlig for iltransport) fra dem, som derefter omdannes til et andet stof - bilirubin (ubundet). Ubundet bilirubin er ekstremt giftigt for menneskekroppen, hvilket resulterer i, at det under normale forhold straks kommer ind i leveren, hvor det binder til glukuronsyre. I dette tilfælde dannes ikke-toksisk bundet bilirubin, som udskilles fra kroppen..

I hæmolytisk sygdom hos nyfødte er antallet af ødelagte erytrocytter så stort, at koncentrationen af ​​ubundet bilirubin i babyens blod stiger flere gange. Derudover er de enzymatiske systemer i den nyfødtes lever endnu ikke fuldt ud dannet, hvilket resulterer i, at organet ikke har tid til at binde og fjerne det giftige stof fra blodbanen rettidigt. Som et resultat af virkningen af ​​øgede koncentrationer af bilirubin på centralnervesystemet bemærkes iltudsultning af nerveceller, som kan bidrage til deres død. Med en længere progression af patologien kan der opstå irreversibel hjerneskade, hvilket vil føre til udviklingen af ​​vedvarende mental retardering af varierende sværhedsgrad.

Fører epilepsi til mental retardation??

Hvis epilepsi begynder at manifestere sig i den tidlige barndom, kan det føre til udviklingen af ​​mild til moderat mental retardation hos barnet..

Epilepsi er en sygdom i centralnervesystemet, hvor der i visse dele af hjernen periodisk dannes excitationsfoci, der påvirker visse zoner i nerveceller. Dette kan manifestere sig som krampeanfald, nedsat bevidsthed, adfærdsmæssige forstyrrelser osv. Ved hyppigt gentagne epileptiske anfald sænkes barnets indlæringsproces, processerne med at huske og gengive information forstyrres, visse adfærdsmæssige lidelser vises, hvilket tilsammen fører til mental retardation.

Mental retardation med mikrocefali

Mikrocefali ledsages i næsten 100% af tilfældene af oligofreni, men graden af ​​mental retardering kan variere markant (fra mild til ekstrem svær).

Med mikrocefali bemærkes underudviklingen af ​​hjernen under fostrets intrauterine udvikling. Dette kan være forårsaget af infektioner, forgiftning, strålingseksponering, genetiske udviklingsmæssige abnormiteter osv. Et barn med mikrocefali er kendetegnet ved en lille kraniumstørrelse (på grund af en lille hjernestørrelse) og et relativt stort ansigtsskelet. Resten af ​​kroppen udvikles normalt.

Oligofreni med hydrocephalus

Med medfødt hydrocephalus observeres oftere mild eller moderat mental retardation, mens den erhvervede form af sygdommen er kendetegnet ved svær oligofreni.

Hydrocephalus er en sygdom, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres. Som et resultat akkumuleres det i hulrummene (ventriklerne) i hjernevævet og overløber dem, hvilket fører til kompression og beskadigelse af nerveceller. I dette tilfælde er hjernebarkens funktioner svækket, hvilket resulterer i, at børn med hydrocephalus halter bagud i mental udvikling, de har nedsat tale, hukommelse og adfærd.

Med medfødt hydrocephalus fører akkumulering af væske i kraniehulen til divergens af knoglerne (som et resultat af øget intrakranielt tryk), hvilket letter deres ufuldstændige fusion. Samtidig forekommer skader på medulla relativt langsomt, hvilket manifesteres ved mild eller moderat mental retardation. På samme tid, med udviklingen af ​​hydrocephalus i en ældre alder (når kraniets knogler allerede er vokset sammen, og deres forbenning er afsluttet) ledsages stigningen i intrakranielt tryk ikke af en stigning i kraniets størrelse, hvilket resulterer i, at væv i centralnervesystemet meget hurtigt beskadiges og ødelægges, hvilket er ledsaget af alvorlig mental retardering..

Typer og typer af mental retardering (klassificering af oligofreni efter stadier, sværhedsgrad)

I dag er der flere klassifikationer af mental retardation, der bruges af læger til at diagnosticere og vælge den mest effektive behandling samt til at forudsige sygdomsforløbet..

Klassificering, afhængigt af sværhedsgraden af ​​oligofreni, giver dig mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand samt at indstille den mest realistiske og forventede prognose for hans fremtidige liv og evne til at lære, mens du planlægger taktikken til behandling og uddannelse af patienten.

Afhængig af sværhedsgraden er der:

• let mental retardation (svækkelse)
• moderat mental retardation (mild svaghed)
• alvorlig mental retardation (udtalt svaghed);
• dyb mental retardation (idioti).

Mild mental retardation (svækkelse)

Denne form for sygdommen forekommer i mere end 75% af tilfældene. Med en mild grad af oligofreni observeres minimale forringelser af mentale evner og mental udvikling. Sådanne børn bevarer evnen til at lære (som dog går meget langsommere end hos raske børn). Med de rigtige korrigeringsprogrammer kan de lære at kommunikere med andre, opføre sig korrekt i samfundet, opgradere fra skole (8.-9. Klasse) og endda lære enkle erhverv, der ikke kræver høje intellektuelle evner.

Samtidig er patienter med svaghed præget af hukommelsessvækkelser (de er dårligere ved at huske nye oplysninger), nedsat koncentration og motivation. De bukker let under andres indflydelse, og deres psyko-følelsesmæssige tilstand udvikler sig nogle gange ret dårligt, hvilket resulterer i, at de ikke kan starte en familie og få børn.

Moderat mental retardation (mild svaghed)

Hos patienter med moderat svær oligofreni er der en dybere svækkelse af tale, hukommelse og tænkeevner. Med intensiv praksis kan de huske flere hundrede ord og bruge dem korrekt, men de danner sætninger og sætninger med betydelige vanskeligheder..

Sådanne patienter kan tage sig af sig selv og endda udføre simpelt arbejde (for eksempel feje, vaske, flytte genstande fra punkt A til punkt B osv.). I nogle tilfælde kan de endda afslutte 3-4 klassetrin i skolen, lære at skrive nogle ord eller tælle. Samtidig kræver manglende evne til rationelt at tænke og tilpasse sig i samfundet konstant pleje af sådanne patienter..

Alvorlig mental retardation (svær svaghed)

Det er kendetegnet ved alvorlige psykiske lidelser, som et resultat af hvilket flertallet af patienter mister evnen til selvpleje og har brug for konstant pleje. Syge børn egner sig praktisk talt ikke til læring, kan ikke skrive eller tælle, deres ordforråd overstiger ikke flere snesevis af ord. De er heller ikke i stand til at udføre noget målrettet arbejde, ligesom de ikke er i stand til at opbygge relationer med en person af det modsatte køn og stifte familie..

På samme tid kan patienter med alvorlig mental retardation lære primitive færdigheder (spise mad, drikke vand, tage på og tage tøj på egen hånd osv.). De kan også have enkle følelser - glæde, frygt, tristhed eller interesse for noget (som dog kun varer et par sekunder eller minutter).

Dyb mental retardation (idioti)

Kliniske varianter og former for mental retardation

Denne klassificering giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​udvikling af barnets psyko-emotionelle og mentale evner og vælge det optimale træningsprogram for ham. Dette bidrager til hurtigere udvikling af patienten (hvis det er muligt) eller et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer i svære og dybe former for patologi.

Fra et klinisk synspunkt kan mental retardation være:

• atonisk;
• astenisk;
• stenisk;
• dysforisk.

Atonisk form

Denne form er karakteriseret ved en overvejende krænkelse af evnen til at koncentrere sig. Det er ekstremt vanskeligt at tiltrække barnets opmærksomhed, og selvom det lykkes, distraheres det meget hurtigt og skifter til andre objekter eller handlinger. I lyset af dette er sådanne børn ekstremt vanskelige at lære (de kan ikke huske de oplysninger, de har fået at vide, og hvis de gør det, glemmer de det meget hurtigt).

Det skal bemærkes, at denne form for oligofreni også er karakteriseret ved en svækkelse af barnets viljesfære. Selv viser han ikke noget initiativ, søger ikke at lære eller gøre noget nyt. Ofte har de den såkaldte hyperkinesis - flere ikke-målrettede bevægelser forbundet med eksponering for forskellige eksterne stimuli, der distraherer patientens opmærksomhed..

Som et resultat af langsigtede observationer lykkedes det specialister at opdele den atoniske form for mental retardation i flere kliniske varianter, som hver især er præget af overvejelsen af ​​en eller anden type lidelse..

De kliniske varianter af den atoniske form af oligofreni er:

• Spontan apatisk - præget af milde følelsesmæssige manifestationer såvel som lav motivation og næsten fuldstændigt fravær af uafhængig aktivitet.
• Akathisic - hyperkinesis (konstante ikke-målrettede bevægelser, bevægelser og handlinger hos barnet) kommer i forgrunden.
• Verdenlignende - præget af et øget humør hos barnet og en manglende evne til kritisk at vurdere hans adfærd (han kan tale meget, udføre uanstændige handlinger i samfundet, narre osv.).

Astenisk form

En af de mildeste former for sygdommen, som forekommer hos patienter med en mild grad af oligofreni. Denne form er også kendetegnet ved opmærksomhedsforstyrrelse, der kombineres med skader på barnets følelsesmæssige sfære. Børn med astenisk oligofreni er irritable, klynkende, men de kan hurtigt ændre humør og blive munter, godmodig.

Op til 6 - 7 år kan mental retardation hos sådanne børn muligvis ikke mærkes. Men allerede i første klasse vil læreren være i stand til at identificere en betydelig forsinkelse i barnets tænkeevner og en krænkelse af evnen til at koncentrere sig. Sådanne børn kan ikke sidde indtil slutningen af ​​lektionen, de vender konstant på plads, hvis de vil sige noget, råber de det straks og uden tilladelse osv. Børn er dog i stand til at mestre grundlæggende skolefærdigheder (læsning, skrivning, matematik), hvilket giver dem mulighed for at udføre bestemt arbejde i voksenalderen..

Kliniske varianter af den asteniske form af oligofreni er:

• Den vigtigste mulighed. Den vigtigste manifestation er hurtig glemning af alle de oplysninger, der modtages i skolen. Barnets følelsesmæssige tilstand er også nedsat, hvilket kan manifestere sig ved accelereret udmattelse eller omvendt overdreven impulsivitet, øget mobilitet og så videre..
• Bradypsychic mulighed. For sådanne børn er langsom, hæmmet tænkning karakteristisk. Hvis du stiller et sådant barn et simpelt spørgsmål, kan han svare på det om få sekunder eller endda minutter. Det er vanskeligt for sådanne mennesker at studere i skolen, løse de opgaver, der er tildelt dem, og udføre noget arbejde, der kræver øjeblikkelig reaktion..
• Dislalisk mulighed. Taleforstyrrelser, der manifesteres i den forkerte udtale af lyde og ord, kommer frem. Andre tegn på den asteniske form (øget distraktion og følelsesmæssig underudvikling) hos sådanne børn er også til stede.
• Dyspraxisk mulighed. Det er kendetegnet ved nedsat motorisk aktivitet, hovedsageligt i fingrene i hænderne, når man prøver at udføre en nøjagtig, målrettet bevægelse.
• Dysmnestisk mulighed. Karakteriseret ved en fremherskende hukommelsesnedsættelse (på grund af manglende evne til at koncentrere sig om de oplysninger, der bliver lagret).

Stenisk form

Det er kendetegnet ved nedsat tænkning, følelsesmæssig "fattigdom" (børn udtrykker følelser meget svagt) og manglende initiativ. Sådanne patienter er venlige, imødekommende, men på samme tid er de tilbøjelige til impulsive, tankeløse handlinger. Det skal bemærkes, at de praktisk talt er frataget evnen til kritisk at vurdere deres handlinger, selvom de er i stand til at udføre simpelt arbejde.

Kliniske varianter af den stheniske form af oligofreni er:

• En afbalanceret mulighed - barnet har lige så underudviklet tænkning, følelsesmæssig sfære og villig sfære (initiativ).
• Ubalanceret variant - præget af en overvejelse af følelsesmæssige-viljestyrke eller psykiske lidelser.

Dysforisk form

Det er kendetegnet ved følelsesmæssige lidelser og mental ustabilitet. Sådanne børn er for det meste i dårligt humør, tilbøjelige til tårevåne, irritabilitet. Nogle gange kan de få udbrud af vrede, som et resultat af, at de kan begynde at bryde og slå de omkringliggende ting, råbe eller endda angribe folk omkring dem og forårsage dem legemsbeskadigelse..

Sådanne børn reagerer ikke godt på skolegang, da de har langsom tænkning, dårlig hukommelse og nedsat koncentrationsevne.