Symptomer på forværring efter slagtilfælde

Mange mennesker er bekymrede for, at deres elskede eller ham selv forværres efter et primært slagtilfælde. Spørgsmålet stilles ofte: "Er dette normalt?" Svaret på dette spørgsmål kan være komplekst og kræve omhyggelig observation..

Hvis personen har haft et slagtilfælde. hans tilstand forværredes tilsyneladende i flere timer og var derefter ikke længere atypisk. Der er komplikationer som hævelse og hævelse, der bliver værre, indtil folk bliver bedre.

Derudover kan en patient efter et slagtilfælde ordineres medicin, der påvirker bevidstheden. Nogle gange kan et iskæmisk slagtilfælde forårsage sekundær blødning, som er kendt som hæmoragisk syndrom eller sygdom. Dette er ikke ualmindeligt efter trombolytisk behandling (f.eks. Administration af en tPA (vævsplasminogenaktivator) til en patient). Det er mest almindeligt efter svær slagtilfælde. Mild hæmoragisk syndrom har muligvis ikke en negativ effekt. Men syndromet, fra moderat til svær, har normalt alvorlige konsekvenser. For at opdage hæmoragisk syndrom er det nødvendigt at udføre CT og MR i tide og udføre det regelmæssigt.

Hvis du bemærker en forværring om natten eller efter langvarig aktivitet i dagtimerne, kan dette være resultatet af træthed. Ofte i dette tilfælde kan symptomerne variere, fordi patienter med slagtilfælde ofte er svage og ikke særlig hårdfør. Når en svag muskel arbejder i løbet af dagen, kan det bare være overanstrengelse. Gåture kan være rystende, tale kan virke sløret, og selv kognitiv ydeevne kan blive nedsat, når en slagtilfælde bliver træt.

Forværring af tilstanden kan også forekomme, når en person efter at have vågnet er ustabil på fødderne. Hvis tabet af energi kun opstår om natten eller på en bestemt del af dagen, men ikke sker på andre tidspunkter, er dette sandsynligvis ikke alarmerende, men bør drøftes med din læge..

Andre årsager, der kan få en patient til at forværre symptomerne, er sygdomme i andre organer og kropssystemer, dehydrering og medicin. Det ville være overraskende, hvis der ikke var nogen forværrede symptomer hos patienter med slagtilfælde, hvis de har influenza, lungebetændelse, infektion osv. Du kan også se overlevende af slagtilfælde, der virker døsige og meget sløv, selv om det viser sig, at de er simpelthen dehydreret. Selvfølgelig skal disse forhold behandles, selvom andre mennesker har dem..

En anden faktor at overveje er medicin. Det er vigtigt at kende alle bivirkningerne af medicinen og diskutere eventuelle patientproblemer, der kan opstå som følge af medicinen..

Hvis forværringen ikke er relateret til nogen af ​​ovenstående faktorer og forekommer senere, for eksempel inden for uger eller måneder efter et slagtilfælde, er det nødvendigt med en lægehøring..

Det er vigtigt at bemærke, at der kan være en meningsforskel med sygeplejepersonalet, da de undertiden vil se på symptomer på en forværret tilstand som tegn på et primært slagtilfælde. Hvis du er i stand til at demonstrere de karakteristiske ændringer, som du allerede har haft, kan læger naturligvis ikke "ignorere" dine problemer.

Øget lammelse; nedsat kognitiv evne; en pludselig ændring i tale, nedsat evne til at synke (dysfagi) eller sløret syn vil være foruroligende. Symptomer som disse vises inden for de første par timer eller dage efter et slagtilfælde, snarere end uger, måneder eller år senere. En gradvis forringelse kan forekomme, når patienten ældes, men en pludselig forværring af tilstanden skal altid behandles.

Er det muligt at vende tilbage til det normale liv efter et slagtilfælde? Effektive rehabiliteringsmetoder

Over for konsekvenserne af et slagtilfælde hos kære er vi ofte ikke i stand til straks at vurdere, hvor vigtigt det ikke er at give op, at kæmpe for tilnærmelsen af ​​det øjeblik, hvor en elsket vil vende tilbage til det normale liv. Men for at rehabilitering skal lykkes, skal du forstå, hvad der skal gøres, og vigtigst af alt, hvornår. For at forstå de problemer, der er forbundet med genopretning efter et slagtilfælde, vil vi prøve i denne artikel..

Konsekvenserne af et slagtilfælde

Der er to hovedtyper af slagtilfælde - iskæmisk og blødende, hver af dem forårsaget af specifikke årsager og har specifikke konsekvenser.

Mand efter blødende slagtilfælde

Denne type slagtilfælde anses for at være den farligste, fordi den er forbundet med hjerneblødning, hvilket betyder, at det berørte område kan have et betydeligt område. Patienter med hæmoragisk slagtilfælde oplever alvorlige problemer med bevægelse, tale, hukommelse og klarhed i bevidstheden. Delvis lammelse er en af ​​de mest almindelige konsekvenser; det påvirker højre eller venstre side af kroppen (ansigt, arm, ben) afhængigt af hjerneskades placering. Der er et helt eller delvis tab af motorisk aktivitet, ændringer i muskeltonus og følsomhed. Derudover ændres adfærd og psykologisk tilstand: tale efter et slagtilfælde bliver sløret, usammenhængende med åbenlyse overtrædelser af rækkefølgen af ​​ord eller lyde. Har problemer med hukommelse, anerkendelse af tegn samt depression og apati.

Mand efter iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af denne type slagtilfælde kan være mindre alvorlige; i de mildeste tilfælde genoprettes kroppens funktioner efter kort tid fuldstændigt. Ikke desto mindre giver læger ikke så ofte positive prognoser - problemer med blodcirkulationen i hjernen forsvinder sjældent sporløst. Efter et iskæmisk slagtilfælde er der lidelser i synke, tale, motorisk funktion, informationsbehandling og adfærd. Ofte ledsages denne type slagtilfælde af efterfølgende smertesyndromer, der ikke har et fysiologisk grundlag, men er forårsaget af neurologiske problemer.

I hele genopretningsperioden efter et slagtilfælde skal du nøje overvåge den øvre grænse for patientens blodtryk for at træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af en farlig stigning. Den normale indikator er 120-160 mm Hg. St..

Funktioner i pleje af patienter efter slagtilfælde: ekspertrådgivning

Hvis resultatet af et slagtilfælde er lammelse, har patienten brug for sengeleje. I dette tilfælde skal patientens krop hver 2. - 3. time ændres for at undgå dannelse af tryksår. Det er nødvendigt at overvåge regelmæssigheden og kvaliteten af ​​udflåd, at skifte linned rettidigt, at observere eventuelle ændringer i hud og slimhinder. På senere stadier, først passiv og derefter aktiv gymnastik, bør massage praktiseres, det er nødvendigt at gendanne patientens motorfunktioner, hvis det er muligt. I denne periode er psykologisk og følelsesmæssig støtte fra familie og venner meget vigtig..

Metoder til rehabiliteringsterapi og vurdering af deres effektivitet

Metoder til at fremskynde rehabilitering efter et slagtilfælde forbedres regelmæssigt, hvilket hjælper patienter med delvis eller helt at gendanne mistede funktioner og vende tilbage til deres tidligere levestandard.

Narkotikabehandling

Hovedopgaven for medicin i denne periode er at genoprette normal blodgennemstrømning i hjernen og forhindre dannelsen af ​​en blodprop igen. Derfor ordinerer læger medicin til patienter, der reducerer niveauet af blodpropper, forbedrer hjernecirkulationen, sænker blodtrykket og neurobeskyttende midler for at beskytte celler. Kun en professionel læge kan ordinere specifikke lægemidler og følge behandlingsforløbet..

Botox-terapi

Spasticitet er et medicinsk udtryk for en tilstand, hvor individuelle muskler eller grupper af muskler er i konstant tone. Dette fænomen er typisk for patienter, der for nylig har haft slagtilfælde. For at bekæmpe spasmer bruges Botox-injektioner i problemområdet, muskelafslappende midler reducerer muskelspændingen eller endda reducerer den til intet..

Dette er en af ​​de nemmeste, men mest effektive måder at få dine arme og ben tilbage efter et slagtilfælde. Hovedopgaven med fysioterapiøvelser er at "vække" levende nervefibre, der er faldet i biokemisk stress, skabe nye kæder af forbindelser mellem dem, så patienten kan vende tilbage til det normale liv eller klare sig med minimal hjælp fra udenforstående.

Massage

Efter et slagtilfælde skal musklerne komme sig, og til dette anbefaler læger at bruge en speciel terapeutisk massage. Denne procedure forbedrer blodcirkulationen, reducerer spastiske tilstande, fjerner væsker fra væv og har en positiv effekt på centralnervesystemets funktion..

Fysioterapi

Metoder baseret på forskellige fysiske påvirkninger. De kan være meget effektive til at genoprette blodcirkulationen, reducere smertesyndrom og forbedre funktionen af ​​forskellige organer. Den overflod af metoder giver dig mulighed for at vælge den passende mulighed for hvert specifikt tilfælde eller udvikle en hel række foranstaltninger rettet mod rehabilitering af kropssystemer. Fysioterapiprocedurer inkluderer elektrisk muskelstimulering, laserterapi, elektroforese, vibrationsmassage og andre..

Zoneterapi

Indvirkningen på akupunktur eller biologisk aktive punkter i kroppen hjælper med at aktivere dens vitalitet, faktisk er en effektiv yderligere behandlingsmetode. Akupunktur og injektioner reducerer muskeltonus under spastiske tilstande, regulerer nervesystemet og forbedrer bevægeapparatets tilstand.

Kinæstetik

En af de mest moderne måder at genoprette patientens uafhængighed efter et slagtilfælde. Det består i gradvis læring at udføre bevægelser, der ikke forårsager smerte. For eksempel for sengeliggende patienter er en af ​​kinæstetikens hovedopgaver evnen til uafhængigt regelmæssigt at ændre kropsposition for at forhindre dannelsen af ​​tryksår..

Bobath-terapi

Dette er et helt kompleks af foranstaltninger baseret på evnen hos sunde områder af hjernen til at påtage sig ansvar, der tidligere var de beskadigedes beføjelser. Dag efter dag lærer patienten på ny at acceptere og tilstrækkeligt opfatte de korrekte kropspositioner i rummet. Gennem hele behandlingsprocessen er en læge ved siden af ​​patienten, der forhindrer forekomsten af ​​patologiske motoriske reaktioner i kroppen og hjælper med at udføre nyttige bevægelser.

Kost og fytoterapi

I en post-stroke-tilstand har patienten brug for korrekt ernæring med et minimum af fede fødevarer - den vigtigste kilde til skadeligt kolesterol. Grundlaget for menuen er oftest friske grøntsager og frugter, magert kød, fuldkorn. Det er bedst, hvis en læge ordinerer en diæt baseret på karakteristika for en bestemt sag. Som fytoterapeutiske metoder anvendes behandling med æteriske olier (rosmarin, tea tree, salvie) såvel som brugen af ​​afkog og tinkturer (hyben, perikon, oregano).

Psykoterapi

Efter et slagtilfælde har enhver patient brug for psykologisk hjælp, helst leveret af en professionel. Ud over det faktum, at depressive tilstande kan være forårsaget af forstyrrelser i hjernens funktion, oplever patienten konstant stress på grund af hans hjælpeløshed. En skarp ændring i social status kan påvirke patientens psykologiske tilstand negativt og endda bremse genopretningsprocessen generelt..

Ergoterapi

Adfærdsmæssige reaktioner i restitutionsperioden ændres også oftest, så patienten skal lære de enkleste ting igen - håndtering af husholdningsapparater, brug af transport, læsning, skrivning, opbygning af sociale bånd. Hovedmålet med ergoterapi er at bringe patienten tilbage til det normale liv og genoprette arbejdskapaciteten..

Længe efter det første slagtilfælde øges sandsynligheden for et andet slagtilfælde med 4-14%. Den farligste periode er de første to år efter et angreb.

Rehabiliteringens varighed efter slagtilfælde

Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til at genoprette hver mistet kropsfunktion efter et slagtilfælde, så snart patientens tilstand stabiliseres. Med en integreret tilgang til denne opgave vender motoraktivitet tilbage til patienten efter 6 måneder og talefærdigheder - inden for 2-3 år. Selvfølgelig afhænger perioden af ​​graden af ​​hjerneskade, kvaliteten af ​​de udførte procedurer og endda af patientens ønske, men hvis du nærmer dig problemet med det fulde ansvar, vil de første resultater ikke længe komme..

Jo mere pludselig et slagtilfælde opstår, jo mere chokerende bliver konsekvenserne. I går var din nære slægtning sund og munter, men i dag kan han ikke undvære hjælp udefra. Det er nødvendigt at forstå, at i denne situation afhænger meget af de mennesker, der er ved siden af ​​ham. Og det er ikke kun graden af ​​professionalisme (selvom dette er en vigtig faktor), men også i simpel menneskelig pleje og forståelse..

Hvilket rehabiliteringscenter kan du kontakte?

Gendannelse efter et slagtilfælde kan accelereres, det er nok at placere patienten under de forhold, der vil bidrage til en hurtig bedring. 24-timers overvågning, pleje, procedurer, gåture udendørs og fravær af yderligere stress - alt dette er nødvendigt for patienten. En moderne metropol som Moskva med sin ugunstige atmosfære og mangel på egnede betingelser for et behageligt liv for mennesker med handicap hjælper ikke meget med at komme sig. Men i nærheden af ​​Moskva-regionen er der hyggelige rehabiliteringscentre, der ligner almindelige sanatorier, men med en klar specialisering i at genoprette det normale liv for mennesker, der har lidt et slagtilfælde. Et af de gode eksempler på en sådan institution er det berømte rehabiliteringscenter Three Sisters. Dette private etablissement ligger 30 km fra Moskva Ringvej langs Shchelkovskoye-motorvejen i et økologisk rent område. Omgivet af en duftende fyrreskov er dette center altid åbent for dem, der har brug for hjælp såvel som for deres kære. Her arbejder kvalificerede specialister, som vil udvikle et individuelt rehabiliteringsprogram efter et slagtilfælde og implementere det på højeste niveau. Fysioterapi efter de nyeste og klassiske metoder, ergoterapi, massage, undervisning med en psykolog og logoped, kinesitherapi - dette er bare en ufuldstændig liste over rehabiliteringsprocedurer, der tilbydes af Three Sisters Center. 35 komfortable værelser er udstyret efter patientens tilstand - hvert værelse har en panik-knap, specielle møbler samt telefon, tv og endda internetadgang. Indkvartering i Three Sisters rehabiliteringscenter er ikke kun en nødvendig foranstaltning til hurtig bedring efter et slagtilfælde, men også et behageligt tidsfordriv i et behageligt og venligt miljø..

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC "Three Sisters" den 2. august 2019.

Iskæmisk hjerneslag i alderdommen: prognose og forventet levetid

Hovedslag Slagkonsekvenser Iskæmisk hjerneslag i alderdommen: prognose og forventet levetid

De ældre er i risiko for hjerte-kar-sygdomme, som tilstopper arterierne og venerne, der fodrer hjernen. Som et resultat observeres deres krampe, hvilket fører til hjerneslag..

Patologi manifesteres af udtalt symptomer, altid ledsaget af alvorlige komplikationer.

Risikofaktorer i alderdommen

Iskæmisk hjerneslag er almindelig blandt ældre patienter. Dette skyldes det faktum, at skibene i denne alder slides ud, bliver ude af stand til at klare belastningerne, plaques begynder at dannes på deres vægge, som tilstopper lumen og forstyrrer blodcirkulationen.

Resultatet af disse ændringer er iltmangel i hjernen, hvilket fører til et slagtilfælde..

Følgende patologier og lidelser øger risikoen for slagtilfælde markant:

1. Sekundær hypertension, hypertension.
2. Overvægt, fedme.
3. Diabetes uanset type.
4. Arvelighed.
5. Åreforkalkning.
6. Rygning.
7. Kronisk alkoholisme.
8. Metabolisk syndrom.
9. Overtrædelse af fedtstofskiftet.

De negative faktorer for begyndelsen af ​​iskæmisk hjerneslag hos ældre inkluderer også en stillesiddende livsstil, usund kost, regelmæssig stress og depressive tilstande..

Det bemærkes, at sygdommen forekommer oftere efter 55 år på grund af tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, amyloidose.

Iskæmiske slagtilfælde symptomer

Angrebet forekommer oftere i hvile eller under søvn. Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved en gradvis udvikling, men på trods af dette kan der observeres perioder med hurtig stigning i ubehagelige symptomer.

Ved starten af ​​et angreb vises følgende symptomer:

1. Lammelse eller lammelse af lemmerne på kun den ene side af kroppen.
2. Delvis tab af ydeevne for ansigtsmusklerne. De åbenlyse symptomer på hjerneslag er hængende i et hjørne af munden, øjenlåg og muskelforvrængning. Den nasolabiale fold udglattes også. Når du prøver at smile, forbliver en del af din mund i ro. I nogle tilfælde er øjenbrynene hævet.
3. Nedsat følsomhed i lemmerne på den berørte side.
4. Udseendet af lys blinker foran øjnene, hallucinationer, tab af synsfelter.
5. Mangel på forståelig tale.
6. Apraxia. Karakteriseret ved en persons umulighed til at udføre målrettede handlinger.

Ved iskæmisk hjerneslag hos ældre observeres også psyko-følelsesmæssige lidelser og vanskeligheder med at bestemme objekternes relative position og afstanden imellem dem.

Det kliniske billede afhænger stort set af, hvilken del af hjernen der er påvirket. I det tilfælde, hvor en kolesterolplaque blokerer lumen i en arterie i rygsøjlen, nedsættes blodcirkulationen i organets bagagerum. Som et resultat vises følgende symptomer:

1. Ustabil gangart, ustabilitet.
2. Diplopi, præget af dobbeltsyn.
3. Svimmelhed.
4. Nedsat koordination.
5. Tab af synsfelter.
6. Strabismus.
7. Vanskeligheder med at sluge og tygge mad.
8. Nedsat hørelseskvalitet.

Der er også svaghed i lemmerne i den ene halvdel af kroppen. Generelle cerebrale symptomer er i dette tilfælde sekundære. De opstår som et resultat af hjerneødem ledsaget af svær hovedpine, kvalme, opkastning og en følelse af at være bedøvet. Denne tilstand fører til en cerebral koma..

Prognose efter iskæmisk slagtilfælde hos ældre

Når et slagtilfælde er etableret, afhænger prognosen af, hvilken del af hjernen der påvirkes. I tilfælde, hvor den patologiske proces påvirker organets bagagerum, fører det til udviklingen af ​​en række alvorlige konsekvenser, der er irreversible. Dette skyldes, at hjernestammen er hovedområdet. Det er i det, at flere centre er koncentreret. Disse inkluderer respiratorisk, vestibulær og vasomotorisk.

Ofte er et slagtilfælde i dette tilfælde dødelig. Det er næsten umuligt at holde centrene i gang. Det afhænger af patientens alder og generelle helbred..

Når den patologiske proces påvirker lillehjernen, mangler der kontrol over handlingerne. En person har ubalance, kaotiske bevægelser, muskeltonus falder.

Nederlaget for den occipitale del af organet fører til synshandicap. Hvis den patologiske proces påvirker venstre halvkugle, kan patienten ikke se fra højre side og omvendt.

Efter et slagtilfælde er en person ikke i stand til korrekt at genkende genstande og genkende slægtninge og venner.

I dette tilfælde er prognosen for iskæmisk slagtilfælde ret gunstig. Efter behandlingen genoprettes synet inden for 6 måneder. Men i visse tilfælde er det vanskeligt for patienten at genkende ukendte genstande indtil slutningen af ​​sit liv..

Konsekvenser efter påvirkning

Baseret på statistiske data er det blevet fastslået, at sværhedsgraden af ​​konsekvenserne, der opstår efter hjerneslag direkte afhænger af alder..

Mistede kropsfunktioner gendannes mindre godt hos patienter over 75 år. I nogle tilfælde forbliver de irreversible..

Patienter under 60 år kommer hurtigere. Mistede funktioner gendannes helt eller delvist.

De mest almindelige konsekvenser er:

1. Tab af motorisk aktivitet i lemmerne på den ene side af kroppen.
2. Nedsat synskvalitet, hørelse.
3. Hukommelseshæmning.
4. Ustabilitet og ustabil gang.
5. Vanskeligheder med at tygge og sluge mad.
6. Vanskeligheder med at tale.

Mange af konsekvenserne genoprettes efter behandling. Men i visse tilfælde er de irreversible..

Sandsynligheden for gendannelse af mistede funktioner afhænger af patientens alder og behandlingens aktualitet.

Rehabilitering og restitution

Et vigtigt aspekt i gendannelsen af ​​kroppen og mistede funktioner er rehabiliteringsperioden. En integreret tilgang bruges til at fremskynde processen. Patienter ordineres ikke kun medicin, men også andre metoder. Disse inkluderer:

1. Massage af de berørte lemmer.
2. Træningsterapi. Forbedrer fysisk aktivitet. Øvelser udføres under tilsyn af en specialist.
3. Selvbetjening færdighedstræning. Mange patienter har brug for at lære om, hvordan man holder en ske, et krus, en pen.
4. Fysioterapi. Termiske og vandbehandlinger, ultralydsterapi, magnetoterapi, laserbehandling anvendes. Tillad at gendanne fysisk aktivitet, gendanne blodcirkulationen.
5. Akupunktur. Proceduren udføres af en specialist. Ved hjælp af specielle tynde nåle påvirkes hjernecentrene, hvilket gør det muligt at aktivere deres arbejde.
6. Elektrisk stimulering. Udføres ved hjælp af elektrisk strøm.

Patienter får tildelt sessioner med psyko-emotionel tilstand og talekorrektion. En integreret tilgang vil fremskynde rehabiliteringsprocessen og mest gendanne de mistede funktioner.

Hvor længe lever de efter at have ramt

Forventet levealder for ældre efter iskæmisk hjerneslag beror på mange faktorer. Først og fremmest spiller den vigtigste rolle rigtigheden og effektiviteten af ​​den valgte terapitaktik. I det tilfælde, hvor behandlingen var vellykket, lever omkring 70% af patienterne i 5-7 år.

I andre tilfælde er den forventede levetid ikke mere end 2 år. Døden forekommer oftere på baggrund af sekundære sygdomme og lidelser, der er forårsaget af akutte kredsløbssygdomme i hjernen..

Iskæmisk hjerneslag er en af ​​de mest alvorlige og farlige sygdomme, da utidig behandling er dødelig i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Behandlingen skal påbegyndes den første dag efter angrebets begyndelse.

Moderne medicin har flere metoder, der bruges i rehabiliteringsperioden. De giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsesprocessen for helt eller delvist at returnere de mistede funktioner..

Patienternes tilstand efter et slagtilfælde

I de første par dage efter det "slag", der skete, er det ikke en eneste terapeut eller neuropatolog, der med sikkerhed kan forudsige, hvad komplikationerne og konsekvenserne vil være, hvordan sværhedsgraden af ​​sundhedstilstanden og den generelle, så at sige, patientens tilstand vil ændre sig i den nærmeste fremtid. og hvor længe skal du vente på i det mindste delvis opsving.

Sygdomsprognose

Der er ting, der gør det endnu sværere at forudsige resultatet af en kardiovaskulær katastrofe - patientens tilstand med slagtilfælde er ekstremt ustabil over lang tid.

Kliniske læger har gentagne gange beskrevet tilfælde, hvor en tilsyneladende "pålidelig" patient uden åbenbar grund gav et tilbagefald, der havde et dødbringende resultat.

Klassificering og udvikling

ACVA-klassificering er baseret på den patogenetiske mekanisme til udvikling af kredsløbsdysfunktion:

1. Iskæmisk slagtilfælde (dets udbredelse er 80-85% af tilfældene) udvikles som et resultat af blokering af et blodkar eller dets alvorlige indsnævring (såkaldt vasokonstriktion), hvilket forårsager en signifikant uoverensstemmelse mellem blodgennemstrømningen og de nuværende behov for neuroceller, hvis intensitet overstiger den i alle andre celler i menneskekroppen.
2. Hæmoragisk slagtilfælde (hyppigheden af ​​denne patologi er 10-15%) opstår som et resultat af ødelæggelsen af ​​karret og efterfølgende blødning i de kontrollerede (forsynet med blod) strukturer i hjerne parenkym.

Vurdering af patientens tilstand med slagtilfælde

Først og fremmest i en person med mistanke om slagtilfælde tages der hensyn til vitale funktioner, som er vigtige for kroppens arbejde:

1. VND-beskadigelsesgrad.
2. Insufficiens i det kardiovaskulære og respiratoriske (respiratoriske) system.

Derefter er det nødvendigt at fastslå sværhedsgraden af ​​svækkelser i kognitive (cerebrale) funktioner og at vurdere graden af ​​BNI-svigt. Den næste fase:

1. Kvalifikation af sværhedsgraden af ​​bevidsthedsnedsættelse. De eksisterende cerebrale neurosymptomatika bestemmer udbredelsen og lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, skalaen for nekro-læsion i hjernen (procentdel af neuronal død). Derudover kan denne patient stadig have fokale symptomer. Disse inkluderer nedsat perifer følsomhed - både taktile (temperatur, kinæstetiske) og fysiske såvel som somatiske (bevægelses) lidelser, defekter i den visuelle analysator.
2. Kvalifikation af lidelser fra det kardiovaskulære system - blodtryk måles, pulsen tælles på hovedkarene og hjertefrekvensen bestemmes (i tilfælde af at der er en uoverensstemmelse mellem disse værdier, vil det være nødvendigt at tale om atrieflimren, hvilket forværrer sygdommens prognose betydeligt).

Bemærk, at efter en kardiovaskulær ulykke (især så alvorlig som en cerebral infarkt), er forventet levealder for patienter markant reduceret.

Vurdering af graden af ​​nedsat bevidsthed

Hos patienter med manifestation af en bestemt slagtilfælde anvendes en speciel Glasgow-skala til klassificering af sværhedsgraden af ​​nedsat bevidsthed, som vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand i henhold til de tegn, der er af størst betydning. Definitionen gives af et punktsystem. Så for at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand såvel som hvor stabil den er, skal du være opmærksom på nedenstående parametre:

1. Åbning af palpebral revne
2. Talefejl og den leksikale belastning af de talte;
3. Patientens motoriske reaktioner og somatiske aktivitet.

Efter en vurdering af hver af de ovennævnte betingelser tilføjes punkterne sammen, og ved deres sum identificeres niveauet for nedsat menneskelig bevidsthed.

Vurdering af ekstern respiration

Med læsioner af den nekrotiske proces i hjernen er varianten af ​​åndedrætsforstyrrelse ikke udelukket - dens egenskaber såsom rytme, dybde og frekvensændring (såkaldt patologisk respiratorisk aktivitet opstår, som også kaldes Cheyne-Stokes respiration). Det kan identificeres som følger: patientens vejrtrækning øges langsomt men støt i dybden, men samtidig skifter de periodisk med starten af ​​lav vejrtrækning.

I andre situationer er kortvarige respirationsstop generelt etableret. Frekvensen, hvormed patienten udfører åndedrætsbevægelser, når ca. 30 pr. Minut. I de mest alvorlige læsioner af GM-parenkymet observeres faktisk kvælning.

Vurdering af det kardiovaskulære system

Kvalificeringen af ​​CVS-tilstanden indebærer måling af niveauet af blodtryk og hjertefrekvens på hovedkarene. Blodtryk i denne tilstand kan være både hypo- og hypertensivt; og rytmiske sammentrækninger af kardiomyocytter kan føre til et fuldstændigt stop af myokardiet - tilstanden hos en sådan patient forværres muligvis ikke selv i en relativt lang periode, og derefter vil der forekomme et tilbagefald af den kardiovaskulære katastrofe.

Cerebral neurologisk vurdering

Hun taler direkte om den eksisterende skala for destruktive læsioner af neuroner (nervevæv, parenkym) af GM:

1. Overtrædelse af BNI, herunder bevidsthed og kognitive funktioner.
2. En uforklarlig følelse af en slags "tåget" bevidsthed.
3. Alvorlig, paroxysmal hovedpine; uophørlig støj i hovedet kontinuerlig svimmelhed ørebelastning (sammenlignelig med den tilstand, der opstår med et skarpt dyk til dybde) skarp smerte i øjnene med flimrende "fluer"; dyspeptisk syndrom - kvalme og opkastning.
4. I nogle tilfælde har denne sygdom en høj kropstemperatur.

Når et cerebralt kar brister, kan blod i princippet nå alle tre hjernehinde. I dette tilfælde vil den karakteristiske symptomatologi være tilstedeværelsen af ​​meningeal symptomer..

Fokale symptomer

Symptomerne nedenfor angiver direkte et slagtilfælde, og i de fleste tilfælde er der en samtidig manifestation af flere af dem:

1. Stærk og uventet svaghed
2. Følelsesløshed (følelsestab - af alle typer og motorisk aktivitet) i benet eller armen;
3. Nedsat koordinering af bevægelser såvel som uklarhed eller totalt bevidsthedstab hos patienten;
4. Overtrædelse af ansigtsudtryk med en følelse af balance.

Nedenfor gives en ret effektiv og nem test, takket være hvilken det vil være muligt hurtigt at identificere de første, patognomoniske symptomer på et slagtilfælde. Denne test kaldes SPD:

D - Bed den patient, som du har mistanke om, at ACVA skal smile. I den indledende fase af ACVA vil patientens smil være skævt eller endda skævt.

H - Lad patienten begynde at kommunikere med dig - hans tale bliver sløret som en beruset.

P - Bed patienten om samtidig at løfte begge øvre lemmer op. Resultatet vil tale for sig selv - fra nederlagssiden vil hånden være meget lavere end den anden.

Patienten behandles på baggrund af data fra denne test..

Overtrædelse af højere nervøs aktivitet

Først og fremmest er det nødvendigt at bemærke ustabilitet og svækkelse af følgende funktioner med højere nervøs aktivitet:

1. Nedsat hukommelse og koncentration
2. Samtaleforstyrrelser (afasi);
3. Vanskeligheder ved implementeringen af ​​kombinerede bevægelser på grund af det totale fravær af forskellige former for neurosensitivitet og normal koordination.
4. Tab af en persons evne til at identificere velkendte genstande, lugte og farver (disse tilstande kaldes også visuel agnosi, auditiv agnosi).
5. Forstyrrelse af orienteringen i ens egen krop (dvs. patienten glemmer, hvor han har hvilket lem osv.).

Hvilke komplikationer er truet af patologi?

Ud fra prævalensen og dislokationen af ​​det nekrotiske fokus bestemmes mulige komplikationer efter et slagtilfælde. Konsekvenserne er påfaldende forskellige - de kan være ekstremt signifikante, moderate og milde..

Med hypertensivt slagtilfælde dør mere end 80% af mennesker i den nærmeste fremtid, og efter et hjerteanfald slutter 40% af tilfældene med døden med SA blødning - op til 60%.

Efter et slagtilfælde er forekomsten af ​​komplikationer såsom GM-ødem høj. Det sker inden for to dage efter slagtilfælde er opstået, og den maksimale sværhedsgrad af symptomer opstår dag 3-5. Der er også andre komplikationer:

1. Soporøs tilstand;
2. Lungebetændelse
3. Betændelse i urinsystemet, fuldstændigt eller delvis hukommelsestab, mangelfuld pleje - liggesår, forskellige mentale lidelser, indtil begyndelsen af ​​manisk-depressivt syndrom og skizofreni.

Soporøs tilstand

Bevidsthedens forsvinden i fravær af verbal kontakt og tilstedeværelsen af ​​koordinerede og beskyttende reaktioner på de virkende smerte stimuli. Ved diagnosticering:

1. Udførelse af verbale kommandoer er slet ikke fraværende.
2. Koordineret respons defensive bevægelser til aktive smertefulde stimuli bemærkes.
3. En person i en sådan tilstand er ikke i stand til at føle nogen motiver eller ønsker, og desuden definerer han ikke sin tilstand som mærkelig, simpelthen i undertrykkelse, som om han led en hjernerystelse.

Cerebralt ødem

En af de farligste og samtidig almindelige komplikationer. Tilstanden er en ophobning af væske i GM-parenkymet. Som en direkte konsekvens af denne komplikation øges volumenet inde i kraniet, trykket stiger, og alvorlig hovedpine manifesterer sig. Ophør af en tilstrækkelig blodforsyning til hjernen (eller dens del) bliver årsagen til både en generel og en lokal reaktion i nervevævet, og uanset om der var nekrose på højre eller venstre side.

Lungebetændelse

De vigtigste mekanismer for debut af lungebetændelse hos patienter med slagtilfælde:

1. Ved betydelig nedsættelse af synkefunktionerne kan mad komme ind i luftvejene. Denne komplikation fører nødvendigvis til forekomsten af ​​aspirations lungebetændelse. Som regel er der en læsion i de højre lunger.
2. Langvarig immobilitet og den deraf følgende stagnation i lungecirkulationen bliver årsagen til hypostatisk lungebetændelse.

I begge tilfælde er prognosen skuffende..

Lammelse

Motilitetsforstyrrelser, der opstår som et resultat af et slagtilfælde, klassificeres som følger:

• Lammelse - et totalt tab af lemmernes motoriske aktivitet.
• Parese - delvis tab af udførelse af aktive bevægelser.

1. Central - tab af fornemmelse af hele kroppen eller en del af den, derudover er der lammelse af lemmerne;
2. Perifertone falder, dets komplette tab er ikke udelukket.

Patienter med lammelse sendes som regel straks til intensivbehandling.

Re-slagtilfælde

Tilbagevendende slagtilfælde kan manifestere sig meget strengere, og det er mange gange lettere at fremkalde denne komplikation end det første slagtilfælde. Men behandling og rehabilitering vil være vanskelig og lang.

Men faktisk er det ret simpelt at forhindre det. Det vil være nok til at justere livsstilen og blot følge lægehjælp.

Praktiserende læger kalder den mest betydningsfulde, om ikke hovedårsagen til halvdelen af ​​tilbagevendende slagtilfælde, simpelthen de fleste patients uagtsomme holdning til tilstanden i deres egen krop. Men det er slet ikke svært at holde sig til dem!

Betændelse i urinvejene

Efter et slagtilfælde, en urinvejsinfektion, urinretention eller omvendt, kan inkontinens udvikle sig med stor sandsynlighed. Af denne grund udføres urinstofkateterisering i de tidlige dage af sygdommen, hvilket let kan forårsage en septisk proces..

For at forhindre disse komplikationer vises det at overholde de strengeste aseptiske forhold under installationen af ​​kateteret. Derudover skal det skylles 3-4 gange om dagen. Enig, det er slet ikke svært at følge disse regler.

Hukommelsestab

Hukommelsestab er ret almindelig i tilfælde af slagtilfælde. Det kan forekomme umiddelbart efter begyndelsen af ​​de primære symptomer på slagtilfælde, men det kan også forekomme på den tredje eller fjerde dag efter behandlingsstart..

Som regel er denne forringelse forbundet med spredningen af ​​nekrosefokus. Hvis der ikke træffes foranstaltninger straks, er der stor sandsynlighed for, at patienten vil være helt bevidstløs..

Denne tilstand lover bestemt ikke godt - sandsynligvis vil patienten dø. De vigtigste egenskaber ved koma:

1. Manglende bevidsthed og enhver reaktion på eksterne stimuli.
2. Patologiske ændringer i vaskulær tone.
3. Tilstedeværelsen af ​​en reaktion fra pupillerne mod lys såvel som tilstedeværelsen af ​​alle vegetative funktioner.

Liggesår

Patienter med slagtilfælde på grund af kredsløbssygdomme kan udvikle tryksår (dette kaldes bløddelsnekrose).

Den største sandsynlighed for tryksår er, at nekrose strækker sig dybt ind i knoglerne og brusk..

Disse sår bliver inficeret og forårsager udviklingen af ​​en generaliseret septisk reaktion og hæmoragisk chok. Derfor er det nødvendigt at ændre den liggende patients stilling hvert par timer..

Psykiske lidelser

Ofte bemærkes demens - udviklet demens, som bliver årsagen til tabet af tidligere eksisterende viden og færdigheder. Og det kommer til det punkt, at en person glemmer de grundlæggende færdigheder, som han har brug for til selvbetjening.

Det er overflødigt at sige, at det ikke er muligt at lære sådan en patient noget nyt..

Konklusion

Af den enkle grund, at den mest komplekse struktur i menneskekroppen - hjernen - bliver “offeret” for ACVA, er det ret vanskeligt at forudsige dens videre funktion.

Tilstanden kan forværres dramatisk, selv i 3-4 ugers behandling.

Konsekvenser og mulige komplikationer efter et slagtilfælde

Konsekvenserne efter et slagtilfælde forekommer i det overvældende flertal af tilfælde og kan være enten tidligt, som forekommer et par timer eller dage efter patologien, eller fjernt, udvikler sig inden for en måned eller mere. Større eller mindre sandsynlighed for negative konsekvenser bestemmes af patientens alder, køn, slagtilfælde og korrektheden af ​​rehabilitering. Risikoen for handicap efter en tidligere sygdom er 80%.

Risikogruppe for komplikationer af slagtilfælde

Ved et slagtilfælde er risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer særlig høj i en bestemt kategori af patienter. Oftest observeres tidlige komplikationer, hvorfra op til 40% af patienterne dør i den første måned efter sygdommen, af følgende årsager:

• mandligt køn - hos mænd forekommer aldring af blodkar meget tidligere end hos kvinder, og de vaskulære vægge viser sig at være udtyndede allerede i alderen 45-50 år, når det er hos kvinder 60 år og senere,
• vedvarende hypertension,
• kroniske sygdomme i hjertet og luftvejene,
• langvarigt alkoholmisbrug,
• rygeoplevelse i mere end 5 år - ofte årsagen til, at det forårsagede et akut slagtilfælde,
• andet slagtilfælde,
• hjerneskade,
• hovedoperation mindre end 3 år før slagtilfælde,
• diabetes.

Jo mere alvorlig patientens tilstand er, desto større er risikoen for konsekvenser, der vil være irreversible. Selvom slagtilfælde er det første, kan det ikke garanteres, at kroppen er i stand til at komme sig fra det..

Vigtig! Hvis patienten efter et slagtilfælde får hjælp inden for de første 6 timer, reduceres risikoen for komplikationer betydeligt.

Tidlige komplikationer

Når blodcirkulationen i hjernen er svækket, oplever dets væv akut iltsult, som deres nekrose udvikler sig til. Jo mere læsionen har en patient, jo mere alvorlige er konsekvenserne af overtrædelsen. Hvis en væsentlig del af hjernen er beskadiget, opstår patientens død, da arbejdet i alle systemer og organer er forstyrret. Rettidig behandling og korrekt pleje af patienten efter et slagtilfælde hjælper med at reducere risikoen for ofrets forværrede tilstand. Hvis en person ikke er indlagt på hospitalet, efter at han har haft et hjerneinfarkt, skal de pårørende, der tager sig af ham, få alle medicinske anbefalinger om, hvilken slags hjælp der skal ydes. De har også brug for at vide de mulige komplikationer, og hvad er midlerne til at forhindre dem..

Lungebetændelse

En af de mest almindelige konsekvenser efter et slagtilfælde er, hvis en person er sengeliggende. Dødeligheden i alle tilfælde af en sådan komplikation er ca. 60%. Denne type slagtilfælde konsekvenser er meget vanskelige og langvarige. Lungebetændelse udvikler sig på grund af det faktum, at patienten ikke kan hoste sputum normalt op. Det akkumuleres i lungerne og bronkierne, og patogene bakterier udvikler sig i det, hvilket forårsager betændelse.

Følgende hjælper med at forhindre lungebetændelse:

• bredspektret antibiotika,
• dræningsmassage i lungeområdet, hvilket forbedrer sputumudledning,
• ændre positionen af ​​patientens krop 2-3 gange om dagen.

Hvis patienten kan hoste fuldstændigt, anvendes mucolytiske midler, der bidrager til udskillelse af sputum af høj kvalitet.

Trombose i benene

Komplikation er en alvorlig fare for patienten, da den ofte ender med døden. Ved langvarig liggende i underekstremiteterne udvikler stagnation af venøst ​​blod, og der dannes blodpropper. Hvis de bevæger sig, er der stor sandsynlighed for lungetromboembolisme, som kan føre til døden..

Korrekt pleje af den sengeliggende patient hjælper med at forhindre blodpropper i venerne i benene, herunder følgende:

• bandage benene med en elastisk bandage eller bruge kompression undertøj,
• daglig passiv eller aktiv gymnastik til benene, der sigter mod at bøje og udvide dem,
• daglig massage af underekstremiteterne,
• brug af specielle oppustelige benmanchetter, der muliggør kortvarig intens kompression og slipper for overbelastning.

Hvis patienten ikke er sengeliggende eller bevæger benene normalt, er der ingen risiko for trombose. Hans tilstand kræver ikke forebyggelse af komplikationer.

Lammelse

Den mest almindelige komplikation af slagtilfælde er delvis eller fuldstændig lammelse af patienten. Også kun den ene side af kroppen kan lammes. Fænomenet udvikler sig straks efter slagtilfælde har fundet sted. Lammelse er forbundet med skader på områder af hjernen, der er ansvarlige for musklernes bevægelse og arbejde. Komplikationen kan være reversibel og irreversibel. Hvis lammelsen ikke aftager, er det praktisk taget umuligt at forvente, at patienten vil leve længe efter et slagtilfælde. En sådan vaskulær slagtilfælde er ekstremt farlig på grund af alvorlig ødelæggelse af hjernevæv..

Psykiske lidelser

En sådan overtrædelse vises, hvis sygdommen påvirker de dele af hjernen, der er ansvarlige for menneskelige følelser. På grund af dette kan patienten have utilstrækkelige reaktioner på, hvad der sker. Det er heller ikke ualmindeligt, at en sådan overtrædelse ledsages af alvorlige hallucinationer. Dette fænomen er midlertidigt og forsvinder, når hjernevævet genopretter. Indtil øjeblikket for bedring er symptomatisk lægemiddelterapi påkrævet. Al medicin til behandling skal ordineres af en læge.

Forstyrret tænkning

Dette fænomen komplicerer alvorligt processen med pleje af patienten, da han ikke forstår, hvad der sker og kan vise betydelig aggression. Omsorgspersonen skal acceptere alt med stor tålmodighed og ikke blive nervøs i processen med at tage sig af patienten. Tilstanden forbedres gradvist, og de utilstrækkelige reaktioner aftager. Hvis uhøflighed vises i forhold til patienten på grund af hans unormale opførsel, vil dette kun forværre tilstanden.

Akut hjertesvigt

Hos kvinder er denne komplikation mindre almindelig. Det udvikler sig med alvorlig hjerneskade, når patientens tilstand er moderat eller svær. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at redde en patient, selv ikke i moderne medicinske institutioner..

En alvorlig og ekstremt farlig konsekvens af et slagtilfælde, der forekommer ganske ofte. Ved korrekt behandling, hvis et ikke meget stort område af hjernen påvirkes, forbliver sandsynligheden for, at patienten kommer sig tilstrækkeligt godt.

Liggesår

Dette er en komplikation, der opstår hos sengeliggende patienter i en hvilken som helst periode efter et slagtilfælde, hvis en person på grund af lammelse ikke kan bevæge sig, hvilket resulterer i, at der udøves tryk på bestemte dele af kroppen i lang tid. Som et resultat af kompressionen af ​​karene forstyrres lokal blodcirkulation, på grund af hvilken patientens væv dør og liggesår udvikler sig. De vigtigste steder for deres udseende:

• hæle,
• albuer,
• sakral region,
• balder,
• område af skulderbladene,
• occiput.

Faren ved liggesår er ikke kun, at de forårsager ulidelig smerte hos patienten. Denne skade kan føre til sepsis, som vil dræbe en person om få dage..

For at forhindre udseende af en komplikation er det nødvendigt at flytte patienten hver 3. time samt bruge specielle madrasser, der hjælper med at ændre trykket på forskellige dele af kroppen og forhindre langvarig sult i væv uden normal blodforsyning.

Sene konsekvenser

Sene komplikationer inkluderer forringelse af patientens tilstand, som opstår en måned eller mere efter et slagtilfælde. De kan udgøre en trussel mod livet eller nedsætte dets kvalitet. De vigtigste komplikationer i den sene periode er:

• tilbagevendende slagtilfælde (hvis problemet opstår en anden eller tredje gang, er sandsynligheden for, at patienten bliver frelst, minimal),
• cyster og hjernetumorer - patienter lever ikke sammen med dem i lang tid og dør normalt inden for 2-3 år,
• gradvis mental forringelse,
• syns- og hørselshæmning,
• hyppige hovedpine,
• akut vejrafhængighed.

En læge, der har haft en slagtilfælde, hjælper med at rette sin tilstand og lette plejen af ​​sine kære. Korrekt rehabilitering, hvor alle medicinske anbefalinger følges, reducerer sandsynligheden for sene komplikationer betydeligt. Ophold i et specialiseret sanatorium har en positiv effekt på genopretningsprocessen i kroppen, hvis patienten ikke er sengeliggende.

Hvis en person diagnosticeres med et mini-slagtilfælde, bør der ikke opstå komplikationer, og det kan med succes overvindes. Efter behandling af høj kvalitet forsvinder sygdommen helt uden at efterlade selv resterende symptomer. Efter en sådan forstyrrelse i hjernens tilstand skal du dog være særlig opmærksom og omhyggeligt overvåge dit velbefindende, da udviklingen af ​​et fuldt udbygget vaskulært slag ikke kan udelukkes med en forkert livsstil, overbelastning, søvnmangel og fravær af overvågningstryk..

Konsekvenserne, der opstår efter et slagtilfælde, er ofte ikke mindre farlige end selve hjerneinfarkt og kræver obligatorisk medicinsk intervention. Tidlig søgning af lægehjælp ved de første tegn på slagtilfælde kan reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Slag. Konsekvenser af et slagtilfælde. Hjælp med akupunkturpunkter. Slag. Årsager og konsekvenser. Sådan undgår du de alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde

Forudsigelser til diagnose af iskæmisk hjerneslag hos ældre

Slagtilfælde (hjerneinfarkt) er den næst hyppigste ikke-traumatiske dødsårsag. Det er kendetegnet ved pludselig debut af symptomer på cerebrale dysfunktioner som følge af kredsløbssygdomme i hjernen. I henhold til udviklingsmekanismen er slagtilfælde opdelt i iskæmisk og blødende. Den iskæmiske type er den mest almindelige. Det sker på basis af trombose eller emboli. Trombose medieres af aterosklerose i hjernearterierne. En emboli er normalt forårsaget af fjernelse af en blodprop fra andre steder i vaskulær leje (ofte med atrieflimren) og trænger ind i hjernearterierne. Iskæmi manifesteres oftest ved nedsat mobilitet i forskellige dele af kroppen. Tidlig behandling (op til 3-6 timer) kan eliminere neurologiske symptomer fuldstændigt.

I iskæmisk slagtilfælde er prognosen for liv i alderdommen altid usikker. Det afhænger af graden af ​​skade på hjernevævet. Op til 40% af patienterne dør inden 1 år efter slagtilfælde. Men overlevelse betyder ikke genopretning. Blandt de overlevende har op til 50% permanente komplikationer, hvoraf 25% er alvorlige.

Patientprognose efter slagtilfælde

Prognosen for patienter efter et slagtilfælde afhænger stærkt af typen af ​​tilstand, placering, grad, alder og andre samtidige lidelser, især hjerte- og vaskulære sygdomme. Dette fænomen er kendetegnet ved gentagelser, som fremmes af de førnævnte hjerte-kar-sygdomme. Disse inkluderer:

• forhøjet blodtryk;
• indsnævring af arterierne (aterosklerose);
• hjertesygdomme (atrieflimren);
• andre højrisikosygdomme (diabetes, hyperlipidæmi, fedme).

En medfødt vaskulær anomali kan være årsagen til et andet hjerneinfarkt. Rygning udgør også en større risiko, både i yngre og ældre aldre.

Re-stroke forværrer livsprognosen i alderdommen.

Effekter

Cirka 40% af patienter med slagtilfælde overlever ikke sygdommen. På den anden side er resten af ​​procentdelen fuldt ud eller stort set i stand til at leve i perioden efter slagtilfælde uden direkte afhængighed af andres hjælp..

Forskning i diagnosen og behandlingsmulighederne for slagtilfælde er i gang, og yderligere forbedringer kan forventes i fremtiden.

I dag er det allerede muligt at behandle denne tilstand i varierende grad for at modvirke dens gentagelse. Men under alle omstændigheder gælder reglen "tid er hjerne" - "tid er hjerne". De der. jo hurtigere en slagtilfælde får hjælp, jo bedre er chancerne for bedring.

Patienter med iskæmisk slagtilfælde er også mere tilbøjelige til at komme sig fuldstændigt end dem med blødning (blødning). En afgørende indflydelse på graden af ​​efterfølgende skade udøves af varigheden af ​​utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen, derfor mangel på ilt og næringsstoffer i nervecellerne. Andre faktorer - hurtig og korrekt diagnose, rettidig levering af nødhjælp (genoplivning), opfølgning, især rehabilitering.

Den gode nyhed er, at prognosen for patienter med slagtilfælde gradvis forbedres. Højere overlevelse og et fald i antallet af patienter med alvorlige neurologiske lidelser er primært forbundet med tilrettelæggelsen af ​​patientpleje i perioden efter slagtilfælde. Hver person med mistanke om cerebral infarkt henvises til et omfattende cerebrovaskulært center, der er specialiseret i både akut og opfølgende pleje af patienter..

Konsekvenserne af et slagtilfælde

Den vigtigste konsekvens af et slagtilfælde er kropslammelse. Men sygdom kan ikke kun lamme en person, men også efterlade en række symptomer - fysiske, nervøse eller sensoriske. Alle disse symptomer påvirker patientens selvforsyning, hans mentale tilstand og gør det vanskeligt at vende tilbage til det normale liv..

Mulige konsekvenser i tilfælde af skade på venstre side af hjernen (venstreslag):

• svaghed eller lammelse af højre side af kroppen
• taleforstyrrelser
• problemer med at læse, skrive, tælle;
• vanskeligheder med at lære, huske nye oplysninger
• behovet for hyppige instruktioner for at udføre opgaver
• problem med generiske termer (tidsorientering).

Mulige komplikationer ved beskadigelse af hjernens højre hjernehalvdel (slag til højre):

• svaghed eller lammelse i venstre side af kroppen
• synshandicap, problemer med rumlig orientering;
• problemer med normale aktiviteter (påklædning, skosnøring)
• problemer med at læse kort;
• kortsigtet hukommelseshæmning
• ignorere genstande eller mennesker til venstre
• ignorerer venstre arm eller ben
• dommerbesvær
• impulsiv adfærd.

Bevægelsesproblemer

Efter et slagtilfælde kan svaghed eller delvis tab af impuls (parese) forekomme op til lammelse (plegia) i den ene halvdel af kroppen, overfor den berørte side af halvkuglen.

Tab af lemmerimpuls manifesterer sig i varierende grad: fra fuldstændig manglende evne til at bevæge lemmerne, vanskelig bevægelse til mindre vanskeligheder, klodsethed i hånden eller foden.

Patienter med alvorlige læsioner har ofte svært ved at udføre daglige aktiviteter såsom at gå og gribe genstande.

Muskelsvaghed påvirker ikke kun lemmerne, men også ansigtets muskler (for eksempel hængende i mundhjørnet). En anden manifestation i denne henseende er manglende evne til at kontrollere musklerne, når de sluges (dysfagi).

Skader på lillehjernen kan forringe evnen til at koordinere bevægelse og balance. Sensoriske lidelser kan også forekomme - patienten føler ikke lav eller høj temperatur, berøring, smerte, kan ikke bestemme i hvilken position hans berørte lemmer er.

Muskelspasticitet

Manglende evne til at bevæge en arm eller et ben er det første, men ikke det eneste problem, der påvirker lemmer efter et slagtilfælde. Hos nogle patienter, især med slagtilfælde hos ældre, kan spændinger og muskelstivhed øges i de berørte lemmer i uger eller måneder.

Denne tilstand kaldes spasticitet. I mildere former manifesteres det af konstant muskelspænding eller ufrivillige uventede bevægelser i lemmerne. For den mere alvorlige form er muskelkramper typiske. Muskler trækker sig sammen og hindrer bevægelse. Denne komplikation forringer kropsbevægelser, hygiejne og ledsages ofte af smerter.

Synkeforstyrrelser

Et slagtilfælde ved 80 år og derover ledsages næsten altid af en krænkelse af musklerne i mund, tunge og hals. Derfor oplever nogle patienter problemer med at spise og drikke. Synkeproblemer (dysfagi) er mest udtalt i sygdommens akutte fase og korrigeres normalt. Mere alvorlige komplikationer kan kræve indsættelse af et specielt rør for at levere mad og væske direkte til personens mave.

Tips til synkeforstyrrelser i perioden efter slagtilfælde:

• sidde direkte på en seng eller stol, mens du spiser
• tage mad i små stykker;
• tygge på den stærke side af munden
• tygg hvert stykke grundigt inden det sluges;
• ikke taler mens du tygger;
• drik nok væsker
• Tør munden af ​​med en serviet, når du spyt
• undgå distraktion mens du spiser (ikke spise foran tv'et, undgå en overfyldt spisestue);
• rengør munden grundigt efter at have spist.

Inkontinens

Konsekvenserne af slagtilfælde hos ældre kvinder, som hos ældre mænd, inkluderer vanskeligheder med at kontrollere blæren og afføringen. Tilstanden er normalt korrigeret, rehabilitering og udskillelse kan hjælpe med dette. Vedvarende problemer kan løses med passende medicin. Andre risikofaktorer end alderdom inkluderer slagtilfælde, nedsat bevidsthed og opfattelse, tab af mobilitet.

Tips til gendannelse af blærefunktion:

• regelmæssige toiletbesøg (f.eks. hver anden time)
• tilstrækkeligt væskeindtag
• begrænsning af væskeindtag inden sengetid
• anbringelse af urinopsamlingsbeholderen inden for patientens rækkevidde
• natbelysning i soveværelset;
• særlige engangspuder;
• ændring eller justering af kosten
• stofbrug.

Perceptuelle lidelser

Perceptuelle problemer kan forekomme i flere områder, hvilket er meget stressende for patienter med cerebral infarkt.

For eksempel i tilfælde af synshandicap kan en person ikke skelne mellem farver, former, objekter, ansigter. Men han kan genkende samtalepartneren med stemmen. Han husker også navnet på objektet, når han rører ved det. Derfor er det nødvendigt at observere, hvilken type opfattelse der er problemer med, og i overensstemmelse med dette forsøge at bruge en anden sensorisk opfattelse..

Hvis patienten er hørehæmmet, kan han eller hun muligvis ikke genkende hørbare lyde, såsom en ringetelefon eller en dørklokke. Denne konsekvens af et slagtilfælde kan være farlig, hvis du ignorerer lyden af ​​en bil eller signalet fra et tog, der nærmer sig..

Nogle mennesker har et problem med tale og taleopfattelse (afasi). Patienter kan miste evnen til at tale eller tale uforståeligt ved at omarrangere stavelserne. De forstår måske ikke den tale, de hører.

Et slagtilfælde kan også føre til tab af evnen til at forstå skrivning, læsning, optælling.

Problemer kan også opstå inden for den sociale opfattelsesfelt - patienten skelner muligvis ikke intonationen af ​​tale, svarer utilstrækkeligt på almindelige stimuli. I dette tilfælde trues han med isolation fra andre mennesker..

Syndrom af forsømmelse

De fleste patienter efter et cerebralt infarkt udvikler et forsømmelsessyndrom. Det er kendetegnet ved forsømmelse af opfattelsen af ​​halvdelen af ​​rummet på den modsatte side af den berørte hjerne. Patienten ser ikke genstande i en anden del af rummet eller reagerer ikke på lyde, der kommer fra den ene side. Han føler måske ikke sit eget lammet lem..

Psykologiske konsekvenser

Konsekvenserne af et slagtilfælde i alderdommen inkluderer også ændringer i psyken. En persons følelser og adfærd ændres, og en ændring i personlighed kan gradvist forekomme. Nogle patienter er apatiske, andre er egoistiske, modstridende, irritable, tilbøjelige til vrede. Et almindeligt symptom på en psykisk lidelse er ukontrollabel latter eller vanskeligheder med selvkontrol. Mange patienter lider også af alvorlig angst og depression. En anden konsekvens af slagtilfælde relateret til psykologiområdet er langsomhed, usikkerhed i beslutningsprocessen.

Træthed

Repræsentanter for den ældre befolkning (for eksempel med et slagtilfælde efter 80 år) lider ofte af døsighed, træthed.

Hvad du kan gøre for at mindske træthed hos en gammel person:

• tilstrækkelig fødeindtagelse
• sund og afbalanceret ernæring
• tilstrækkeligt væskeindtag
• dagsplanlægning;
• hyppige korte hvilepauser
• en kort lur om dagen
• massage for at forbedre blodcirkulationen
• moderat fysisk aktivitet (gå)
• acceptere hjælp til mere komplekse opgaver.

Dødelighed

Slagtilfælde i udviklede lande er faldet siden begyndelsen af ​​1960'erne. I modsætning hertil faldt standardiserede dødsfald som følge af slagtilfælde i østeuropæiske lande ikke i 1980'erne, som i de fleste uudviklede lande. Et fald i dødeligheden på grund af hjerneinfarkt begyndte at manifestere sig i de tidlige 1990'ere og fortsætter i dag, hvilket er ret signifikant - standardiseret dødelighed på grund af slagtilfælde i perioden 1989-2007. blandt mænd faldt med 66,2% blandt kvinder - med 65,5%.

Med alderen stiger antallet af dødsfald som følge af vaskulære sygdomme i hjernen eksponentielt, 90% af patienterne dør i en alder af 65 år. Dødelighed under indlæggelse i perioden 1986-2007 faldt med 62%, det samme for alle typer slagtilfælde.

Samlet set kan 3 årsager eller en kombination af dem forklare faldet i dødelighed..

Den første faktor er et fald i sygelighed, som skyldes vellykket primær, i mindre grad, sekundær forebyggelse. Forebyggelse er forbedret hovedsageligt på grund af et fald i blodtrykket, en stigning i andelen af ​​effektivt behandlet hypertension, et fald i totalt kolesterol.

Den anden forklaring er reduktionen i dødelighed på grund af mere effektiv behandling. På trods af en signifikant forbedring af diagnosen og udviklingen af ​​intensivbehandling, en stigning i antallet af intensive neurologiske plejenheder, har der ikke været nogen hovedkvalitative ændringer i behandlingen af ​​slagtilfælde. De fleste patienter gennemgår stadig konservativ behandling; intervallet mellem symptomernes indtræden og indlæggelse i en specialafdeling er lang, rehabilitering efter et slagtilfælde, især omfattende, er utilstrækkelig. Dødsraten på grund af hjerneinfarkt er dog faldet dramatisk.

En tredje forklaring på faldet i dødelighed blandt ældre er at afbøde sygdommens naturlige forløb. Ligegyldigt hvor vag denne forklaring kan synes. Det kliniske forløb af sygdommen i de senere år har været mere gunstigt med et mærkbart fald i dødeligheden. Denne udvikling af begivenheder er sandsynligvis forbundet med bedre kontrol af arteriel hypertension, forbedret sekundær forebyggelse af slagtilfælde, forbedret behandling af atrieflimren.

Primær og sekundær forebyggelse

Det er vist, at dødelighed og slagtilfældeprognose forudsiger faktorer såsom hvor lang tid en person kan leve efter et slagtilfælde, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​post-stroke lidelser. I tidligere undersøgelser døde op til 30% af patienterne inden for et år efter hændelsen med en rapporteret medianoverlevelse på 4-5 år. Op til 40% af de overlevende i det daglige liv stoler på hjælp fra andre, de har brug for yderligere behandling i stationær tilstand.

Takket være fremskridt inden for forebyggelse og behandling af hjerneinfarkt og på grund af sygdommens gunstigere forløb er overlevelses- og handicapfrekvensen nu mere tilfredsstillende end i tidligere årtier. En nylig undersøgelse afslørede et mere gunstigt forløb af det første iskæmiske slagtilfælde sammenlignet med litteraturdataene, en signifikant regression af neurologiske lidelser (koma, taleforstyrrelse, bevægelse) i den næste periode. Men samtidig blev der fundet en høj procentdel af intellektuelle handicap (demens) efter et slagtilfælde..

Ud over udgifterne til sundheds- og sociale ydelser er patienter med slagtilfælde især krævende for syge familier..

Den mest betydningsfulde indvirkning på prognosen for slagtilfælde i alle disse aspekter skyldes primær forebyggelse. 50% af tilfældene under 70 år kan forebygges med kendte forebyggende procedurer. Primær forebyggelse er effektiv i ældre alder, selvom den er mere begrænset.

Sekundær forebyggelse, som tilrådes at starte umiddelbart efter det første cerebrale infarkt, har en mere begrænset population, men ubestridelig individuel effekt, især sammen med intensiv rehabilitering.

Produktion

I vores land har epidemiologien for hjerneinfarkt i løbet af de sidste 20 år udviklet sig meget gunstigt. Dødeligheden fra sygdommen er faldet markant, og forekomsten og prævalensen er ikke steget markant. Men efterhånden som befolkningen bliver ældre, kan det ikke udelukkes, at forekomsten og forekomsten af ​​slagtilfælde igen vil stige. Sekventiel primær og sekundær forebyggelse og intensiv behandling kan forhindre en sådan ugunstig udvikling af tilstanden..