Øget intrakranielt tryk

Intrakranielt tryk er en meget signifikant indikator i diagnosen nervesystemets patologi, i naturforløbet af sygdomme ikke kun i hjernen, men også i rygmarven..

Denne type hypertension afspejler trykniveauet i væsken i hjertekammerne, der cirkulerer gennem rygmarvskanalen. Det er muligt kun kvantitativt at måle indikatoren for intrakranielt tryk kun ved punktering af hjernens kanal eller ventrikler. Ikke alle læger er i stand til at udføre proceduren korrekt. Det udføres ikke poliklinisk, kun på et hospital. Der er situationer, hvor specialister fra neurokirurgiske klinikker eller afdelinger skal kaldes til konsultation og spinalpunktering.

Der opstår vanskeligheder på tidspunktet for vurderingen af ​​indikatoren. Fortolkningen af ​​øget intrakranielt tryk kompliceres af indikatorens store "områder": i mm vandsøjle - 60-200, i mm Hg - 3-15. Det er ikke muligt at erstatte målingen med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse m

Hvad er det?

Øget intrakranielt tryk (syndrom med øget intrakranielt tryk, intrakraniel hypertension, cerebrospinalvæske-hypertensivt syndrom) er et klinisk syndrom manifesteret af hovedpine, kvalme, opkastning og tilbagevendende synsforstyrrelser.

Udviklingsårsager

Højt intrakranielt tryk kan forekomme af forskellige årsager. For eksempel kan en spontan stigning observeres med følgende patologier:

• betændelse og hævelse i hjernen;
• cerebrospinalvæske dannes i store mængder - dette symptom er karakteristisk for hydrocephalus;
• tilstedeværelse i kranialhulen i en tumor, hæmatom eller fremmedlegeme;
• forgiftning og forgiftning af kroppen, hvor der er en stor mængde blod i hjernens dilaterede kar.

Derudover er der en række sygdomme, der uundgåeligt fører til en stigning i intrakranielt tryk:

• hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde og generelt enhver lidelse i hjernecirkulationen;
• hjernevævsskade - for eksempel blå mærker eller hjernerystelse i varierende grad;
• meningitis, encefalitis, ventrikulitis - disse patologier ledsages af betændelse i hjernens membraner;
• forgiftning med giftig gas og eventuelle giftige stoffer;
• subdural og epidural hæmatom;
• hydrocephalus;
• patologi for udvikling og struktur af hjernen med medfødt karakter.

Første tegn

Med en stigning i intrakranielt tryk viser symptomer normalt et antal almindeligt observerede tegn:

• hovedpine,
• synshandicap,
• svimmelhed,
• distraktion,
• hukommelseshæmning,
• døsighed,
• ustabilitet af blodtryk (hypertension eller hypotension),
• kvalme,
• opkast,
• sløvhed,
• hurtig træthed,
• sved,
• kulderystelser,
• irritabilitet,
• depression,
• humørsvingninger,
• øget hudfølsomhed,
• smerter i rygsøjlen,
• åndedrætsbesvær,
• dyspnø,
• muskel parese.

Symptomer

Overvej de vigtigste symptomer på øget intrakranielt tryk hos voksne, der påvirker en persons trivsel:

1. Et af de første symptomer på øget intrakranielt tryk er en vedvarende hovedpine, der begynder med opvågnen og forværres om natten eller om aftenen. Ubehag forårsaget af øget intrakranielt tryk kan øges med hoste eller andre pludselige hovedbevægelser.
2. Sammen med vedvarende hovedpine betragtes kvalme (uden opkastning) som et karakteristisk symptom..
3. En skarp ændring i den mentale, mentale tilstand er et andet signal, der kan være forårsaget af intrakraniel hypertension (det kan manifestere sig som overdreven irritabilitet, langsom beslutningshastighed og andre mærkbare adfærdsforstyrrelser). I sjældne tilfælde (i mangel af korrekt behandling) kan disse lidelser føre til patologisk følelsesløshed og endda koma..
4. Periodiske trykstigninger, hyppig besvimelse er mulig.
5. Smerter i øjenkuglerne, dobbeltsyn, blå mærker under øjnene.
6. Overdreven sveden.

Ofte forværres disse symptomer af ændringer i atmosfærisk tryk under en skarp ændring i vejret. Hovedpinen kan være værre, når du ligger ned. Dette skyldes nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske.

Hvordan måles intrakranielt tryk?

Det er nødvendigt at skelne mellem arterielt og intrakranielt tryk. I det første tilfælde er det nok at bruge et tonometer, mekanisk eller elektronisk, og du kan gøre det selv. ICP måles af hospitalets personale. Denne procedure er ret traumatisk, og den kan hovedsagelig udføres hos kritisk syge patienter for rettidigt at forhindre en trussel mod deres liv..

Der er flere måder at måle intrakranielt tryk i den neurologiske rehabiliteringsenhed på:

1. Subdural metode. Det bruges sjældent og i særligt alvorlige tilfælde. Et lille hul er lavet i knoglevævet i kraniet med et specielt værktøj. En subdural sensor er placeret der, ved hjælp af hvilke målinger der foretages.
2. Epidural metode. En epidural sensor placeres i burhullet mellem kraniet og hjernehinderne.
3. Gennem et intraventrikulært kateter. Dette er den mest moderne og pålidelige metode til bestemmelse af ICP. Et kateter indsættes i kraniehulen gennem et hul, som er i stand til at nå hjernens laterale ventrikel. Takket være det er det ikke kun muligt at måle intrakranielt tryk, men også at pumpe overskydende cerebrospinalvæske ud.

ICP kan groft bestemmes ved hjælp af MR eller elektroencefalografi, når indikatorerne for hjernens bioelektriske aktivitet vurderes. Deres udsving kan indikere krænkelser af ICP. Derudover kan en øjenlæge med en grundig analyse af fundus også opdage intrakraniel hypertension..

Derhjemme er det ikke muligt at bestemme niveauet for tryk. Derfor skal du nøje overvåge din tilstand, og hvis de karakteristiske tegn vises gentagne gange, skal du kontakte en læge.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af øget ICP kan karakteriseres som følger:

1. Kompression af hjernevæv med en kronisk stigning i ICP. Fører til død af nerveceller i cortex og hvidt stof, som kan forårsage adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer. Med en stigning i tryk lider cerebellum oftest, hvilket manifesteres ved nedsat koordinering af bevægelser og et fald i lemmernes styrke.
2. Stoppe hjernecirkulation. Opstår, når cerebrospinalvæskens tryk når 400 mm vand. Kunst. I dette tilfælde komprimerer cerebrospinalvæsken kar og nervevæv og stopper metaboliske processer i hjernen. Iskæmisk slagtilfælde opstår. Hjernneuroner dør, dets væv blødgør.
3. Skader på hjernestammen strukturer. En stigning i ICP forårsager forskydning af forskellige hjernestrukturer. I dette tilfælde lider hjernestammen, som inkluderer medulla og medulla oblongata, pons varoli og cerebellum. De øverste dele af hjernestammen er klemt ind i halvkuglerne, og de nederste klemmes i occipital foramen. Samtidig udvikler karakteristiske symptomer: et fald i temperaturen, en afmatning i hjertefrekvensen, en symmetrisk udvidelse af pupillerne uden en reaktion på lyset, et fald i muskeltonen, en krænkelse af reflekser.
4. Synshandicap. Cerebrospinalvæske samles i kanalen omkring synsnerven og komprimerer den. Trykket fører til død af nervefibre, ødem i den optiske brystvorte placeret i nethinden. I fremtiden spredes de inflammatoriske fænomener til selve nethinden og forårsager synshandicap og blindhed..
5. Epileptisk syndrom. Når enkelte dele af hjernen presses, opstår der fokus for krampeaktivitet. I dette tilfælde har en person krampeanfald, der ligner epilepsi. De er kortvarige og har et gunstigt resultat..

Sådan behandles øget intrakranielt tryk?

Hos voksne begynder behandling af øget intrakranielt tryk efter at have fastslået årsagen, der førte til sygdommens udvikling.

Trin et - eliminering af årsagen til sygdommen.

• i tilfælde af at en intracerebral masse - en tumor, hæmatom, aneurisme - førte til en stigning i intrakranielt tryk, efter en passende opfølgende undersøgelse, udføres en akut kirurgisk indgriben (fjernelse af en massedannelse).
• i tilfælde af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske under hydrocephalus udføres der shuntoperationer, hvis formål er at skabe en yderligere udstrømningsvej for cerebrospinalvæske, hvilket fører til et fald i intrakranielt tryk.

Trin to - lægemiddelkorrektion af det intrakraniale trykniveau. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer:

• osmodiuretika (mannitol, glycerol), hvis virkning sigter mod at reducere mængden af ​​cerebrospinalvæske;
• loop diuretika (furosemid);
• hormonelle lægemidler (dexamethason);
• diacarb;
• neurobeskyttende midler (glycin).

Trin tre - lægemiddelmanipulationer:

• ventrikulær punktering, dekompression kraniotomi er designet til at reducere volumenet af cerebrospinalvæske i kraniehulen.

Fase fire - Diætterapi:

• begrænse mængden af ​​væske og salt, der kommer ind i kroppen, hvilket svarer til diæt nr. 10, 10a.

Trin fem - brugen af ​​manuelle terapiteknikker, hyperbar iltning, kontrolleret arteriel hypotension, hyperventilation.

Det er ekstremt sjældent i løbet af intensiveret behandling, at der kan forekomme nedsat intrakranielt tryk, hvis symptomer er:

• døsighed
• svaghed;
• hovedpine, forværret af hovedbevægelser
• svimmelhed
• kvalme og opkast.

Behandling af øget intrakranielt tryk bør være omfattende..

Fysioterapi og svømning

Doseret fysisk aktivitet øger tonen i musklerne i livmoderhalsområdet, hvorved muskelspasmer elimineres. Stramte muskler kan komprimere karene, der dræner blod fra hjernen. Alle øvelser udføres langsomt og glat. Hver gentages i 2-3 minutter og øger gradvis antallet af gentagelser.

• maksimal forlængelse af hovedet fremad og nedad
• glider hagen ned over brystbenet og tilbage;
• løft hagen op og hold vejret i 5 sekunder under indånding. Langsom udånding - hovedet falder til brystet;
• hældning af hovedet. Prøv at røre dit højre øre til din højre skulder, så det samme til venstre side;
• vi ser foran os. Spidsen af ​​næsen forbliver stationær, mens hagen bevæger sig op og til højre. Derefter vender hovedet tilbage til sin oprindelige position. Hagen stiger op og til venstre;
• hold hovedet lige, drej det langsomt til højre, indtil det stopper, og derefter til den anden side.

Folkemedicin

Det er umuligt at helbrede forhøjet intrakranielt tryk udelukkende med opskrifter fra kategorien traditionel medicin - et besøg hos en læge og modtagelse af recepter til lægemiddelbehandling er nødvendig. Men når de første tegn på den pågældende patologi vises, kan du væsentligt lindre din tilstand ved hjælp af følgende metoder:

1. Tag beroligende te med mynte, citronmelisse. Selv hvis du har mistanke om, at du har et højt intrakranielt tryk, vil angst, angst og nervøsitet kun forværre tilstanden..
2. Juster din diæt - prøv at begrænse mængden af ​​væsker og salt / syltet / røget mad.
3. At bruge bouillon af hyben og tjørn i stedet for banalt vand er naturlige diuretika, der reducerer væskemængden i kroppen.
4. Tag 20 dråber kløverblomst tinktur dagligt. For at forberede det skal du hælde 2 kopper af den tørre komponent i en liter krukke, fyld det hele med vand op til halvdelen af ​​krukken og fyld op med ren alkohol. Lægemidlet skal infunderes i mindst 10 dage.
5. Drik en blanding af tinkturer. Køb færdige alkoholholdige tinkturer af baldrian, moderurt, tjørn og eukalyptus, bland dem og tag 10-15 dråber to gange om dagen.

Behandling med tinkturer kan kun udføres for voksne, varigheden af ​​deres indtagelse er mindst 2 uger i træk. Så er du nødt til at tage en pause i behandlingen (7 dage) - i løbet af denne tid kan du sikkert undersøges og få en dom fra læger.

Om nødvendigt kan behandlingen fortsættes på samme måde. Hvis der vises symptomer på højt intrakranielt tryk, kan du også bruge den enkleste opskrift til komprimering - bland lige store mængder medicinsk alkohol og kamferolie. Denne blanding skal påføres på hovedet, gnides det let ind i huden, lukke / isolere hovedet og modstå proceduren i 15 minutter.

Sådanne komprimeringer skal udføres mindst 10, en for hver dag. Traditionel medicin bør ikke betragtes som den eneste mulige til behandling af øget intrakranielt tryk. Alle disse opskrifter kan bruges som yderligere mål for indflydelse i løbet af kompleks terapi..

Operation

Ved hovedskader, fistler og mangler i hjernehinden, som følge af lækage af cerebrospinalvæske, anvendes kirurgisk indgreb.

1. Bypass-kirurgi - dekompression af de intrakraniale hulrum udføres, og bypass-ruter oprettes til uhindret bevægelse af cerebrospinalvæsken.
2. Penetration er subdural og epidural - udføres med alvorlig skade på hjernen og cerebrospinalvæsken. Ekstraktion af skadet væv sker ved trepanation af kraniet.
3. Spinal tap - Dette gøres for at måle det nøjagtige tryk. Hvis der ikke er nok væske til normal funktion, hældes der saltvand i den mængde, der ikke er nok.

Operationer udføres i kritiske situationer og anbefales ikke, hvis der er en chance for at normalisere tilstanden med konservativ terapi.

Forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​intrakraniel hypertension inkluderer:

• rettidig og aktiv behandling af neuroinfektiøse sygdomme;
• forebyggelse af kraniocerebrale skader;
• rettidig korrektion af væskedynamik, blodcirkulation
• rationel styring af graviditet og fødsel;
• undgåelse af mental og fysisk overbelastning
• overholdelse af den daglige rutine
• afvisning af dårlige vaner.

Stigningen i intrakranielt tryk bør ikke undervurderes. Smertestillende og antispasmodika kan ikke helbrede sygdommen. Der kræves en grundig medicinsk diagnose og kompetent behandling, som ordineres afhængigt af årsagerne til patologien. Stol ikke på traditionel medicin. Kun meget professionel lægehjælp kan gøre dit liv langt og fuldt.

Øget intrakranielt tryk

Årsager til intrakranielt tryk

Under hensyntagen til det faktum, at intrakranielt tryk dannes ved tilstrømning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjernens ventrikler (specielle hulrum, hvor dette stof er placeret), er eventuelle krænkelser af denne indikator på en eller anden måde forbundet nøjagtigt med omfordelingen af ​​denne væske og intet andet. Til gengæld er der mange grunde, der bidrager til krænkelse af udstrømning eller tilstrømning af cerebrospinalvæske:

1. Overtrædelse af metaboliske processer, når der ikke er nogen absorption af cerebrospinalvæske i blodet;
2. Krampe i blodkarens muskelvæg, som forhindrer den normale cirkulation af blodkar;
3. En stigning i volumen af ​​cirkulerende blod, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​cerebrospinalvæske;
4. Utilstrækkelig iltforsyning til hjernen
5. Meningitis;
6. Hæmoragisk hjerneinfarkt;
7. Inflammatoriske processer i centralnervesystemet;
8. Neoplasmer af en anden art;
9. Forgiftning;
10. Migræne.

Symptomer og behandling

Intrakranielt tryk symptomer

• Ændring i elevrespons
• Hævelse af synsnerven
• Synsproblemer (først og fremmest er perifert syn svækket og derefter centralt syn). Sværhedsgraden aftager, diplopi opstår;
• Fald i tærsklen for auditiv følsomhed
• Dyspeptisk syndrom, der består af kvalme og opkastning;
• Alvorlig hovedpine, der varer i lang tid, følelse af konstant træthed og døsighed;
• Ømhed, når du drejer hovedet, og også når du nyser og hoster;
• Pludselig hyperhidrose (frigivelse af en stor mængde sved), et kraftigt fald i blodtrykket;
• Irritabilitet, nervøsitet, nedsat evne til at arbejde;
• Udseendet af hæmatomer i det periorbitale område;
• Ømhed i livmoderhalsen og rygmarven

Sådan behandles øget intrakranielt tryk?

Det skal forstås, at den pågældende tilstand ikke er en uafhængig nosologisk enhed, men et symptom på en slags sygdom, der påvirker det menneskelige nervesystem. Først efter at patologien er identificeret, hvis tilstedeværelse fører til en stigning i intrakranielt tryk, vil det være muligt at drage eventuelle konklusioner. Når alt kommer til alt er det pålideligt kendt, at effektiv behandling af intrakranielt tryk (øget) såvel som behandling af enhver anden patologi af somatisk art kun kan være, hvis dens grundårsag bestemmes for yderligere at eliminere det, og intet andet.

For korrekt at identificere grundårsagen til patologien er det ikke kun nødvendigt at foretage et antal laboratorie- og instrumentstudier, men også at konsultere en kompetent specialist, der kan fortolke de opnåede resultater, sammenligne dem med indikatorer for den objektive tilstand og derefter drage passende konklusioner og vælge den korrekte behandling, som lindre symptomerne beskrevet ovenfor.

I tilfælde af at du bemærker tegn på øget intrakranielt tryk i dig selv, skal du ikke forsinke besøget hos lægen, dette skal gøres så hurtigt som muligt, da det betyder noget, når nøjagtigt den nødvendige behandling vil blive ordineret.

Den mest erfarne og kompetente neurolog i Tushino afholder en aftale på vores klinik. Skynd dig for at tilmelde dig, da det med meget rettidig behandling er begyndt at være meget lettere at slippe af med den patologiske tilstand, mens sygdommen endnu ikke har manifesteret sig specielt og ikke har ført til uønskede konsekvenser.

Få en konsultation om udnævnelse af en neurolog
Rådgivning om tjenesten forpligter dig ikke til noget

Sådan måles intrakranielt tryk?

Denne undersøgelse udføres kun på hospitaler, da der kræves passende kvalifikationer og udstyr. Alle ovenstående metoder betragtes som invasive (det vil sige, de involverer intervention inde i kraniet), da ikke-invasive metoder giver for lav nøjagtighed og ikke er troværdige. Måling af ICP udføres kun i henhold til vitale indikationer, når det er umuligt at undvære denne intervention..

Subdural. Det realiseres ved at installere en speciel subdural skrue i kraniet med dets efterfølgende udtrækning;

Epidural. Sensoren indsættes gennem et hul i kraniet. Det bruges til voksne i pædiatrisk praksis - det er kategorisk kontraindiceret;

Intraventrikulært kateter. Et kateter indsættes i det lavede trepanationshul i kraniet, ved hjælp af hvilket det vil være muligt at drage konklusioner ikke kun om tilstanden af ​​intrakranielt tryk, men også om nødvendigt at pumpe cerebrospinalvæsken ud (relevant for dets hypersekretion);

Bemærk, at alle disse teknikker kun implementeres, når en persons liv er truet..

Sådan reduceres det intrakranielle tryk. Som regel anvendes forskellige diuretika (neuropatologer ordinerer normalt diacarb som det mest blide lægemiddel). Med sin ineffektivitet bliver spørgsmålet om overførsel af patienten til loop-diuretika relevant (torasemid bruges normalt, også kaldet Trifas), ofte suppleres denne farmakologiske gruppe lægemidler med kaliumbesparende diuretika (spironolacton eller verospiron). I nogle situationer udføres den invasive pumpning af cerebrospinalvæske som beskrevet ovenfor, men denne procedure anvendes sjældent på grund af kompleksiteten af ​​dens implementering i tekniske termer..

Det skal bemærkes, at for at ordinere en passende behandling er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, så lægen kan identificere den sande oprindelse af den patologiske proces og lede alle hans bestræbelser på at eliminere årsagen til sygdommen og ikke bare stoppe dens manifestationer. Priserne på MR i Tushino er ret rimelige, så lad dig undersøge, konsultere en neurolog og slippe af med sygdommen!

Få en konsultation om MR-diagnostik
Rådgivning om tjenesten forpligter dig ikke til noget

Øget intrakranielt tryk. Årsager, symptomer og tegn, diagnose, behandling

Ofte stillede spørgsmål

Øget intrakranielt tryk eller intrakraniel hypertension er en stigning i trykket i cerebrospinalvæske (CSF), som cirkulerer i hjertekammerne, rummet mellem hjernen og kraniet og rygmarvskanalen. Denne tilstand er ikke en uafhængig sygdom, den ledsager kun andre patologier..

Intrakranielt tryk (ICP) er ligesom blodtryk fælles for alle. Fra et fysisk synspunkt er det forskellen mellem trykket i kraniehulen og atmosfærisk tryk. Intrakranielt pres er kontroversielt af flere grunde..

• For det første, hvad er en stigning i pres? Normerne varierer meget afhængigt af personens situation og individuelle karakteristika. Normale aflæsninger: 60 til 200 mm H2O eller 3 til 15 mm Hg.
• For det andet er det vanskeligt at bestemme mængden af ​​tryk. Den eneste pålidelige målemetode er punktering af rygmarvskanalen eller ventriklerne. Denne kirurgiske procedure kræver særlig træning og sterilitet fra lægen. Andre forskningsmetoder, selv den mest højteknologiske (CT, MRI), kan kun afsløre indirekte tegn på intrakraniel hypertension.
• For det tredje øges intrakranielt tryk flere gange, når nysen, læner sig frem, anstrenger sig under fysisk anstrengelse, stress, skrig, gråd. På sådanne øjeblikke stiger enhver persons tryk 2-3 gange. Dette er den såkaldte godartede stigning i intrakranielt tryk. Det normaliserer sig selv og kræver ikke behandling. Men hvis en neurolog undersøger et skræmt grædende spædbarn, så vil han sandsynligvis se tegn på øget intrakranielt tryk..

Denne situation har ført til, at læger diagnosticerer øget intrakranielt tryk hos 70% af nyfødte og millioner af voksne. Mange af dem ordineres med rimelighed uden passende undersøgelse..

Faktisk er øget intrakranielt tryk en alvorlig patologi, der behandles på intensivafdelingen eller i intensivpleje. Heldigvis er sådanne tilfælde meget sjældne..

Centralnervesystemets anatomi

Hjernen er placeret i kraniet. Det er et meget delikat stof. Til beskyttelse er hjernen dækket af tre membraner: blød, arachnoid og hård.

For at sikre hjernens funktion i kroppen produceres cerebrospinalvæske, det er også cerebralvæske eller cerebrospinalvæske. Dens funktioner: at beskytte hjernen mod skade på kranievæggen, sikre dens vand-elektrolytbalance og ernæring. Hos en voksen når mængden til 150 ml, hvilket er 10% af kraniehulen..

For at forstå mekanismen til at øge ICP er det vigtigt at forstå "cirkulationen" af cerebrospinalvæske i kroppen.

1. Produceret
   • i kirtelcellerne i choroid plexus i hjertekammerne 70%;
   • fra den flydende del af blodet, der sveder gennem væggene i blodkarrene i hjertekammerne 30%. Det tager op til syv dage at forny cerebrospinalvæsken fuldstændigt;
2. Cirkulerer i
   • Hjernens ventrikler. I alt er der 4 ventrikler: venstre og højre laterale, tredje og fjerde. Væsken flyder fra de laterale ventrikler til den tredje, fra den gennem hjernens akvedukt til den fjerde ventrikel. gennem hullerne i den fjerde ventrikel kommer cerebrospinalvæske ind i det subaraknoidale rum.
   • Hjernens subaraknoide rum er rummet mellem de bløde og arachnoid (arachnoid) membraner i hjernen. Over de store revner og riller i hjernen og ved dens base er der 6 cisterner, der indeholder en stor mængde cerebrospinalvæske. Væske kommer ind i cisternerne fra den fjerde ventrikel, hvor den absorberes.
   • Rygmarvskanal i rygsøjlen, vask af rygmarven.
3. Absorberes i blodet gennem de venøse bihuler i arachnoid meninges.

For at opsummere: cerebrospinalvæsken dannes fra blodet, cirkulerer langs specielle veje, vasker hjernen og absorberes tilbage i blodet. Hvis der på et af disse stadier opstår en fejl, stiger trykket i kraniet. Væsken komprimerer nervevævet og strækker de følsomme membraner i hjernen, mens smerter og andre symptomer på øget ICP vises.

Årsager til øget intrakranielt tryk

Medfødte patologier:

• Hydrocephalus
• Patologi af de venøse bihuler, der er ansvarlige for absorption

Der er meget cerebrospinalvæske. Det optager et stort volumen i kraniet: ventriklerne stiger under væsketryk og klemmer de omgivende strukturer i hjernen, hovedets størrelse øges betydeligt, sømmene mellem kraniets knogler divergerer.

Ugunstigt graviditetsforløb:

• Toksikose under graviditet
• Alvorligt langvarigt arbejde
• Navlestrengsindvikling

I disse tilfælde mangler fosteret ilt. For at sikre hjernens vejrtrækning aktiveres kompenserende mekanismer, og produktionen af ​​cerebrospinalvæske øges.

Infektioner i centralnervesystemet:

• Meningitis
• Encefalitis
• Neurosyphilis

Med sygdomme opstår ødem, og hjernevævet øges i størrelse. Dette øger effusionen af ​​blodplasma gennem væggene i blodkarrene, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​cerebrospinalvæske.

Infektiøse sygdomme:

• Bronkitis
• Otitis
• Gastroenteritis
• Mastoiditis
• Malaria

Blodtrykket stiger under infektioner. Det fremkalder overskydende produktion af cerebrospinalvæske. Konsekvensen af ​​de overførte sygdomme er en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.

Svulster og hæmatomer:

• Godartede tumorer
• Ondartede tumorer
• Cyster
• Abscesser
• Klynger af parasitter

Disse patologiske processer forstyrrer alle tre faser af cerebrospinalvæskecirkulationen: de fremkalder øget sekretion, forstyrrer dens cirkulation og absorption. Neoplasmerne klemmer hullerne mellem hjertekammerne. De ventrikulære hulrum strækker sig, øges i volumen og klemmer det omgivende væv og forstyrrer deres ernæring.

Tager medicin:

• Kortikosteroider
• Tetracyclin antibiotika
• Biseptol
• Nitrofuraner
• Retinoider
• Orale svangerskabsforebyggende midler

Disse stoffer kan forårsage pseudotumor hjernesyndrom. Denne tilstand er kendetegnet ved hjerneødem, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske og dets absorption..

Endokrine lidelser:

• Hyperthyroidisme
• Fedme
• Binyresvigt
• Hepatisk encefalopati

Forstyrrelser i metaboliske processer fører til en stigning i blodtrykket. Under disse betingelser filtreres mere vand ind i cerebrospinalvæsken. Samtidig nedsættes absorptionen på grund af højt tryk i venerne. Disse ændringer menes at være udløst af en stigning i østrogenniveauer..

Hjerneødem forårsaget af hjerneskade:

• Åben og lukket kraniocerebralt traume
• Neurokirurgiske operationer
• Slag

Blod er trængt ind i mellemrummet mellem hjernens arachnoid og bløde membraner, så det beskadiger villi, som er ansvarlig for absorptionen af ​​væske i det venøse system. Det sker, at denne vene er tilstoppet med en trombe eller aterosklerotisk plaque og holder op med at modtage CSF.

Symptomer og tegn på øget intrakranielt tryk

1. Hovedpine uden en specifik lokalisering. Smerten øges med bøjning, hoste, nysen, drejning af hovedet, når udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres. Smerten brister og intensiveres om morgenen. Dette skyldes det faktum, at den vandrette position øger blodgennemstrømningen til hovedet og øger produktionen af ​​cerebrospinalvæske..
2. Kongestivt optisk nervehoved, blødninger i form af flammetunger. Venerne i fundus er vridne og fulde af blod, blodpulsationen i venerne er reduceret eller fraværende helt - dette er resultaterne af stagnation i det venøse system.
3. Synshandicap:
   • Dobbelt syn
   • øjeblikkelig tåge
   • intermitterende blindhed
   • nedsat perifer syn
   • ujævne elever
   • nedsat reaktion på lys

Det sker, når trykket på de visuelle centre i hjernestammen øges, og synsnerven komprimeres.

• Manglende evne til at lukke øjenlågene eller et symptom på den "nedgående sol". Øjet forbliver konstant åbent. Når man kigger ned mellem lukkede øjenlåg, er den øverste kant af iris synlig som et resultat af den udbulende udad af øjeæblet.
• Mørke rande under øjnene. Ved nærmere eftersyn viser det sig, at de er forårsaget af overløb af små årer under huden på det nedre øjenlåg..
• Kvalme og opkastning er ikke forbundet med fødeindtagelse. Opkastning er undertiden gushing, ikke lindrende, i modsætning til migræneanfald. Dette symptom er forårsaget af irritation af opkastningscenterets nerveender, der ligger i medulla oblongata..
• Sved, kulderystelser - konsekvenserne af en forstyrrelse i det autonome nervesystems arbejde.
• Irritabilitet, sløvhed, træthed, arbejdsbyrde. Undertrykkelse af mentale funktioner er et tegn på pyramideforstyrrelse, der opstår, når medulla oblongata og hjernebarken presses.
• Depression og humør ustabilitet - er resultatet af komprimering af hypothalamus og de centre, der er ansvarlige for dannelsen af ​​følelser i hypothalamus.
• Rygsmerter forbundet med øget tryk i rygmarvskanalen
• Muskelparese - kan forekomme på et eller flere dele af kroppen. Svækkelse af muskler, der ligner lammelse, opstår, når nervecellerne i motorcentrene i hjernen eller rygmarven er beskadiget.
• Dyspnø - åndenød ledsaget af en følelse af åndenød. Opstår, når åndedrætscentret presses i medulla oblongata.
• Overfølsomhed i huden - hyperæstesi. Følelsen af ​​"løbende gåsehud" opstår, når stængelfølsomme kerner er irriterede.

Diagnosticering af årsagerne til øget intrakranielt tryk

1. Spinal (lænde) punktering og undersøgelse af hjernevæske.

Introduktion af en punkteringsnål i rummet mellem arachnoid (arachnoid) og bløde membraner i rygmarven i lændeområdet.

For proceduren skal du ligge på din side og trykke dine knæ mod brystet. Punktering foretages mellem 3. og 4. lændehvirvel. Rygmarven ender højere på niveauet med 2. ryghvirvel, så lægen kan ikke beskadige den. Huden behandles med antiseptika og bedøves med 2% novokainopløsning. Derfor er denne procedure, selvom den er ubehagelig, ikke smertefuld..

Efter at nålen er indsat i rygmarvskanalen, frigives cerebrospinalvæske fra kanylen. For at måle dens tryk er en manometer tilsluttet nålen. Dens skala viser trykniveauet. I liggende stilling anses normen for at være op til 150 mm vand. Kunst. Udenlandske læger betragter ikke en stigning i tryk op til 240 mm vand som en patologi. Kunst med normal menneskers sundhed. I siddende stilling er trykket over 250-300 mm.

Tegn på intrakraniel hypertension i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske:

• CSF-tryk overstiger normen 3 gange;
• En gulgrøn nuance af væsken - med meningitis og encephalitis, gul med et gennembrud af cyste;
• En stigning i antallet af celler (leukocytter, eosinofiler): høj cytose (mere end 150 per 1 ml) indikerer hypertension forårsaget af meningitis, moderat cytose på 10-100 celler forekommer med kronisk irritation af meninges, syfilis, arachnoiditis.
• Et øget proteinniveau (mere end 0,33 g / l) indikerer en tumor eller en infektiøs proces, for lavt indhold indikerer hydrocephalus;
• Tilstedeværelsen af ​​bakterier indikerer den infektiøse karakter af stigningen i ICP. I cerebrospinalvæsken findes meningokokker, pneumokokker, stafylokokker, helminthlarver, svampe.
• Inhomogenitet af cerebrospinalvæske - med tuberkuløs meningitis dannes der en film af fibrinfibre på overfladen af ​​cerebrospinalvæsken, koagulation af cerebrospinalvæsken kan være forårsaget af en tumor, et bundfald fra fibrinflager falder ud med purulent meningitis.

Oftalmoskopi eller fundusundersøgelse

Øjenlægen leder en lysstråle gennem pupillen til nethinden. Dette gør det muligt at vide, hvad der sker "inde i øjet." Elevdilatatordråber indpodes ofte inden undersøgelse for at se den perifere nethinde.

Tegn på øget ICP ved fundusundersøgelse:

• Edematøs hyperæmisk (rødmet) papilla af synsnerven. Dette mønster er forårsaget af ikke-inflammatorisk ødem;
• Sinusitet og overløb af venerne i fundus;
• Fravær af blodpulsation i nethinden;
• Nethinden er dækket af flere blødninger forårsaget af brud på overfyldte kar.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af hovedet

Undersøgelsen er baseret på virkningen af ​​en nuklear magnetisk resonator (NMR). Denne enhed tager hensyn til reaktionen fra kerner af hydrogenatomer i væv til eksponering for et magnetfelt. Apparatet omdanner impulser af atomer til et billede. Med sin hjælp er det muligt at få et billede med høj præcision. Fremgangsmåden kræver ikke indføring af kontrast eller radioaktive stoffer og har en meget lav grad af stråling.

Tomografen ligner et rør eller en tunnel. Patienten ligger på bordet og placeres inde i røret. Forskningen tager cirka en halv time. På dette tidspunkt er det nødvendigt at forblive stille. Enhver bevægelse kan ødelægge kvaliteten af ​​billederne. Derfor får børn bedøvelse eller beroligende midler.

Tegn på øget ICP:

• Trombose i de venøse bihuler, der er ansvarlige for absorptionen af ​​cerebrospinalvæske;
• Forøgelse eller indsnævring af hjertekammerne;
• Depression af hjernevæv langs ventriklerne
• Cyster, tumorer, ophobning af parasitter, hæmatomer, blødninger og andre formationer, der forårsager nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske;
• Atrofi på bagsiden af ​​den tyrkiske sadel eller dens deformation;
• Øget plads omkring synsnerven;
• Ødem af medulla;
• Øget subarachnoid rum mellem hjernehinderne.

CT (computertomografi) af hovedet

En CT-scanner opretter en række røntgenbilleder for at visualisere et billede af læsionerne i kraniet og medulla. Denne metode bruges ikke ofte på grund af røntgenstråling og behovet for at injicere kontrastmidler i blodkarrene. Derudover diagnosticerer computertomografi ændringer i kraniet med en langvarig stigning i ICP, i de tidlige stadier er det mindre informativt..

Symptomer på øget ICP under computertomografi.

• Områder med hjerneskade større end 0,5 cm. Disse kan være neoplasmer, cyster, områder med blødgøring efter slagtilfælde;
• Hævelse i hjernevævet;
• Forskydning af hjernestrukturer under tryk af cerebrospinalvæske på dem;
• Depression af medulla omkring ventriklerne;
• Styrke mønsteret for digitale indtryk
• Divergens i kraniets sømme;
• Kompression eller udvidelse af ventriklerne.

Elektroencefalografi

Dette er en metode til at studere hjernens bioelektriske aktivitet. Ved hjælp af følsomt udstyr gennem hovedbunden måler de de elektriske potentialer, der opstår under hjernens arbejde.

Impulser registreres som en grafisk kurve. Dette gør det muligt at studere frekvenser, amplitude og form af impulser fra hver del af hjernen, sammenhængen i arbejdet i dens forskellige dele.

En stigning i intrakranielt tryk siges:

• Udseendet af rytmer med en høj frekvens: Beta-1, Beta-2, Gamma;
• Diffuse ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet;
• Excitation af forskellige hjernestrukturer: cortex, midterste sektioner osv..
• Paroxysmer (spænding), der opstår i forskellige dele af hjernen, som intensiveres på baggrund af test.

Disse ændringer indikerer irritation af forskellige hjernestrukturer, når de presses..

Neurosonografi eller ultralyd i hovedet

Denne forskningsmetode er velegnet til børn i det første leveår. Det er muligt at undersøge hjernens tilstand gennem ikke lukkede fontaneller. Denne metode er bredt tilgængelig, harmløs og smertefri, men den giver mange falske positive resultater..

Tegn på øget ICP:

• Udvidelse af ventriklerne
• Udvidelse af de eksterne spiritusrum mellem hjernens membraner;
• Pseudocyster;
• Udvidelse af rummet omkring synsnerven.

Derudover kan Doppler-ultralyd af hjerneskibe ordineres. Undersøgelsen er en type ultralydsdiagnostik og giver dig mulighed for at identificere lidelser i hjernecirkulationen, hvilket førte til en stigning i cerebrospinalvæsketrykket:

• Forøgelse af krusningsindeks. Det udtrykker forholdet mellem forskellen mellem det systoliske (når hjertet kontraherer) og diastolisk (når hjertet slapper af) blodgennemstrømningshastigheder til den gennemsnitlige hastighed i hjernearterien. Normalt er det 0,8-0,9. Jo højere indekset er, desto højere er trykket i kraniehulen.
• Stagnation af blod i de venøse bihuler;
• Venøs trombose;
• Øget venøs blodgennemstrømning.

Husk på, at når der udføres ultralyd, spiller apparatets fejl og kvalifikationer af en specialist en vigtig rolle. Derfor, hvis barnets trivsel ikke forstyrres, så kræver de afslørede tegn snarere ikke behandling, men observation.

Behandling af øget intrakranielt tryk

Fysioterapi med øget intrakranielt tryk

1. Elektroforese med euphyllin. 10 procedurer, der varer 15-20 minutter. Indførelsen af ​​aminophyllin i kravezonen forbedrer hjernens ernæring, som lider af ilt sulte. Euphyllin normaliserer arbejdet i hjerneskibene, hvilket sikrer den nødvendige absorption af lymfe.
2. Magnet til kraven. Magnetfelter reducerer vaskulær tone og hjælper dermed med at normalisere blodtrykket. De reducerer også hjernevævets følsomhed over for iltmangel, der opstår med intrakraniel hypertension. Derudover har magneten en udtalt antiødemeffekt, hvilket reducerer ødemet i nervevævet.
3. Massage af nakkehalsområdet og rygsøjlen. Behandlingsforløbet er 15-20 massage. Dette er nok til at forbedre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniehulen. I fremtiden udføres selvmassage 2 gange om dagen i 15 minutter:
   • Palmerne placeres på toppen af ​​bagsiden af ​​hovedet og holdes fra top til bund. Fra bagsiden af ​​hovedet til halsen og til kravebenene;
   • Den nederste kant af occipitalbenet masseres med begge hænderes fingerspidser. Udfør cirkulære bevægelser, jævnligt strøg halsen fra top til bund;
   • Massér punkterne på kraniets bund i en cirkulær bevægelse. I dette tilfælde bør der forekomme moderat smerte..
4. Terapeutisk træning og svømning, løbetur, bordtennis, badminton. Doseret fysisk aktivitet øger tonen i musklerne i livmoderhalsområdet, hvorved muskelspasmer elimineres. Stramte muskler kan komprimere karene, der dræner blod fra hjernen. Alle øvelser udføres langsomt og glat. Hver gentages i 2-3 minutter og øger gradvis antallet af gentagelser.
   • Maksimal forlængelse af hovedet fremad og nedad
   • Skub hagen ned under brystbenet og tilbage;
   • Under indånding løftes hagen op og hold vejret i 5 sekunder. Langsom udånding - hovedet falder til brystet;
   • Hovedet vippes. Prøv at røre dit højre øre til din højre skulder, så det samme til venstre side;
   • Vi ser foran os. Spidsen af ​​næsen forbliver stationær, mens hagen bevæger sig op og til højre. Derefter vender hovedet tilbage til sin oprindelige position. Hagen stiger op og til venstre;
   • Hold hovedet lige, drej det langsomt til højre, indtil det stopper, og derefter til den anden side.
5. Akupunktur. Virkningen på reflekszoner eliminerer vasospasme, normaliserer metaboliske processer og nervesystemets funktion som helhed. På trods af tusinder af års erfaring forbliver effektiviteten af ​​denne metode imidlertid uprøvet..
6. Cirkulært brusebad. Brusersystemet virker i tynde stråler på huden. Under denne procedure har vandstråler en temperatureffekt og aktiverer følsomme receptorer. Dette øger muskeltonen og normaliserer blodcirkulationen, hvilket sikrer udstrømning af venøst ​​blod fra kraniehulen.

Medicin til at øge ICP

Lægemiddelbehandling af øget ICP er nødvendig i tilfælde af, at diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder, der er symptomer, og der er en patologi, der forårsager intrakraniel hypertension.

Gruppe af stoffer	Handlingsmekanisme	Repræsentanter	Anvendelsesmåde
Diuretika	Nedsat produktion af cerebrospinalvæske på grund af hæmning af transporten af ​​klorioner.	Acetazolamid (Diacarb)	Voksne 125-250 mg hver 8-12 timer Børn 100 mg / kg / dag.
		Furosemid	Voksne 20-40 mg 1-2 gange dagligt, børn 1 mg / kg / dag. Den mest effektive er den kombinerede brug af disse to lægemidler..
Lægemidler indeholdende kalium	Forbedrer vævsmetabolisme og elektrolytbalance og sikrer dermed normal hjernens ernæring. Ordineret til slagtilfælde og traumatisk hjerneskade, der forårsager hjerneødem.	Asparkam	10 ml af opløsningen injiceres intravenøst ​​med en opløsning af glucose eller natriumchlorid.
Kortikosteroider	De ordineres til meningitis og hjernetumorer. Eliminer ødem forbundet med rus og allergiske reaktioner.	Dexamethason	Den gennemsnitlige dosis er 2-5 mg pr. Dag i 2 opdelte doser..

Kliniske undersøgelser har bevist ineffektiviteten af ​​sådanne lægemidler, ofte ordineret til behandling af høj ICP:

• homøopatiske midler: Notta, Neurokhel;
• nootropiske lægemidler: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
• lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen: Cavinton, Cinnarizin, Sermion.

Operationer med øget intrakranielt tryk

Operationen er den eneste effektive måde at behandle intrakraniel hypertension forårsaget af hydrocephalus og andre medfødte patologier, tumorer og skader.

Omgå kirurgi

Indikationer	Driftstyper	Handlingsmekanisme	Hvordan produceres det
1. hydrocephalus 2 CSF-producerende cyster 3 blokering af cerebrospinalvæskeudstrømningskanalen	Ventrikuloperitoneal bypass-podning CSF-afledning fra hjerneventriklerne i bughulen	Når trykket i kraniet stiger over det normale, åbnes en ventil, som frigiver overskydende cerebrospinalvæske i slangen. Ventilen forhindrer tilbagevenden af ​​cerebrospinalvæsken til hjernen og indtrængning af blod i den. Ulemper: På grund af kateterets lille diameter kan det blive tilstoppet og mislykkes, børn bliver nødt til at gennemgå flere operationer, når de vokser.	Lægen indsætter et silikonkateter gennem et hul i kraniet. Den ene ende af den nedsænkes i hjernens ventrikel, og den anden bringes ud uden for kraniet. For at dræne cerebrospinalvæsken oprettes et system af silikoneslanger og ventiler. Det udføres under huden. Afhængigt af typen af ​​shunt er systemets grenende fastgjort i bughulen eller i højre atrium. Kontrol over forløbet af operationen udføres ved hjælp af røntgen.
	Ventrikuloatriel bypass-podning af overskydende cerebrospinalvæske i højre atrium

Punktering

Indikationer	Typer	Handlingsmekanisme	Hvordan produceres det
Behovet for at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventriklerne At få spiritus til analyse Måling af intrakranielt tryk Administration af stoffer	Ventrikulær punktering	Overskydende cerebrospinalvæske drænes fra cerebral ventrikel til ydersiden gennem en lang nål. Ulemper: risikoen for komplikationer er op til 40-50%, gentagen punktering kan være påkrævet.	Blødt væv skæres, og der laves et lille hul i kraniet. Et specielt kateter indsættes gennem det til en dybde på 5 cm. Når den er i højre laterale ventrikel, er den fastgjort til et sterilt reservoir. Beholderen er fastgjort 20 cm over patientens hoved. Således opretholdes det normale niveau af intrakranielt tryk, og overskuddet af cerebrospinalvæske opsamles..
	Lændepunktur	Fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske fra rygmarvskanalen. Værdighed - den mindste sandsynlighed for mekanisk skade på hjernen.	Nålen indsættes mellem de 2 og 3 lændehvirvler, der tidligere er bedøvet med en opløsning af novocain. Kanylen på nålen er forbundet med et sterilt reservoir ved hjælp af et gummirør. Denne foranstaltning forhindrer bakterier i at komme ind i rygmarvskanalen..

Endoskopisk kirurgi

Indikationer	Typer	Handlingsmekanisme	Hvordan produceres det
Posttraumatisk stigning i ICP Behovet for at fjerne shunt-systemet Komplikationer af bypass-operation	Endoskopisk perforering af fundus i tredje ventrikel	Ved hjælp af moderne endoskopisk udstyr oprettes en kanal mellem ventrikelens fundus og de subaraknoide cisterner. Efter denne intervention opstår sjældent komplikationer, der er ikke behov for gentagne operationer.	Stive neuroendoskoper udstyret med mikroinstrumenter bruges som et værktøj: videokamera, saks, kateter, pincet. I bunden af ​​den tredje ventrikel dannes der ved hjælp af et kateter en kanal til udstrømning af cerebrospinalvæske ind i hjernens cisterner.

Alternativ behandling for øget intrakranielt tryk

Behandling med folkemedicin er effektiv, hvis trykket i cerebrospinalvæsken er steget på grund af fedme, osteochondrose i cervicothoracic rygsøjlen, nedsat udstrømning af venøst ​​blod eller kronisk stress.

I dette tilfælde er formålet med at bruge folkemedicin at normalisere nervesystemet, forbedre blodcirkulationen og reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske.

Et afkog af morbærgrene. Unge kviste af morbær (morbærtræ) høstes midt om sommeren, tørres, hakkes i stykker, der er 1,5-2 cm lange. For at forberede bouillon, 2 spsk. råmaterialer hældes i en emaljepande, hældes med en liter koldt vand, koges. Kog over svag varme i 20 minutter, insister i en time. Filtrer, og tag 1 glas 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 21 dage. Folinsyre og ascorbinsyre, tocopherol, cholin, mangan, zink og en høj koncentration af antioxidanter forbedrer nervecellernes funktion. Hovedpine falder på 7-10 dage.

En blanding af alkoholiske tinkturer. For at forberede dette produkt har du brug for:

• tjørntinktur 100 ml
• moderurt tinktur 100 ml
• baldrian tinktur 100 ml
• pebermynte tinktur 25 ml
• eukalyptustinktur 25 ml

Tinkturerne kan købes på apoteket. De hældes i en beholder med mørkt glas, blandes, og der tilsættes 10 nelliker og efterlades til infusion i 2 uger. Tag 25 dråber på en klump sukker eller i en spiseskefuld vand 3 gange om dagen, 20 minutter før måltiderne. Blandingen har en beroligende virkning og eliminerer krampen i venerne, der er ansvarlig for absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.

Afkog af sorte poppelknopper. 2 spsk. ske nyrer hæld 2 glas vand. Kog, reducer varmen og lad dem simre i 15 minutter. Afkøl og tag 0,5 kopper 3 gange om dagen på tom mave. Behandlingens varighed er 3 uger efter 20 dage, gentag forløbet. Takket være den vanddrivende og beroligende virkning er det muligt at forbedre det generelle velbefindende og reducere mængden af ​​cerebrospinalvæske.

Konsekvenser af øget intrakranielt tryk

• Stoppe hjernecirkulation. Opstår, når cerebrospinalvæskens tryk når 400 mm vand. Kunst. I dette tilfælde komprimerer cerebrospinalvæsken kar og nervevæv og stopper metaboliske processer i hjernen. Iskæmisk slagtilfælde opstår. Hjernneuroner dør, dets væv blødgør.

• Kompression af hjernevæv med en kronisk stigning i ICP. Fører til død af nerveceller i cortex og hvidt stof, som kan forårsage adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer. Med en stigning i tryk lider cerebellum oftest, hvilket manifesteres ved nedsat koordinering af bevægelser og et fald i lemmernes styrke.
• Skader på hjernestammen strukturer. En stigning i ICP forårsager forskydning af forskellige hjernestrukturer. I dette tilfælde lider hjernestammen, som inkluderer medulla og medulla oblongata, pons varoli og cerebellum. De øverste dele af hjernestammen er klemt ind i halvkuglerne, og de nederste klemmes i occipital foramen. Samtidig udvikler karakteristiske symptomer: et fald i temperaturen, en afmatning i hjertefrekvensen, en symmetrisk udvidelse af pupillerne uden en reaktion på lyset, et fald i muskeltonen, en krænkelse af reflekser.
• Synshandicap. Cerebrospinalvæske samles i kanalen omkring synsnerven og komprimerer den. Trykket fører til død af nervefibre, ødem i den optiske brystvorte placeret i nethinden. I fremtiden spredes de inflammatoriske fænomener til selve nethinden og forårsager synshandicap og blindhed..
• Epileptisk syndrom. Når enkelte dele af hjernen presses, opstår der fokus for krampeaktivitet. I dette tilfælde har en person krampeanfald, der ligner epilepsi. De er kortvarige og har et gunstigt resultat..

Ofte stillede spørgsmål

Hvad skal man gøre for at forhindre øget intrakranielt tryk?

• Overhold den daglige rutine. Det er vigtigt at skifte mentale og fysiske aktiviteter. Natsøvn skal vare mindst 7-8 timer. Det tilrådes at afsætte ca. 30 minutter til en eftermiddagshvile. Begræns tid brugt foran tv og computer til 1 time om dagen.
• Dyrke motion. Brug poolen 3-4 gange om ugen. Hurtige gåture i den friske luft i 1,5-2 timer eller cykling, yoga, åndedrætsøvelser. Ælt dine nakkemuskler flere gange om dagen i 10-15 minutter. I et langsomt tempo skal du dreje og vippe hovedet, skrive alfabetets ottende eller bogstaver ud med dit hoved. Atletisk belastning øger ICP; derfor anbefales ikke vægtløftning, spring, kørsel af korte afstande.
• Undergå sanatoriumbehandling på resorts, der er specialiseret i sygdomme i kredsløbssystemet: Stavropolye (Krasnodar Territory), Sosnovy Bor (Ulyanovsk Region), Solnechny (Nizhny Novgorod Region).
• Udfør terapi for den underliggende sygdom. Hovedretninger: bekæmpelse af hypertension, åreforkalkning, hormonelle lidelser.
• Følg en diæt. Det er nødvendigt at overholde drikkeordningen - op til en og en halv liter væske om dagen. Forøg dit indtag af kalium- og magnesiumsalte. Disse elementer findes i boghvede, bønner, cashewnødder, tørrede abrikoser, kiwi, tang. Det er ønskeligt at reducere mængden af ​​salt, animalsk fedt, konfekture, alkohol. Sådan ernæring hjælper med at reducere overskydende kropsvægt, hvilket er forebyggelse af øget ICP..
• Giv op med at ryge, nikotin forårsager vasospasme og forstyrrer absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.
• Undgå overophedning. Giv op med at gå til badehuset, undgå at være i den åbne sol i lang tid. Tag antipyretika, hvis din kropstemperatur er over 38 grader. En stigning i temperaturen fører til et stigning i blodtrykket og øget produktion af cerebrospinalvæske.
• Løft hovedenden af ​​sengen 30-40 grader for at forbedre venøs udstrømning fra kraniehulen.

Udføres kirurgi med øget intrakranielt tryk?

Kirurgisk behandling af øget intrakranielt tryk benyttes, hvis det ikke var muligt at normalisere patientens tilstand ved hjælp af stoffer.

Indikationer for operation med øget ICP:

• Progressiv hydrocephalus;
• Ineffektivitet ved lægemiddelbehandling og lændepunktur;
• Nedsat synsstyrke på grund af beskadigelse af synsnerven;
• Optikskiven er forstørret, ligner en svampehætte og stikker ud i glaslegemet med 2 dioptere;
• Modstand mod udstrømning af cerebrospinalvæske mere end 10 mm Hg / ml / min.
• Øget ICP som følge af åben traumatisk hjerneskade;
• Godartede og ondartede svulster i hjernen og hjernehinde.

Driftsteknik.

Bypass-kirurgi er den mest almindelige i dag. Essensen af ​​operationen: gennem et katetersystem til at dumpe overskydende cerebrospinalvæske i bughulen. For at gøre dette åbnes bukhulen og en tynd shunt - et silikonkateter - indsættes. Kanaler dannes under huden, gennem hvilke katetrene føres frem til hovedet. I kraniet, til højre for kraniets midterlinie, er der lavet et lille hul, gennem hvilket et kateter indsættes i den fjerde ventrikel. Det er forbundet til bypass-stier i CSF-cirkulation..

Proceduren tager 2-3 timer og udføres under generel anæstesi. Ulemper: risikoen for komplikationer når 40-60%, det er nødvendigt konstant at overvåge, om shuntens åbenhed er nedsat, en høj sandsynlighed for gentagne operationer.

Moderne vestlig medicin bevæger sig mod endoskopisk kirurgi. Ved hjælp af et neuroendoskop udføres en lav-traumatisk operation - perforering af bunden af ​​den tredje ventrikel. Dens fordele: holdetiden er 20-30 minutter og den mindste risiko for komplikationer, der er ikke behov for gentagne operationer. Udstrømning af cerebrospinalvæske ind i cisternerne i hjernens base dannes gennem ventrikulær fundus.

Hvordan ser en patient ud med øget ICP, foto?

Hos voksne patienter er der ingen eksterne symptomer på øget ICP. Udbulning af øjenkuglerne og ujævn udvidelse af pupillerne kan give sygdommen.

Karakteristiske træk kan ses hos nyfødte, der lider af intrakraniel hypertension forbundet med hydrocephalus:

• Patologisk stigning i hovedets størrelse
• Huden på fontanellen er stram og skinnende, når barnet er roligt og oprejst;
• Et overfyldt netværk af blodkar vises under hovedbunden;
• Øjne ruller ned.

Er akupunktur effektiv til øget intrakranielt tryk?

Akupunktur er en metode til at påvirke kroppens reflekspunkter ved hjælp af specielle medicinske nåle. Denne procedure forbedrer blodcirkulationen og eliminerer vasospasme, forbedrer nervesystemets funktion, lindrer smerter forårsaget af øget tryk.

Akupunktur kan forbedre en patients tilstand med øget ICP, men det kan ikke fjerne årsagen til dets udseende.

Akupunktur er ubrugelig, hvis cerebrospinalvæsketrykket er steget som følge af betændelse, medfødte abnormiteter, neoplasmer eller traumatisk hjerneskade.

Hvad er tegn på intrakranielt tryk hos spædbørn?

Symptomer der skal tvinge forældre til straks at søge hjælp hos en pædiatrisk neurolog:

• Konveks pulserende fontanelle hos et barn i rolig tilstand;
• Angreb med frysning, klemning, halt, kramper
• Ufrivillige øjenbevægelser
• Asymmetri af eleverne;
• Gentagen ryk i forskellige dele af kroppen
• Divergerende sømme mellem kraniet og deres mobilitet
• Ujævn muskeltonus - dystoni. Nogle muskler er afslappede, som blød dej, andre er unødvendigt spændte;
• Sløvhed.

Er der ikke tegn på øget intrakranielt tryk hos børn:

• Tåvandring;
• Skælv af hagen og hænderne;
• Vip i søvn;
• Næseblod;
• Gennemsigtige kar i ansigtet og hovedbunden - marmoreret hud;
• Tårevåd;
• Stammen;
• Øget ophidselse.

Derudover beviser eventuelle abnormiteter, der er påvist ved ultralyd eller encefalogram, ikke tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension hos et barn. For eksempel kan pseudocyster og ventrikulære dilatationer være anatomiske træk. De øger ikke ICP og påvirker ikke barnets trivsel og udvikling..

Forældre husker, at en baby, der virkelig har øget intrakranielt tryk, er så dårlig, at han har brug for øjeblikkelig indlæggelse. En sådan tilstand kan ikke overses. Og rystelser og søvnforstyrrelser forekommer periodisk hos alle raske børn på grund af nervesystemets umodenhed..